Цефтриаксон» инструкция, состав, лечение и цены в 2020 году

Резистентность микроорганизмов и антибактериальная терапия

Жіночий лікар №6 2008, стр.35

С открытием антибиотиков такие тяжелые инфекционные процессы, как сепсис, перитонит, гангрена и ряд других, казалось, стали совершенно управляемыми, но уже сегодня опять уносят жизни миллионов людей. Причина этого явления — растущая устойчивость бактерий к антимикробным препаратам.
Человечество впервые столкнулась с проблемой резистентности бактерий к антимикробным средствам практически одновременно с открытием самих антибиотиков. Так, например, уже через год после начала применения пенициллина у золотистого стафилококка была обнаружена пенициллиназа, разрушающая этот антибиотик. Если в 1970-е годы прошлого столетия впервые было замечены микроорганизмы, устойчивые к целым группам антибактериальных препаратов, то в конце 1990-х годов появились штаммы, приобретшие устойчивость ко всем известным антибиотикам.
Генетический аппарат бактерий весьма прост — одна-единственная хромосома, содержащая около 3 тыс. генов, и плазмиды — включающие не более 200 генов, чрезвычайно мобильные ДНК-молекулы. Именно эти гены, присутствующие в них, и позволяют бактериям выживать в экстремальных условиях. Многие из них, включая гены атибиотикорезистентности, являясь транспозонами, легко перемещаются (из плазмиды в плазмиду или в хромосому), что обеспечивает их быстрое распространение внутри популяций, видов и даже между различными видами бактерий.
За время своего существования бактерии выработали природную и приобретенную устойчивость к антибиотикам.
Природная, или первичная, резистентность закодирована в хромосомных генах и имеет место изначально, еще до «встречи» с антибиотиком. Пример тому — природная устойчивость Micoplasms spp. к β-лактамам. Приобретенная, или вторичная, резистентность обусловлена либо спонтанными мутациями, либо «приобретением» генов устойчивости, переносимых транспозонами или плазмидами.
В борьбе за существование бактерии используют различные механизмы защиты от антимикробных лекарственных средств. При этом продукция бета-лактамаз является самым частым из них при встрече микробактерий с бета-лактамными антибиотиками (пенициллинами, цефалоспоринами, карбапенемами, монобактамами). Эти, инактивирующие антибиотики ферменты, кодируются хромосомами или плазмидами. Бета-лактамазы широко распространены среди грамотрицательных микроорганизмов, а также продуцируются рядом грамположительных бактерий (стафилококки). Связывание бета-лактамазы с бета-лактамным антибиотиком катализирует гидролиз «критической» аминной связи лактамного кольца, что и приводит к инактивации антибиотика.
Грамположительные микроорганизмы высвобождают бета-лактамазы непосредственно в окружающее их внеклеточное пространство. При этом известно, что большинство цефалоспоринов (за исключением, пожалуй, цефалоридина) достаточно устойчиво к гидролизующему действию стафилококковой бета-лактамазы. В связи с этим антистафилококковая активность цефалоспоринов зависит главным образом от их сродства к эссенциальным стафилококковым пенициллин-связывающим белкам (РВР).
Бета-лактамазная резистентность грамотрицательных бактерий к цефалоспоринам имеет более сложный характер. У этих микроорганизмов бета-лактамазы «заключены» в периплазматическом пространстве. Важно подчеркнуть, что повышение продукции бета-лактамаз или новообразование энзимов с повышенным сродством к антибиотику является основной причиной распространения цефалоспоринрезистентных штаммов среди грамотрицательных микроорганизмов. При этом высокий уровень продукции TEM-I (чаще всего в названиях бета-лактамаз учитываются основные субстраты-антибиотики, фамилии исследователей или пациентов; так, например, термин «ТЕМ» стали использовать для обозначения плазмидных энзимов, первоначально выделенных из микроорганизмов у больного Temorina) или SHV-I (сульфгидрильная вариабельность), двух наиболее часто встречающихся плазмидассоциируемых бета-лактамаз бактерий семейства Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp. и др.), ассоциируется с формированием резистентности не только к пенициллинам — ингибиторам бета-лактамаз, но и к цефалотину, цефамандолу, цефоперазону.
Отдельные представители семейства Enterobacteriaceae (Enterobacter spp., Citrobacter freundii, Morganella morganii, Serratia marcescens, Providencia spp.), а также Pseudomonas aeruginosa демонстрируют способность к продукции хромосомных цефалоспориназ, характеризующихся высоким сродством к цефалоспоринам 3-го поколения. Индукция или угнетение этих хромосомных бета-лактамаз в период применения цефалоспоринов 3-го поколения в итоге приведет к формированию резистентности ко всем доступным цефалоспоринам. Распространение данной формы резистентности увеличивается в случаях лечения инфекций, прежде всего вызываемых Enterobacter cloaceae и Pseudomonas aeruginosa, цефалоспоринами широкого спектра действия. В последнее время были открыты и так называемые бета-лактамазы расширенного спектра действия, кодируемые плазмидами (extended-spectrum beta-lactamases — ESBL). ESBL происходят из ТЕМ-1, ТЕМ-2 или SHV-1 вследствие точечной мутации в активном центре энзимов и продуцируются преимущественно Klebsiella pneumoniae. Подобные мутации, ничтожные по своему объему и никак не вредящие «здоровью» микроба, происходят постоянно, в результате буквально ежесекундно на Земле рождаются миллиарды микроорганизмов с новыми свойствами, в том числе резистентных к антимикробным препаратам.
Все известные бета-лактамазы разделяются на классы ams [2] и группы по классификации Bush [4]. Выделяют также различные типы бета-лактамаз. На основании деления бета-лактамаз на классы и группы можно охарактеризовать их спектр активности и эффективность ингибиторов бета-лактамаз [1].
β-лактамазы классов А, С и D — ферменты «серинового» типа (их активные центры содержат аминокислоту серин). Предполагается, что представители этих трех классов ферментов являются видоизмененными пенициллин-связывающими белками почвенных экосистем (изменения произошли вследствие селективного давления β-лактамных антибиотиков, продуцируемых некоторыми микроорганизмами).
Относительно происхождения β-лактамаз класса В, предположения отсутствуют. В отличие от ферментов трех других классов, они причисляются к металлоэнзимам (в них в качестве кофермента присутствует атом цинка), способны разрушать карбапенемы, и распространены, в основном, среди редких микроорганизмов (например, S.maltophlia).
Больше всего распространены стафилококковые β-лактамазы класса А (они встречаются у 60-80 % стафилококковых штаммов) и β-лактамазы широкого спектра класса А грамотрицательных бактерий (они встречаются у 30-40 % штаммов E.coli).
Клинической значимости широкое распространение этих ферментов не имеет, поскольку многие современные β-лактамы — цефалоспорины II-IV поколений, ингибиторозащищенные пенициллины, карбапенемы — не подвержены их действию. С клинической точки зрения реальную опасность представляют плазмидные β-лактамазы расширенного спектра класса А грамотрицательных бактерий. Чаще всего подобные β-лактамазы, способные разрушать цефалоспорины III поколения и, в меньшей степени, цефалоспорины IV поколения, встречаются у бактерий рода Klebsiella, E.coli и Proteus spp. Кроме того, озабоченность клиницистов вызывает наблюдаемая в последнее время мобилизация ферментов класса С на плазмиды.
Резистентными к антибиотикам могут становиться как известные возбудители заболеваний, так и непатогенные микроорганизмы. К сожалению, жизненный цикл этих бактерий не заканчивается в том макроорганизме, где они впервые появились. Кроме того, эти непатогенные микроорганизмы превращаются в резервуар генов, кодирующих резистентность к антибиотикам. Впоследствии эти гены могут передаваться другим возбудителям заболеваний, а в некоторых случаях резистентные непатогенные микроорганизмы сами начинают вызывать болезни. Например, Acinetobacter spp. и Stenotrophomonas maltophilia. Этиологическая роль этих бактерий до конца 80-х гг. прошлого века была либо ничтожной, либо нулевой. Сейчас же они стали одними из самых проблемных возбудителей заболеваний (рис.1).

Рис. 1. Образование резистентных штаммов микроорганизмов.

Сегодня в мире разрабатывается очень немного новых антибактериальных препаратов, причем год от года их производят все меньше. Причина в том, что стоимость создания каждого такого препарата очень велика (до 1 млрд. долларов), и фармацевтические концерны, учитывая быстрое развитие резистентности болезнетворных микробов к антибиотикам, все с меньшим желанием берутся за такие разработки. В развитых странах их начали стимулировать, оказывая государственную материальную поддержку. Поэтому едва ли стоит ждать, что скоро появятся в необходимых количествах новые антимикробные препараты, которые займут место тех лекарств, от которых приходится отказываться из-за снижения их эффективности, связанной с резистентностью микроорганизмов.
В связи с этим, начал расширяться арсенал защищенных бета-лактамных антибиотиков. Комбинированные препараты на основе аминопенициллинов главным образом применяются для лечения внебольничных инфекций. Препараты, содержащие антипсевдомонадные бета-лактамы, — госпитальных инфекций.
Совсем недавно на Украинском рынке появился еще один защищенный бета-лактамный антибиотик — цефтриаксон / сульбактам (Сульбактомакс).
Появление «защищенного» именно цефалоспорина III поколения было вполне логично, так как именно цефалоспорины занимают первое место среди всех антимикробных препаратов по частоте применения. Популярность этих антибиотиков объясняется наличием у них многих положительных качеств, в их числе:
· Широкий спектр антимикробного действия с учетом всех препаратов этого класса, охватывающий практически все микроорганизмы
· Бактерицидный механизм действия
· Устойчивость к бета-лактамазам стафилококков у препаратов I и II поколений и грамотрицательных бактерий у препаратов III и IV поколений
· Хорошая переносимость и небольшая частота побочных проявлений
· Простота и удобство дозирования.

Триаксон

Триаксон: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Triaxone

Код ATX: J01DD04

Читайте также:  Немеет кончик языка - 6 причин, что это значит, лечение

Действующее вещество: цефтриаксон (Ceftriaxone)

Производитель: Ауробиндо Фарма Лтд. (Aurobindo Pharma Ltd.) (Индия)

Актуализация описания и фото: 20.02.2020

Триаксон – цефалоспориновый антибиотик для парентерального использования.

Форма выпуска и состав

Выпускают препарат в виде порошка для приготовления раствора для внутривенного (в/в) и внутримышечного (в/м) введения: кристаллический, белого или белого с желто-оранжевым оттенком цвета (0,25; 0,5 или 1 г во флаконе из прозрачного стекла, укупоренном резиновой пробкой, обжатой алюминиевым колпачком, и закрытым пластмассовой крышкой; в картонной пачке 1 или 5 флаконов и инструкция по применению Триаксона, в картонной коробке 20 или 50 флаконов).

В 1 флаконе с препаратом содержится цефтриаксона натриевая соль в количестве 0,25; 0,5 или 1 г (в пересчете на сухое вещество).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Цефтриаксон – антибиотик-цефалоспорин III поколения широкого спектра действия для парентерального применения. Активное вещество проявляет бактерицидное действие, блокирует синтез клеточной мембраны, in vitro угнетает рост большого числа грамположительных и грамотрицательных бактерий. Демонстрирует устойчивость по отношению к β-лактамазам (пенициллиназе и цефалоспориназе, вырабатываемым большинством грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов).

В условиях in vitro и реальной клинической практики Триаксон, как правило, обладает бактерицидной активностью по отношению к следующим микробам:

  • грамположительные: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus V (Str. agalactiae), Streptococcus bovis, Streptococcus viridans, Streptococcus A (Str.pyogenes), Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus; устойчивый к метициллину Staphylococcus spp. проявляет резистентность к цефалоспоринам, включая цефтриаксон; также устойчивы к Триаксону большинство штаммов энтерококков (Streptococcus faecalis);
  • грамотрицательные: Escherichia coli, Enterobacter spp. (отдельные штаммы невосприимчивы), Branhamella catarrhalis, Alcaligenes spp., Aeromonas spp., Citrobacter spp., Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (в т. ч. Kl. pneumoniae), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Morganella morganii, Moraxella spp., Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Providencia spp., Plesiomonas shigelloides, Pseudomonas aeruginosa (отдельные штаммы невосприимчивы), Serratia spp. (в т. ч. S. marcescens), Shigella spp., Salmonella spp. (в т. ч. S. typhi), Yersinia spp. (в т. ч. Y. enterocolitica), Vibrio spp. (в т. ч. V. cholerae); многие штаммы вышеуказанных микроорганизмов, устойчиво размножающихся в присутствии таких антибиотиков, как пенициллины, цефалоспорины первых поколений и аминогликозиды, являются чувствительными к цефтриаксону; in vitro и в опытах на животных установлено, что Treponema pallidum восприимчива к цефтриаксону; согласно клиническим данным, Триаксон демонстрирует высокую эффективность при первичном и вторичном сифилисе;
  • анаэробы: Clostridium spp. (в т. ч. CI. difficile), Bacteroides spp. (в т. ч. отдельные штаммы В. fragilis), Fusobacterium spp. (за исключением F. varium, F. mostiferum), Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.; отдельные штаммы многих Bacteroides spp. (В. fragilis), производящих β-лактамазу, невосприимчивы к цефтриаксону; для установления чувствительности необходимо использовать диски, содержащие цефтриаксон, поскольку известно, что некоторые штаммы патогенов in vitro могут быть резистентны к классическим цефалоспоринам.

Фармакокинетика

При парентеральном использовании Триаксона активное вещество хорошо проникает в жидкости и ткани организма. У здоровых взрослых период полувыведения (Т1/2) средства равен примерно 8 ч. Значения площади под кривой «концентрация – время» (AUC) в сыворотке крови при в/в и в/м введении совпадают, т. е. при в/м введении уколов Триаксон биодоступность цефтриаксона составляет 100%. При в/в использовании вещество быстро проникает в интерстициальную жидкость и сохраняет там на протяжении 24 ч свою бактерицидную активность по отношению к чувствительным к нему патогенам.

У новорожденных в возрасте до 8 дней и у пожилых пациентов старше 75 лет средний Т1/2 средства приблизительно в 2 раза больше такового у здоровых взрослых добровольцев. Под воздействием кишечной флоры основное вещество преобразуется в неактивный метаболит.

У взрослых в неизмененной форме экскретируется с мочой 50–60% цефтриаксона, с желчью – 40–50%. У новорожденных элиминируется почками в среднем 70% введенной дозы. У взрослых при функциональных нарушениях печени или почек фармакокинетика цефтриаксона практически не изменяется, а Т1/2 незначительно возрастает. При нарушении работы почек увеличивается элиминация препарата с желчью, а при патологии печени – с мочой.

Для цефтриаксона характерно обратимое связывание с альбумином. При этом степень данного связывания обратно пропорциональна уровню содержания активного вещества, например, при его сывороточной концентрации в крови менее 100 мг/л он связывается с белками на 95%, а при концентрации 300 мг/л – только на 85%. В результате более низкого содержания альбуминов в тканевой жидкости уровень цефтриаксона в ней превышает таковой в сыворотке.

У детей, в т. ч. новорожденных, при воспалении мозговой оболочки цефтриаксон проникает в ликвор. На фоне бактериального менингита примерно 17% от сывороточной концентрации препарата диффундирует в цереброспинальную жидкость, что приблизительно в 4 раза больше, чем в случае асептического менингита. Через 24 ч после в/в введения средства в дозе 50–100 мг/кг его содержание в ликворе превышает 1,4 мг/л. Спустя 2–25 ч после введения в дозе 50 мг/кг у больных менингитом взрослых содержание цефтриаксона во много раз превосходило минимальную ингибирующую дозу, необходимую для угнетения микроорганизмов, вызывающих менингит наиболее часто.

Показания к применению

Триаксон рекомендован к применению для терапии инфекций, возбуждаемых патогенами, чувствительными к цефтриаксону:

  • менингит;
  • инфекционные поражения дыхательных путей, особенно пневмонии, и инфекции ЛОР-органов;
  • инфекции брюшной полости – заболевания желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) воспалительного характера, перитонит;
  • сепсис;
  • инфекции почек и мочевыводящих путей;
  • инфекции гениталий, включая гонорею;
  • инфекции суставов, костей, кожи, соединительной ткани;
  • инфекционные поражения у больных с ослабленным иммунитетом.

Также антибиотик Триаксон показан для предупреждения развития инфекций в послеоперационном периоде.

Противопоказания

  • I триместр беременности, период кормления грудью;
  • гиперчувствительность к цефалоспоринам и пенициллинам.

Триаксон, инструкция по применению: способ и дозировка

Приготовленный из препарата раствор вводят в/в или в/м.

Рекомендуемые суточные дозы Триаксона (кратность введения 1 раз в сутки):

  • взрослые и подростки старше 12 лет: по 1000–2000 мг цефтриаксона через 24 ч; в серьезных случаях или при инфекциях, обусловленных умеренно чувствительными патогенными микроорганизмами, доза может быть повышена до 4000 мг;
  • новорожденные в возрасте до 14 дней: по 20–50 мг/кг; из-за незрелости ферментной системы новорожденных превышать дозу 50 мг/кг не следует;
  • дети до 12 лет, в т. ч. новорожденные в возрасте от 14 дней: по 20–75 мг/кг; при весе тела 50 кг и выше используют дозы, рекомендованные для взрослых; дозы, превышающие 50 мг/кг, необходимо вводить в виде в/в инфузии на протяжении не менее 30 мин.

Курс лечения устанавливают в зависимости от течения заболевания.

Экспериментально установлено, что по воздействию на большинство грамотрицательных бактерий между цефтриаксоном и аминогликозидами может наблюдаться синергизм. Заранее спрогнозировать потенцированный эффект такого сочетанного использования невозможно, однако на фоне тяжелых и жизнеугрожающих инфекций (в т. ч. возбуждаемых Pseudomonas aeruginosa) их комбинированное применение является обоснованным. Но поскольку цефтриаксон физически несовместим с аминогликозидами, необходимо использовать эти средства в назначенных дозах раздельно!

Рекомендуемые курсы лечения в зависимости от показаний:

  • бактериальный менингит: у детей, включая новорожденных, – 1 раз в сутки в начальной дозе 100 мг/кг; максимальная суточная доза – 4000 мг, сразу после идентификации патогенна и установления его восприимчивости к Триаксону дозу следует соответственно снизить; длительность терапии, при которой были зафиксированы наилучшие результаты при лечении заболевания, вызванного Neisseria meningitides, составляла 4 дня, Haemophilus influenzae – 6 дней, Streptococcus pneumoniae – 7 дней, чувствительными Enterobacteriaceae – 10–14 дней;
  • гонорея, возбуждаемая продуцирующими и непродуцирующими пенициллиназу штаммами: однократно в дозе 250 мг в/м;
  • профилактика инфекций в пред- и послеоперационном периоде: за 30–90 мин до хирургического вмешательства однократно в дозе от 1000 до 2000 мг в зависимости от степени риска инфекции.

В случае сочетания выраженных нарушений функции почек и печени необходимо регулярно осуществлять мониторинг сывороточной концентрации цефтриаксона в крови.

Способы приготовления и использования раствора:

  • в/м введение: препарат в дозе 1000 мг разводят в 3,5 мл раствора лидокаина 1%, в/м уколы Триаксона вводят глубоко в ягодичную мышцу; раствор, содержащий лидокаин, запрещено вводить в/в;
  • в/в введение: Триаксон в дозе 1000 мг разводят в 10 мл стерильной дистиллированной воды, вводят в/в медленно на протяжении 2–4 мин;
  • в/в инфузия: Триаксон в дозе 2000 мг растворяют приблизительно в 40 мл не включающего ионы кальция инфузионного раствора, такого как раствор натрия хлорида 0,9%; раствор натрия хлорида 0,45%, содержащий 2,5% глюкозы; раствор глюкозы 5%; раствор глюкозы 10%; раствор фруктозы 5%; раствор декстрана 6%; длительность в/в вливания должна составлять не менее 30 мин.

Побочные действия

  • пищеварительная система: стоматит, глоссит, диарея, тошнота, рвота; редко – транзиторное усиление активности печеночных трансаминаз, гепатит, холестатическая желтуха; крайне редко – псевдомембранозный колит;
  • система кроветворения: изменения картины периферической крови – нейтропения, тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия, гемолитическая анемия;
  • мочевыделительная система: олигурия, интерстициальный нефрит;
  • нервная система: головокружение, головные боли;
  • дерматологические реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница, аллергический дерматит, микозы в области гениталий, мультиформная эритема; редко – отек Квинке;
  • аллергические реакции: анафилаксия, анафилактические реакции;
  • другие: озноб, повышение уровня креатинина в сыворотке крови;
  • местные реакции: после в/в введения – флебит (для предотвращения данного нежелательного эффекта следует вводить раствор в течение 2–4 мин); после в/м инъекций – болезненность в месте введения.
Читайте также:  Как помочь человеку выйти из депрессии, справиться, поддержать

Вышеописанные побочные явления Триаксона, как правило, проходят после прекращения курса лечения.

Передозировка

При передозировке средства рекомендована симптоматическая терапия. Чрезмерно высокое содержание цефтриаксона в плазме нельзя понизить при помощи гемодиализа или перитонеального диализа.

Особые указания

В период использования Триаксона, даже при подробном сборе анамнеза, существует вероятность возникновения анафилактического шока, при развитии которого требуется незамедлительное проведение соответствующей терапии (в/в введение адреналина, глюкокортикоидов).

В некоторых случаях при ультразвуковом исследовании (УЗИ) желчного пузыря фиксируется наличие тени, свидетельствующей об отложении осадков. Этот симптом проходит после завершения терапии или временного отказа от введения Триаксона. Даже при имеющемся болевом синдроме подобные изменения устраняются путем консервативной терапии и не требуют оперативного вмешательства.

При длительном лечении рекомендован периодический контроль формулы крови.

Антибиотик Триаксон должен использоваться только в условиях стационара.

Применение при беременности и лактации

У беременных женщин адекватные и строго контролируемые исследования безопасности применения Триаксона не проводились.

Использовать препарат в I триместре беременности противопоказано, во II и III триместрах можно применять только в том случае, когда ожидаемая польза лечения для женщины превосходит возможную угрозу для плода.

Установлено, что цефтриаксон в низких концентрациях экскретируется с материнским молоком, поэтому при необходимости терапии Триаксоном в период лактации продолжать кормление грудью не следует.

Применение в детском возрасте

Согласно данным исследований in vitro, цефтриаксон может вытеснять билирубин, связанный с альбумином сыворотки крови, вследствие этого у новорожденных с гипербилирубинемией, особенно у недоношенных, Триаксон необходимо использовать только под строгим врачебным контролем.

При нарушениях функции почек

У пациентов с функциональными нарушениями почек на фоне нормальной деятельности печени снижать дозу Триаксона не требуется. Однако у больных с недостаточностью почек в претерминальной стадии (при клиренсе креатинина ниже 10 мл/мин) максимальная суточная доза препарата не должна превышать 2000 мг.

У больных, получающих лечение гемодиализом, после проведения данной процедуры не требуется изменять дозу цефтриаксона.

При нарушениях функции печени

У пациентов с функциональными нарушениями печени при условии отсутствия недостаточности почечной функции в коррекции дозы Триаксона нет необходимости.

Лекарственное взаимодействие

  • другие антибиотики: нельзя смешивать Триаксон в одном инфузионном флаконе или шприце с данными средствами вследствие химической несовместимости;
  • сульфинпиразон, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), салицилаты (средства, снижающие агрегацию тромбоцитов): усугубляется угроза возникновения кровотечений, т. к. цефтриаксон, угнетая кишечную флору, блокирует синтез витамина К;
  • петлевые диуретики: повышается риск нефротоксического действия;
  • антикоагулянты: возрастает терапевтический эффект этих препаратов.

Аналоги

Аналогами Триаксона являются Цефтриаксон, Торнаксон, Тороцеф, Стерицеф, Медаксон, Лендацин, Роцефин, Интрасеф, Мовигип, Лифаксон и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, недоступном для детей, защищенном от проникновения света, при температуре, не превышающей 25 °С.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Триаксоне

Отзывов о Триаксоне на специализированных сайтах в настоящее время нет, поэтому объективно оценить его эффективность и недостатки не представляется возможным.

Цена на Триаксон в аптеках

Цена на Триаксон неизвестна, поскольку в настоящий момент антибиотик отсутствует в аптечной сети. Цена на аналог препарата, Цефтриаксон, в форме порошка для приготовления раствора для в/в и в/м введения, может составлять 18–34 руб. за 1 флакон, содержащий 1 г.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Самые распространенные причины, вызывающие кашель у ребенка – это респираторные заболевания, чаще всего вызванные вирусной инфекцией. Помимо кашля, они сопровож.

Антибиотик Цефтриаксон: инструкция для взрослых и детей

Ceftriaxone — антибиотик широкой сферы применения. От чего помогает: от сальмонелеза, от сепсиса, различных инфекций и так далее. Согласно инструкции Цефтриаксона применение лекарства допустимо в терапии как взрослых, так и детей. Уколы ставят внутримышечно или в вену. Дозировка определяется согласно возрасту и клинической картине. Цефтриаксон в таблетках не производится, а поставляется как порошок. Применение уколов Цефтриаксона сопряжено с необходимостью расчета того, как развести Цефтриаксон лидокаином, как разводить водой для инъекций. Цена – 16-45 рублей. Аналоги – Цефазолин, Цефотаксим, Супракс, Цефалексин и ряд других наименований.

  • Основные сведения
    • Внимание!
  • Цефтриаксон: когда он нужен?
    • Сифилис
    • Ангины и гайморит
  • Ограничения
  • Последствия применения Цефтриаксона
  • Схема лечения
  • Разведение
  • Ветеринария
  • Аналоги
    • Инъекции
    • Таблетки и капсулы
    • Суспензии
  • Отзывы пациентов

Основные сведения

Цефтриаксон — антибиотик 3-его поколения, что способен препятствовать синтезу пептидогликана бактериальных клеточных стенок. Внешне это мелкокристаллическое порошкообразное средство. Цвет состава – белый или с желтым оттенком. Во флаконах размещают по 0,25 г, 0,5 г, 1 г или 2 г. Из химсостава получают раствор для уколов либо применяют для инфузионной терапии.

Важно! Ceftriaxone – рецептурный препарат, и пользуются им в стационарных условиях.

Соединение на 83-96% связывается с белками крови. Наибольшая концентрация обнаруживается к окончанию введения состава при вливаниях в вену и спустя 2-3 часа при внутримышечных.

Внимание!

Данный препарат не совмещают с прочими противомикробными медикаментами. Ceftriaxone отрицательно сказывается на микрофлоре кишечника, мешает выработке витамина К. Соответственно одновременный прием с соединениями, понижающими агрегацию тромбоцитов, может быть чреват кровотечениями. Также препарат усиливает эффект от приема антикоагулянтов. Если в терапии одновременно используются петлевые диуретики, возможно развитие нефротоксичности.

Важно! К Цефтриаксону нет антидота, а последствиями передозировки станут судороги и перевозбуждение ЦНС.

Если человек на гемодиализе, в анамнезе заболевания печени или почек, необходимо отслеживать плазменную концентрацию Ceftriaxone.

При пролонгированном курсе смотрят анализы крови в части показателей функционала печени и почек. Если наблюдается изменение баланса жидкости и электролитов, при артериальной гипертензии, отслеживают натрий.

Иногда УЗИ желчного пузыря демонстрируют незначительные затемнения. Это говорит о наличии осадка, что проходит по окончании курса самостоятельно.

Ослабленным людям иногда желательно одновременно назначать витамин К. Цефтриаксон не влияет на качество нервно-мышечной проводимости.

Важно! Употребление алкогольных напитков при прохождении курса лечения антибиотиком недопустим виду возможности возникновения симптомов, типичных для сильного отравления. Не исключен летальный исход.

Цефтриаксон: когда он нужен?

Цефтриаксон пользуют при терапии инфекций брюшной полости. Он полезен при инфицировании ЛОР-органов и дыхательных путей. Средство хорошо при инфекционном поражении мягких, костной и суставных тканей, кожных покровов. Антибиотик полезен при борьбе с инфекциями мочеполовой системы.

Если диагностированы бактериальный эндокардит или менингит, также пропишут Цефтриаксон. Сифилис и шанкроид лечат этим же средством. Еще оно помогает при клещевом боррелиозе, неосложненной гонорее. Ceftriaxone поможет и при сальмонеллезе, и при сальмонеллоносительстве, и при брюшном тифе.

Читайте также:  Хирургическая тактика при гемангиомах печени - автореферат диссертации по медицине скачать бесплатно

Цефтриаксон пользуется как профилактика при хирургических вмешательствах.

Сифилис

Борьба с сифилисом при любой его форме основана на средствах, разработанных на базе пенициллина. Однако иногда такое лечение бывает неэффективным. Например, от пенициллиновой группы приходится отказываться ввиду наличия аллергии на Penicillium.

Если провокатором выступила Treponema pallidum, то лучше пользоваться именно Цефтриаксоном, поскольку он отличается повышенной трепонемоцидной активностью, что особенно заметно при внутримышечном способе введения лекарства.

Ceftriaxone хорошо показал себя как при ранних стадиях заболевания, так и в застарелых случаях, когда развился нейросифилис, при вторичном или скрытом сифилисе.

Тактика излечения выбирается согласно тяжести состояния. Это 1 доза в сутки в течение:

  • 5 дней – для профилактики;
  • 10 дней — при первичном Syphilis;
  • 21 дня — при раннем скрытом или вторичном;
  • 20 дней — по 1-2 г вещества при незапущенном нейросифилисе;
  • 21 дня — с последующим 14-тидневным перерывом и повтором курса в 10 дней при запущенном нейросифилисе.

Ангины и гайморит

Цефтриаксон, хотя и нужен при борьбе за здоровье носоглотки, почти не пользуют при ангинах и гайморите, особенно когда лечат детей. Лекарство выписывают, когда ангина осложнена гноем, серьезными воспалениями.

При гайморите состав традиционно прописывают одновременно с муколитиками, сосудосуживающими и тому подобным.

В описанных состояниях состав вводят посредством капельницы либо внутримышечно. Чаще пользуются последним способом. Дозировка – 0,5-1 г каждые 24 часа в течение хотя бы 1 недели.

Ограничения

Абсолютным противопоказанием к назначению Ceftriaxone является аллергия на антибиотики цефалоспориновой группы, на иные составляющие препарата.

Также медикамент не дают:

  • новорожденным при гипербилирубинемии;
  • недоношенным деткам;
  • беременным — в исключительных случаях. Категорически запрещен прием в 1 триместре;
  • кормящим матерям. Если и назначают этот медикамент, ребенка переводят на искусственное вскармливание;
  • при почечной или печеночной недостаточности;
  • при энтерите;
  • язвенном или иных колитах.

Последствия применения Цефтриаксона

Прием Цефтриаксона иногда провоцирует разнообразные аллергические реакции. Были жалобы на головную боль и головокружение. Отмечались олигулия и нарушение функционирования ЖКТ. Могут возникать проблемы с кроветворением.

При вводе препарата через вену допустимо воспаление ее стенки, болезненность по ее ходу. Если практикуется внутримышечный способ доставки препарата, допускается боль в области прокола.

Важно! Прием Цефтриаксона изредка становится причиной изменения данных лабораторных исследований.

Схема лечения

Обычно порошок перемешивают с обезболивающим прямо перед вводом. Готовая взвесь может храниться до 6 часов. Уколы ставятся в вены или в мышечную ткань.

Дневная доза для тех, кто старше 12 лет или, если ребенок весит свыше 50 кг, – 1-2 г. При осложненных состояниях дают до 5 г. Состав вводят однократно. Можно давать и дважды за сутки с 12-тичасовым перерывом, но тогда необходимый объем делят пополам. Перед оперативными вмешательствами для профилактики за 0,5-1,5 часа до вскрытия вводят 1-2 г антибиотика.

Детям в возрасте менее 14 дней медикамент дают 1 раз в день. Доза вычисляется как 20-50 мг на 1 кг. Ребятам возрастом до 12 лет прописывают дозировку, учитывая массу, но считают исходя из 20-75 мг на каждый килограмм.

Если выписанный объем больше 50 мг на кг, то средство подают в вену за 30-40 минут.

Продолжительность курса обуславливается заболеванием, а также особенностями клинической картины. Кому-то для лечения достаточно 4 дней, кому-то нужно 2 недели.

Разведение

Антибиотик готовят на воде для инъекций либо на Лидокаине (1% или 2%). При водном растворе манипуляции будут очень чувствительны. Воду берут как заменитель при аллергии на Лидокаин, а также для внутривенных вливаний.

Новокаин плохо влияет на активность Цефтриаксона. Если использовать этот разбавитель, то на 1 г состава набирают 5 мл обезболивающего. Если жидкости будет меньше, то кристаллы растворятся частично и забьют иглу.

Для внутримышечных уколов 1% Лидокаин берут исходя из пропорции:

  • 2 мл обезболивающего на 0,25 г или на 0,5 г вещества;
  • 3,6 мл разбавителя на 1 г продукта.

Это обезболивающее для ввода в вену не используется. Если брать 2% Лидокаин, то на 1 г антибиотика потребуется по 1,8 мл обезболивающего и воды для инъекций. Если Цефтриаксона нужно 0,25 г, то достаточно 0,9 мл указанного раствора.

Следует знать! В педиатрии смесь с Новокаином почти не ставят, поскольку возможен анафилактический шок. Обезболивание Лидокаином у детей может довести до судорог и дисфункции сердечной мышцы. Потому для маленьких больных раствор чаще получают на воде для инъекций.

Если медикамент нужно ввести в вену, то 1 г размешивают в 10 мл стерильной дистиллированной воды. Манипуляция длительная – шприц растягивают на 2-4 минуты.

Для капельниц 2 г Цефтриаксона перемешивают с 40 мл декстрозы (5% или 10%), NaCl (0,9%) либо фруктозы (5%). Процедура продлевается до 30 минут.

Ветеринария

Для домашних животных объем рассчитывается пропорционально массе. Обычно берут 30-50 мг на 1 кг.

Для небольших животных обычно покупают ампулы по 0,5 г. На такой объем нужно или 2 мл однопроцентного Лидокаина, или 1 мл двухпроцентного Лидокаина и столько же воды для инъекций. Жидкость вводят либо в мышечную ткань, либо под кожу.

Собакам готовят по 1 г. Смесь делают из 2 мл Лидокаина 2% и аналогичного объема воды для инъекций.

Важно! Если медикамент необходимо ввести в вену, то используется катетер, а для растворения берут стерильную дистиллированную воду.

Аналоги

Инъекции

Цефазолин

Цефазолин – это цефалоспориновый антибиотик 1-ого поколения. Реализуется в порошковом виде. Отличается выраженным антибактериальным воздействием. Период полувыведения – порядка 1,5 часов. 85% полученного объема взаимодействует с белками крови.

Данное лекарство используют в терапии Syphilis и гонореи, при воспалении простаты, инфекциях почек и мочевого пузыря. Цефазолин ставят по 2-4 раза в день. Для взрослых для 1 укола требуется 1 г вещества на 1 кг массы, для детей – 20-40 мг.

Если Цефазолин брать в профилактических целях при хирургических манипуляциях, то применяется схема:

  • 1 г дают за 30 минут до вмешательства;
  • 0,5-1 г – во время работы;
  • 0,5-1 г — каждые 6-8 часов в первые сутки.

В такой ситуации общая масса полученного соединения не может превышать 6 г.

Осторожно! Дозировка Цефазолина при почечной или печеночной недостаточности корректируется в сторону уменьшения.

Стоимость – 35-40 рублей.

Цефотаксим

Цефотаксим вводится в мышцу. Связь с белками крови обеспечивается примерно на 40%. Около половины полученного медикамента выходит с уриной в неизменном состоянии. Им пользуются в терапии тех же случаев, что и Цефазолин, а также при менингитах, перитоните, сепсисе, болезни Лайма.

Этот состав подавляет выработку витамина К, что при сочетании с препаратами, уменьшающими агрегацию тромбоцитов, иногда провоцирует кровотечения.

Если вес больше 50 кг дают 1-2 г Цефотаксима 2-6 раз за 1 сутки. Если меньше 50 кг, то дозу определяют исходя из 50-180 мкг на 1 кг.

Цена – 23,2-960 рублей.

Таблетки и капсулы

Супракс

Основной элемент Супракса – цефексим. С белками крови объединяется примерно на 70%. При аллергии на пенициллин бывает аналогичная реакция на цефексим.

Важно! Безопасность препарата в отношении недоношенных и новорожденных малышей не установлена.

Супракс полезен в борьбе с инфекционно-воспалительными заболеваниями, например, с циститами, уретритом, неосложненной гонореей, фарингитом, синуситом, средним отитом, бронхитом.

Курс длится 7-10 дней. Лекарство принимают 1 раз за день по 400 мг.

Супракс реализуется по 549-808 рублей. Также производится как суспензия.

Цефелаксин

1 таблетка или капсула Цефелаксина содержит 500 мг активного компонента. Состав хорош против инфицирования кожи. Борется с инфекциями почек и мочевого пузыря. Цефелаксин поможет при противоинфекционной терапии ЛОР-органов и бронхолегочной системы. Он защитит от инфекции кости и суставы.

Начиная с возраста 10 лет, дают 0,25-0,5 г Цефелаксина 4 раза в день. Курс рассчитан на 7-14 дней. Если обнаружена стрептококковая инфекция, то лечат минимум 10 суток.

Суспензии

Помимо Супракса аналогом Цефтриаксона, выпускаемого в форме суспензии, является Цефалексин. Необходимая дозировка вычисляется согласно массе пациента и тяжести его состояния. Цефалексин дают 4-6 раз в сутки. Курс — 1-2 недели.

Осторожно! Цефалексин можно давать детям только после 6 месяцев.

Стоимость – 70-81 рубль.

Отзывы пациентов

Ставили уколы Цефтриаксона. Больно, но терпимо. Зато вылечился быстро. Были проблемы с кишечником. Просто пил бифидобактерии.

Николай, 55 лет, Москва

Цефтриаксон помог быстро нормализовать состояние, но уколы очень болезненные, хотя и использовали обезболивающее. После них ощущала слабость, головокружение.

Татьяна, 33 года, Ставрополь

Впервые получил Цефтриаксон при ангине. Удивился, когда сначала делали пробу на аллергическую реакцию. Сказали, что проверяли как сам антибиотик, так и разбавитель. Никаких неприятных последствий не обнаружил.

Ссылка на основную публикацию
Церукал — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги
Церукал Состав Активным веществом является метоклопрамида гидрохлорида моногидрат. В 1 таблетке содержится 10, 54 мг данного вещества, что в пересчете...
Центр эстетической стоматологии на Чистых Прудах отзывы, Москва, Малый Харитоньевский пер, д
Запись к врачу в стоматологическую клинику в Центр эстетической стоматологии на Чистых Прудах Запись к врачу по телефону в стоматологическую...
Центр; АКАДЕМИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА, Россия, Санкт-Петербург, Поварской переулок, д
Поварская улица Поварская улица — одна из самых старых улиц Москвы. Это старая Волоцкая дорога, которая шла от Кремля к...
Церукал инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Cerucal р
Цефтриаксон (раствор) рецепт на латинском Рецепт на Цефтриаксон на латыни: Образец, как правильно выписать рецепт на цефтриаксон на латинском языке...
Adblock detector