Чем опасна глаукома ЦЛКЗиМ

Лазерная циклокоагуляция при глаукоме

Отдел глаукомы

Диагностика, мониторинг и все виды лечения глауком. Современные малоинвазивные вмешательства. Уникальная диагностика в сложных ситуациях.

Сотрудники отдела

д.м.н., профессор, руководитель отдела

ЕРИЧЕВ В.П.

д.м.н., профессор, руководитель отдела

к.м.н., ведущий научный сотрудник

АНТОНОВ А.А.

к.м.н., ведущий научный сотрудник

к.м.н., старший научный сотрудник

КОЗЛОВА И.В.

к.м.н., ведущий научный сотрудник

к.м.н., старший научный сотрудник

ПОЛЕВА Р.П.

к.м.н., старший научный сотрудник

к.м.н., научный сотрудник

КАРПИЛОВА М.А.

к.м.н., научный сотрудник

к.м.н., младший научный сотрудник

ПАНЮШКИНА Л.А.

к.м.н., младший научный сотрудник

к.м.н., младший научный сотрудник

ЗИНИНА В.С.

к.м.н., младший научный сотрудник


Термин глаукома объединяет большую группу заболеваний, характеризующуюся преимущественно, хроническим течением, развитием прогрессирующей атрофии зрительного нерва, изменением полей зрения, снижением зрительных функций и расстройством регуляции внутриглазного давления.
Глаукома является распространенным заболеванием, нередко приводящим к необратимой слепоте, слабовидению и инвалидности. Страдающий глаукомой может даже не подозревать о наличии у него заболевания. Наиболее часто встречающиеся виды глауком:

Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ)
Наиболее распространенный (до 80% от общего числа) вид глаукомы. Это хронические заболевание, поражающее, как правило, оба глаза (не всегда одновременно); при этом внутриглазное давление (ВГД) повышается постепенно по мере развития дистрофических изменений дренажной зоны глаза. Основные признаки: повышение ВГД >21 мм рт.ст., поражение зрительного нерва и характерные изменения полей зрения. Факторы риска развития: старшая возрастная группа (60 лет и более), женский пол, наличие заболевания у кровных родственников, миопия (близорукость).

Нормотензивная глаукома
Проявляется характерными повреждениями зрительного нерва и полей зрения на фоне нормального уровня ВГД (10-20 мм рт.ст.). Причинами развития такого патологического состояния считается нарушение сосудистой регуляции, низкое артериальное давление (особенно в утренние часы), аутоиммунные заболевания, патология свертывающей системы крови, генетическая предрасположенность и прочее.

Первичная закрытоугольная глаукома
При этом виде глаукомы ВГД повышается за счет частичной или полной блокады дренажной системы глаза корнем радужки. Принято выделять хроническое, подострое и острое течение заболевания. Последние два являются состоянием, требующим немедленного медицинского вмешательства. Факторы риска: старшая возрастная группа (60 лет и более), женский пол, наличие заболевания у кровных родственников, гиперметропическая рефракция (дальнозоркость).

Вторичные глаукомы
Группа заболеваний, при которых повышение ВГД и развитие соответствующих изменений зрительного нерва является следствием предшествующего заболевания или травматического поражения глаза. Наиболее часто встречающиеся формы вторичных глауком: неоваскулярная (после нарушений проходимости сосудов сетчатки, на фоне тяжелых форм сахарного диабета), при которой дренажная зона закрывается новообразованными сосудами и фиброваскулярной мембраной; посттравматическая (при изменении расположения и повреждении анатомических структур глазного яблока), воспалительная (на фоне длительно существующего хронического воспалительного процесса в глазу), а также при внутриглазных объемных новообразованиях, псевдоэксфолиативном синдроме, вследствие длительного системного приема или местных инстилляций гормональных препаратов (кортикостероидов).

Врожденная глаукома
Относительно редкая патология (1 на 10-20 тыс. новорожденных), характеризующаяся наличием врожденной аномалии развития дренажной зоны глазного яблока. В 75% случаев заболевание двустороннее. Повышение ВГД развивается в 40% случаев внутриутробно, в 55% – в течение первых трех лет жизни и в 5% – с 3 по 16 год жизни. Врожденная глаукома более характерна для мужского пола.

Методы диагностики

Диагностика глаукомы

В настоящее время признано, что глаукома – сложное заболевание с целым рядом причин и клинических проявлений. Поэтому именно диагностика занимает ключевую роль в правильной постановке индивидуального диагноза и выработке оптимального плана лечения. Большие трудности представляет диагностика самых ранних проявлений глаукомы.
Обследование на глаукому ― это комплекс исследований, включающий следующие основные позиции:
Осмотр глаза;
Оценка внутриглазного давления;
Исследование поля зрения;
Оценка состояния диска зрительного нерва.
Наш институт располагает всем необходимым современным оборудованием для диагностики глауком.

Оценка внутриглазного давления (тонометрия)

Пневмотонометрия
В большинстве случаев пациенты с глаукомой не предъявляют каких-либо жалоб. Именно поэтому каждому обратившемуся в институт больному проводят измерение внутриглазного давления.
Пневмотонометры, позволяющие быстрого определить давления бесконтактным способом, оптимальны для этого. Они также применяются тогда, когда невозможно использовать контактные методы измерения ВГД.

Тонометрия по Гольдману
Эта методика тонометрии признана за рубежом. Прибор оказывает минимальное воздействие на глаз – около 2-3 грамм. Исследование проводят сидя за щелевой лампой.

Тонометрия по Маклакову
Пациенту закапывают в глаза капли с анестетиком, затем ставят на глаз тонометр Маклакова. Концы тонометра – отшлифованные пластинки 1 см в диаметре. Их покрывают тонким слоем краски из колларгола, глицерина и дистиллированной воды. Пациент лежит на кушетке лицом вверх, врач становится у изголовья пациента, левой рукой раздвигает веки правого глаза, а правой опускает тонометр на центр роговицы. Груз давит на роговицу, краска с него переходит на нее, оставаясь лишь по краю площадки тонометра. Результаты измерений переносят на бумагу в виде отпечатков площадок тонометров. После завершения исследования закапывают антибактериальные капли для профилактики инфекционных осложнений.

Измерение роговично-компенсированного ВГД (анализатор биомеханических свойств роговицы, «глаукомный» тонометр Reichert 7CR)
Все тонометры определяют уровень внутриглазного давления, воздействуя на оболочку глаза. Однако не всегда учитывается тот факт, что ее толщина и механические свойства не одинаковы у всех пациентов! В одних случаях это приводит к ошибочному получению завышенных результатов давления, в других, что еще опаснее, к занижению данных тонометрии, что маскирует глаукому, и глаз может потерять зрительные функции без надлежащего лечения.
Эту проблему позволяет решить анализатор биомеханических свойств роговицы, в котором используется быстрый воздушный импульс и специальная электронно-оптическая система для одномоментного определения давления с учетом индивидуальных особенностей глаза. Оценка проводится на основании 400 значений давления и деформации роговицы, определяемых за одно измерение.

Читайте также:  Читать онлайн Учебник по урологии автора Лопаткин Н

Исследование поля зрения (периметрия)
Повышенное внутриглазное давление повреждает сетчатку. Однако вначале это происходит в ее периферических отделах, что обычно не вызывает жалоб. Обращают внимание на снижение зрения при поражении центральной зоны, когда вернуть зрение практически не возможно.
Поэтому так важно определить степень нарушения именно на ранних стадиях болезни! Сделать это можно с помощью исследования поля зрения.

Компьютерная периметрия на анализаторе поля зрения
С 90-х годов прошлого века исследование полей зрения с помощью анализатора «Humphrey» считается стандартом в диагностике и динамическом наблюдении пациентов с глаукомой.
Из года в год разработчики модифицируют прибор для увеличения точности и скорости обследования. В нашем институте 7 современных компьютерных периметров. Исследования проводятся высококвалифицированными специалистами, результаты анализа автоматически архивируются в базе данных прибора.

Лазерная и оптическая когерентная томография зрительного нерва и сетчатки
Ретинальная томография – исследование слоя нервных волокон сетчатки и зрительного нерва с помощью «лазерного микроскопа». С помощью ретинотомографии можно диагностировать глаукому на самой ранней стадии, когда еще нет изменений при других обследованиях.
Исследование выполняется бесконтактно за короткий промежуток времени. В НИИ глазных болезней с этой целью используется приборы последнего поколения, выполняющий автоматический анализ вероятности глаукомного поражения.

Ультразвуковое исследование сосудов орбиты
На сегодняшний день только современные ультразвуковые методы позволяют увидеть и оценить функциональное состояние сосудов, питающих глаз кровью.
Безопасность и высокая информативность делают эти исследования наиболее доступными. Наш институт оснащен современным и высокотехнологичным ультразвуковым оборудованием, сочетающим в себе комбинацию всех необходимых режимов для обследования сосудов орбиты. Результат ультразвукового исследования в ряде случаев может стать решающим моментом при постановке диагноза, выборе лечебной тактики и последующего контроля полученных при лечении результатов.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение глаукомы проводят по трем основным направлениям:
1. Снижение внутриглазного давления. В настоящее время имеется широкий арсенал средств, применяемых для снижения уровня внутриглазного давления. Подбор их осуществляется строго индивидуально, учитывая состояние глаза и сопутствующую патологию.
2. Терапия, способствующая улучшению кровообращения внутренних оболочек глаза и зрительного нерва.
3. Терапия, направленная на нормализацию метаболизма в тканях глаза с целью воздействия на дистрофические процессы, характерные для глаукомы.
При неэффективности медикаментозной терапии решается вопрос о лазерном или хирургическом лечении.

Лазерное лечение глауком

Лазерные методы лечения глауком широко используются вот уже более 30 лет.
Их несомненным достоинством является возможность выполнять на оболочках глаза тонкие микрохирургические вмешательства без вскрытия глазного яблока, что позволяет избежать серьезных осложнений. Важным преимуществом лазерных вмешательств является восстановление оттока внутриглазной жидкости по естественным каналам. Кроме того, их проводят амбулаторно под местным обезболиванием (капли).
В случае низкого эффекта лазерного вмешательства возможно проведение традиционного хирургического лечения. Современное оснащение нашего института позволяет выполнять все известные лазерные вмешательства: лазерная трабекулопластика, селективная лазерная трабекулопластика, Лазерная иридэктомия, транссклеральная циклокоагуляция.

Хирургическое лечение глаукомы

К хирургическому лечению следует прибегать в тех случаях, когда другими способами нормализовать внутриглазное давление и сохранить зрительные функции не удается.
С этой целью создаются дополнительные пути оттока жидкости из полости глаза.
В норме жидкость оттекает через специальную дренажную систему внутри глаза. Когда функционирование этих структур нарушено, а каплями давление не снижается, прибегают к восстановлению этих путей хирургическим путем.
Существуют два 3 основные типа операций: операции проникающего типа, операции непроникающего типа и применение дренажей и дренажных устройств.
К операциям проникающего типа относят операцию, связанную с удалением микроскопического кусочка дренажной зоны и формированием фистулы. Считается, что эта операция наиболее длительно и эффективно снижает внутриглазное давление, благодаря чему получила наибольшее распространение в мире. Операция проводится в условиях стационара, срок госпитализации – 7 дней.
Операцией непроникающего типа является непроникающая глубокая склерэктомия. Она заключается в частичном иссечении и истончении такого же участка ткани, как и при проникающих операциях, однако в этом случае не формируется полноценного отверстия, а через сформированную тончайшую пленку жидкость оттекает из передней камеры глаза. Гипотензивный эффект в таком случае выражен меньше и не такой продолжительный, но вероятность тех или иных осложнений значительно ниже.
Имплантация микроскопических дренажных устройств необходима тогда, когда обычная хирургия, вероятнее всего, будет малоэффективна или неэффективна: вторичные глаукомы, безуспешно проведенные ранее хирургические вмешательства. Все дренажные устройства преследуют одну цель – снижение внутриглазного давления путем улучшения оттока.
Сотрудники отдела глаукомы владеют всеми навыками хирургического лечения глауком.

Глаукома

Что такое глаукома

Информация для пациентов

Глаукома является одной из ведущих причин слепоты в мире. Это заболевание характеризуется изменениями в зрительном нерве, что может привести к ограничению поля зрения и даже слепоте. Эти изменения могут происходить так постепенно, что вы можете их не заметить до тех пор, пока не возникнут необратимые повреждения зрительного нерва.

Cлева на изображении пример глазного дна в норме: диск зрительного нерва бледно-розовый с физиологической экскавацией, справа изображение глазного дна глаза с далекозашедшей глаукомой: диск зрительного нерва серый с глубокой экскавацией

Изменения поля зрения при глаукоме начинается с носовой стороны, при прогрессировании процесса происходит концентрическое его сужение, в терминальных стадиях остается трубочное зрение или островок поля зрения на периферии

Так видит глаз в норме

Cлева на изображении пример как видит левый глаз в продвинутой стадии глаукомы , справа изображение как видит правый глаз в продвинутой стадии глаукомы

Cлева на изображении пример как видит левый глаз в почти терминальной стадии глаукомы , справа изображение как видит правый глаз в почти терминальной стадии глаукомы

Прогрессирование сужения полей зрения при глаукоме

Одним из признаков глаукомы является повышенное внутриглазное давление.

Ранняя диагностика и лечение могут уменьшить или предотвратить повреждение зрительного нерва. Важно, чтобы Вы регулярно посещали глазного врача и проверяли внутриглазное давление.

Формы и симптомы глаукомы

Существуют две основные формы глаукомы — открытоугольная и закрытоугольная.

Открытоугольная глаукома встречается значительно чаще (90-95%) и является наиболее коварной, так как может протекать практически бессимптомно вплоть до полной потери зрения. При этой форме глаукомы происходит постепенное сужение поля зрения, а при хорошем зрении парного глаза этого можно не заметить пока не наступит полная слепота.

Читайте также:  Гематологические исследования

Закрытоугольная глаукома встречается реже и сопровождается периодически возникающим ореолом вокруг источников света, затуманиванием зрения, в некоторых случаях острой болью в глазах, покраснением глаза, резким снижением зрения, тошнотой и рвотой.

Когда обращаться к врачу

Не ждите, пока появятся заметные проблемы со зрением, любой необъяснимый с Вашей точки зрения зрительный дискомфорт требует визита к офтальмологу!

Регулярное обследование у глазного врача является ключевым для раннего обнаружения глаукомы, что позволяет успешно лечить и предотвратить дальнейшее прогрессирование этого заболевания.

Рекомендуется комплексное обследование глаз для всех взрослых, начиная с 40 лет, и каждые три-пять лет после этого. Особая настороженность должна быть, если Ваши родственники болели глаукомой или у них была слепота, причина которой не известна.

Кроме того, имейте в виду, что сильная головная боль или боль в глазу, тошнота, затуманенное зрение или ореол вокруг источников света могут быть симптомами острого приступа глаукомы. Если вы испытываете некоторые или несколько из этих симптомов вместе, немедленно обратитесь за помощью к глазному врачу.

Факторы риска развития глаукомы

  • Повышенное внутриглазное давление. Если у Вас внутриглазное давление выше, чем в норме, вы в группе повышенного риска развития глаукомы.
  • Возраст. Более высокий риск развития глаукомы у лиц старше 60 лет.
  • Семейная история глаукомы. Если у Вас есть семейная история глаукомы, у Вас есть больший риск развития этой болезни.
  • Индивидуальные особенности анатомического строения глаза могут быть предрасполагающими факторами для развития глаукомы.
  • Сопутствующие общие заболевания. Наличие сахарного диабета, сосудистых заболеваний, гипотиреоза может увеличить риск развития этого заболевания.
  • Сопутствующие глазные заболевания. К увеличению риска развития вторичной глаукомы могут привести тяжелые травмы глаз, глазные опухоли, отслойка сетчатки, воспалительные заболевания глаз, изменения положения и размера хрусталика, осложнения некоторых хирургических вмешательств на глазах.
  • Длительное применение глюкокортикоидов (преднизолон, дексаметазон др.). Использование этих препаратов, особенно в качестве глазных капель, в течение длительного периода времени может повысить риск развития вторичной глаукомы.

Чем опасна глаукома

В большинстве случаев, глаукома не вызывает каких-либо заметных симптомов пока болезнь не вызвала необратимые повреждения.

Если не лечить, глаукома может привести к прогрессирующей потере зрения.

В поздних стадиях уже наступившие глаукомные поражения практически необратимы даже при успешном лечении в плане снижения внутриглазного давления.

Как избежать прогрессирующей потери зрения

Регулярные комплексные обследования могут помочь обнаружить глаукому на ранних стадиях, когда необратимые изменения еще не наступили. Как правило, эти обследования должны проводиться каждые три-пять лет после 40 лет, и каждый год после 60 лет, может потребоваться более частое проведение скрининга, если у вас есть факторы риска развития глаукомы.

Диагностика глаукомы

Для диагностики глаукомы и эффективности лечения необходимо выполнение следующих тестов:

    Исследование остроты зрения.

Лечение глаукомы – операция и лекарственная терапия

Основным способом лечения глаукомы является снижение внутриглазного давления с целью декомпрессии зрительного нерва. Глаукома — это хроническое заболевание, поэтому полное излечение невозможно и утраченное зрение, как правило, не восстанавливается. Однако своевременная диагностика, лечение и регулярные осмотры могут предотвратить потерю зрения, а если потеря зрения уже произошла, лечение может замедлить или предотвратить дальнейшую потерю зрения.

Лекарственная терапия глаукомы

Лечение глаукомы часто начинается с назначения глазных капель. В настоящее время имеется большое количество препаратов, с помощью которых возможна нормализация внутриглазного давления.
Глазные капли могут снизить внутриглазное давление и уменьшить риск прогрессирования глаукомы. Эти капли необходимо принимать регулярно, без перерывов, контролировать их эффективность на приеме у врача!

Если глазные капли не снижают внутриглазное давление до нужного уровня, можно использовать таблетки (ингибиторы карбоангидразы), но длительное их применение может вызвать побочные эффекты, в том числе гипокалиемию, парестезии, мышечную слабость, судороги, гиперемию кожи, кожный зуд, шум в ушах, тошноту, рвоту, метаболический ацидоз, крапивницу, частое мочеиспускание, обострение мочекаменной болезни.

Лазерное лечение глаукомы

К настоящему времени разработана и широко внедрена в клиническую практику целая система лазерной хирургии различных типов глаукомы, которая дает возможность выбора адекватного метода в каждом конкретном случае.

Основные методики лазерных операций в лечении глаукомы:

  • Лазерная трабекулопластика
  • Лазерная иридэктомия
  • Лазерная десцеметогониопунктура
  • В поздних стадиях выполняется лазерная циклокоагуляция
  • По показаниям проводятся комбинированные лазерные вмешательства, воздействующие на различные структуры глазного яблока.

Необходимо обратить внимание на то, что выполнение лазерных и других вмешательств не может гарантировать излечение от глаукомы, поэтому пациент должен также как до операции наблюдаться у врача-офальмолога. Это обязательно для того, чтобы не пропустить повышения внутриглазного давления, связанного с закрытием сформированных в результате лазерного или хирургического вмешательства путей оттока за счет рубцового процесса.

Хирургия глаукомы

Хирургическое лечение является наиболее эффективным способом снижения внутриглазного давления.

Задача хирургического лечения – не повышение зрения, а сохранение имеющегося за счет снижения внутриглазного давления, поэтому так важно выполнять операции при глаукоме на ранних стадиях, когда еще не наступили необратимые повреждения зрительного нерва.

При определении сроков хирургического лечения следует учитывать, что современная тактика ведения больных с глаукомой ориентирована на раннюю хирургию, обеспечивающую лучший прогноз и безопасность. Последние исследования показали, что течение оперированной глаукомы более благоприятное, чем течение неоперированной.

Показания

  • Невозможность достижения требуемого индивидуального ≪целевого≫ внутриглазного давления местными гипотензивными препаратами или лазерной терапией.
  • Невозможность осуществления других методов лечения (в том числе, несоблюдение врачебных рекомендаций, выраженные побочные эффекты) или недоступность соответствующей медикаментозной терапии.
  • Наличие высокого уровня внутриглазного давления, который вряд ли будет нормализован каким-либо другим методом лечения кроме хирургического.

При выполнении операции формируются дополнительные пути оттока внутриглазной жидкости, что способствует нормализации внутриглазного давления.

Основные виды операций на глаз при глаукоме

  • Трабекулэктомия
  • Непроникающая глубокая склерэктомия
  • Операции с использованием различных видов дренажей

Необходимо отметить, что после операции на глаз требуется постоянное наблюдение пациента у офтальмолога, так как в подавляющем большинстве случаев глаукома развивается и на парном глазу, а в отдаленные сроки после операции в результате рубцевания сформированных путей оттока возможно повышение внутриглазного давления на оперированном глазу, что может потребовать выполнения повторных хирургических вмешательств.

Подводя итог, необходимо напомнить, что регулярные комплексные обследования могут помочь обнаружить глаукому на ранних стадиях, когда необратимые изменения еще не наступили. Как правило, обследования надо проводить каждые три-пять лет после 40 лет, и каждый год после 60 лет. При наличии факторов риска необходимо более частое проведение скрининга.

Читайте также:  Лечение узелкового периартериита

Лазерная система Cyclo G6 (IRIDEX) для лечения глаукомы

В Санкт-Петербургском филиале успешно используется лазерная система Cyclo G6 (IRIDEX, США) — эффективный и безопасный инновационный аппарат для снижения и контроля внутриглазного давления у пациентов с помощью микроимпульсной циклофотокоагуляции. Компактная и простая в использовании система подходит для большинства сложных случаев, при ранних стадиях глаукомы, а также для тех пациентов, которым противопоказано имплантирование дренажей или проведение склерэктомии.

Микроимпульсная технология позволяет разделять целый импульс на короткие повторяющиеся микроимпульсы, что уменьшает накопление тепла в тканях и предотвращает их повреждение по сравнению с классической диодной циклокоагуляцией.

Использование специального зонда MicroPulse P3 (MP3), подключаемый к системе Cyclo G6, не требует выполнения разрезов, что снижает риск воспаления и сокращает период реабилитации. Данная технология имеет минимальный риск гипотонии в послеоперационном периоде и высокий процент нормализации внутриглазного давления по сравнению с классической циклофотокоагуляцией.

Процедура проводится под местной или общей анестезией в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Операции по лечению глаукомы

Виды медицинской помощи Цена в руб. (на один глаз)
Лазерная транссклеральная циклокоагуляция (Cyclo G6) 19100
Имплантация антиглаукоматозного дренажа лейкосапфирового 26200
Имплантация антиглаукоматозного дренажа Ex-press 54300
Имплантация клапана Ахмеда 48700
Микроинвазивная непроникающая глубокая склерэктомия 13500

Цены на сайте приведены как справочная информация и не являются публичной офертой.
Более точную информацию о стоимости медицинских услуг вы можете получить при очной консультации или по многоканальному телефону (812) 324-66-66.

Лазерное лечение глаукомы в Нижнем Новгороде

Лазерное лечение глаукомы — это современная альтернатива или дополнение медикаметозным и хирургическим методам лечения.

ГЛАУКОМА – заболевание глаза с повышением внутриглазного давления выше нормы с последующими выпадениями поля зрения, снижением зрения и необратимой гибелью волокон зрительного нерва. Пациент может не замечать даже интенсивного повышения внутриглазного давления, при этом глаз будет постепенно слепнуть. Поздняя диагностика может привести к атрофии зрительного нерва и полной слепоте.

Лазерное лечение глаукомы наиболее эффективно в случае ранней диагностики и терапии заболевания. Применяемые в офтальмологии лазерные аппараты позволяют воздействовать на определенные структуры глазного яблока, за счет чего устраняются внутриглазные блоки, мешающие естественному оттоку внутриглазной жидкости.

Виды лазерного лечения глаукомы

Лечение глаукомы с помощью лазера активно применяется врачами ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России. Во врачебной практике специалистов ПОМЦ используются следующие методы лазерного лечения:

  • комбинированная лазерная иридэктомия (иридотомия);
  • лазерная трабекулопластика;
  • лазерная гониопластика;
  • лазерная десцеметогониопунктура;
  • диодлазерная транссклеральная циклокоагуляция.

Лазерное лечение закрытоугольной глаукомы

Закрытоугольная глаукома образуется вследствие того, что радужка загораживает угол передней камеры глаза, полностью прекращая или значительно замедляя отток жидкости через дренажную систему глаза. Блокировка жидкости приводит к стремительному повышению внутриглазного давления. Такое явление может возникнуть при тусклом свете, от побочного действия медицинских препаратов или от расширяющих зрачок каплей, применяемые окулистами при осмотре.

Признаками развития закрытоугольной глаукомы являются болевые ощущения над бровью и у виска, которые сопровождаются быстротечным снижением зрения, острой болью в глазу и появлением «тумана» перед глазами. Данному процессу сопутствует тошнота и общее ухудшение самочувствия, поэтому его часто принимают за проявления другого заболевания, теряя при этом драгоценное время. Внимание! При возникновении подобных симптомов нужно срочно обратиться за квалифицированной помощью к врачу-офтальмологу. Промедление может быть чревато неизлечимой слепотой!

Для лазерного лечения закрытоугольной глаукомы врачи ПОМЦ применяют комбинированную иридэктомию. Данная методика предполагает создание незаметного отверстия на периферии радужки, что приводит к балансировке давления в обеих камерах глаза. Современное развитие технологий позволяет быстро создать требуемое отверстие в любом участке радужки без поражения нежных тканей и примыкающих структур глаза.

Операция не сопровождается болевыми ощущениями и может проводиться в амбулаторных условиях, что является несомненным преимуществом перед хирургическим методом лечения глаукомы.

Показаниями к иридотомии служат функциональная или органическая блокировка зрачка. В целях профилактики данную процедуру осуществляют при любых проявлениях закрытоугольной глаукомы и при обнаружении узкоугольной глаукомы.Кроме того, иридотомию рекомендуют проводить дальнозорким пациентам в возрасте старше 40 лет. Анатомическая структура дальнозорких глаз делает их уязвимыми к возникновению закрытоугольной глаукомы.

Если приступ закрытоугольной глаукомы был зафиксирован и вылечен лазером на одном глазу, то процедуру нужно повторить и на другом, чтобы предотвратить возникновение повторных приступов и рецидивов.

Лазерное лечение открытоугольной глаукомы

Открытоугольная глаукома — это самый распространенный вид глауком. Опасность данного заболевания заключается в том, что оно протекает скрыто, без каких-либо симптомов.

Причиной возникновения открытоугольной глаукомы является засорение дренажной системы глаза, через которую происходит отток жидкости из глазного яблока. Это приводит к тому, что жидкость не может покидать глаз с той же скоростью, с которой накапливается.

Пациент может не замечать даже интенсивного повышения внутриглазного давления, при этом глаз будет постепенно терять зрительные функции. Если запоздать с диагностикой и лечением заболевания, то постепенно будет сужаться сначала периферическое, а потом пострадает и центральное зрение. Поздняя диагностика может привести к атрофии зрительного нерва и полной слепоте.

Лазерная трабекулопластика позволяет прочистить засоренные пигментом каналы оттока внутриглазной жидкости. При проведении процедуры инфракрасный или зеленый лазер преломляется через специальную контактную линзу, что позволяет направить луч в нужном направлении.

Снижение внутриглазного давления достигается за счет коагуляции («прижигания») небольшого участка в дренажной системе глаза, что позволяет получить сокращение ткани в точке воздействия и растяжение ткани вокруг нее. Это повышает проницаемость глазной жидкости и позволяет снизить давление внутри глазного яблока у 98% пациентов.

Лечение глаукомы после непроникающей глубокой операции

Десцеметогониопунктура применяется для коррекции и улучшения результатов после поведения непроникающей глубокой склерэктомии. Эта дополнительная процедура выполняется через 3–4 дня после операции для того, чтобы достичь сбалансированного внутриглазного давления.

Диодлазерная транссклеральная циклокоагуляция

Этот вид лазерного лечения осуществляется с применением инфракрасного лазера. Процедура назначается при терминальной глаукоме с болевыми симптомами. До внедрения лазерных технологий такие случаи решались радикально — глазное яблоко удаляли хирургическим путем. Диодлазерная транссклеральная циклокоагуляция позволяет сохранить глаз, устранить болевые ощущения и снизить внутриглазное давление.

Ссылка на основную публикацию
Чем грозит плоскостопие и что с ним делать — Лайфхакер
Плоскостопие Плоскосто́пие — изменение формы стопы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов. Уплощение продольного свода стопы приводит к развитию...
Чага — березовый гриб полезные свойства, противопоказания, рецепты для применения
Экстракт гриба чаги: что надо знать Мало кто знает, что это чага – березовый гриб, помогающий справиться со множеством разнообразных...
Чага (березовый гриб) внешний вида, где и когда собирать, польза
Правильный способ сушить чагу Лекарственные свойства чаги зависят от того, насколько правильно ее собрали, обработали и высушили. Каждый из трех...
Чем же конкретно полезен массаж ног и ступней Kravchenko Medical Centre
Чем полезен массаж стоп На правах рекламы Существует неразрывная связь между внутренними органами и человеческой стопой. Это обнаружили еще в...
Adblock detector