Что делать, если маленький член какой размер органа считается для мужчины нормальным, как быть парню

Почему у мужчины маленький член. Причины отклонения

У мужчин размер полового органа отличается. Многих параметры удовлетворяют, а некоторые считают, что у них маленький член. В анатомии различаются мужские органы по виду, длине, толщине, даже по цвету и структуре кожи. Существуют отклонения от нормы, когда пенис недоразвит. Эти патологии вызваны многими причинами, в зависимости от которых определяется лечение. Проблему предупредить можно еще в дошкольном возрасте, если поражающие очаги своевременно обнаруживаются.

Разновидности патологий

Малый половой член является особенностью фаллоса, при которой растянутое или эрегированное состояние не превышает по длине 9.5 см. Диагноз «микропенис» означает отклонение наибольшего растяжения в 2,5 раза от среднего размера. Эти диагнозы могут повлиять на самооценку мужчины, а в некоторых случаях – страдает репродуктивная функция, препятствуя нормализации половой жизни. Диагностику вызываемых осложнений и отклонений проводит уролог-андролог. Специалист исследует гормональный профиль, делает ультразвуковое исследование органа и мошонки. После этого назначается полноценный комплекс процедур.

Нормы пениса

В диагностике члена основными показателями являются: стадия покоя, максимальное растяжение, эякуляция. Средней нормой считается состояние эрекции с параметрами в 15-17 см, состояние покоя – 7-10 см. Если фаллос имеет размеры меньше, это говорит о нарушениях. По виду отличаются:

  • Цилиндрическая форма— в возбужденном виде окружность головки со стволом идентичны по размерам;
  • Остроконечная— ствол большой, а окружность меньше;
  • Грибовидная форма— головка по окружности больше основы.

Классифицируют еще по таким видам:

  • Мясистый — в покое остается массивным, в процессе возбуждения происходит быстрое наполнение кровью. В твердом виде может член оставаться после извержения семени;
  • Жилистый— в покое и возбуждении твердый, но тонкий, при эрекции способен уменьшиться. Такое состояние остается надолго.

У некоторых мужчин маленький член является патологией. Таковых 35%, большая часть из которых решают эту проблему. 40% ошибочно считают, что их маленький пенис это болезнь. Подобное мнение появляется по причине отсутствия данных по норме.

Можно самостоятельно провести измерения своего органа во всех трех состояниях. Замерять необходимо при умеренной теплоте, для исключения сокращения на низкую температуру. Измеряется член по спинке, начало – лобок, до основания головки. Должен сохраняться прямой угол между органом и передней брюшной стенкой.

Результаты могут быть переменчивы по причине:

  • Имеющихся инфекций у человека. Если парень в момент замеров имеет инфекционное заболевание типа гриппа или ОРВИ, то полноценно в состояние эрекции привести фаллос будет сложно;
  • Температуры.

Эти факторы способствуют уменьшению размеров. Если отклонения более, чем в два раза, то следует обратиться за помощью.

Причины

В медицине сейчас известно больше 25-ти хронических нарушений, характеризующихся патологиями в продукциях мужских гормонов. Этими факторами вызывается клиническая картина микрочлена, некоторые случаи могут привести к бесплодию. Выявляется заболевание сразу у одного рожденного мальчика из пятисот, за последние годы эти цифры не сильно возросли. Часть детей остаются без диагностированных синдромов по причине того, что у врачей в поликлиниках отсутствует необходимая квалификация.

Это значит, что выделяются только те признаки патологии, которые сопровождаются явными клиническими проявлениями. Для определения каждого случая должен быть проведен осмотр ребенка у педиатра и андролога-эндокринолога. Наиболее точный диагноз нарушения функционирования и развития полового органа приходится на возраст до 14 лет, поэтому рекомендовано проводить лечение на начальной стадии полового созревания.

Хронические предпосылки патологий

Дети в возрасте до пяти лет, болеющие синдромом Каллмана, наблюдаются у урологов по причине крипторхизма. Это болезнь, при которой яички не способны опускаться в мошонке, а остаются в брюшине. Операция, помогающая опустить яички, не даст желаемого эффекта без дополнительного лечения. Синдром Каллмана нарушает формирования гипофизарных клеток, ответственных за гормональный синтез. Они помогают выработке мужского гормона, что в будущем может привести к нарушениям в размерах – недоразвитости. А начинают это замечать только спустя десять – пятнадцать лет, когда замечается разница в формировании репродуктивного органа. В этот момент мужчины начинают сравнивать себя с другими, а когда обращаются за помощью, то достаточно сложно вернуться к привычной жизни.

С юношами начинают работать психоаналитики, так как молодые люди замыкаются в себе, сужая общение с другими. Это мешает находиться в общественных местах: на пляже, в сауне, бассейне. Сначала их адаптируют к обществу, чтобы они не боялись заводить отношения, и это не влияло на работоспособность. Общее состояние организма может ухудшиться из-за депрессий, переживаний.

Синдром Клайнфельтера приводит к генной мутации. В этом случае генетический набор имеет дополнительную хромосому, отвечающую за развитие женских органов размножения. Мужчины, страдающие этим заболеванием, в большинстве случаев имеют непропорциональное тело с узкими плечами и синдромом микрочлена, что выдает отклонение в развитии мошонки и фаллоса. В данном случае недостаток в росте члена – нарушение гормональной регуляции в возрасте до 25 лет. Разделяется два периода: подростковый и детский. В репродуктивной функции нарушений может и не обнаружиться, но у небольшого процента людей имеется проблема с зачатием. Многие пациенты, имеющие синдром Клайнфельтера, не относят патологию малого члена к болезням, считая маленький член – индивидуальной особенностью, не требующей лечения у специалиста.

Приобретенные причины недоразвитости органа

Различают приобретенные причины маленького полового члена:

  • воспаления и инфекции в яичках;
  • травмирование яичек, образование наростов;
  • новообразование на гипоталамусе, надпочечниках и гипофизе;
  • если на тестикулы воздействует температура, препараты, облучение;
  • наличие синдрома гиперпролактинемии;
  • заболевание Пейрони;
  • наличие сахарного диабета;
  • проблемы с эндокринной системой.

Симптоматика малого пениса:

  • умственная отсталость;
  • отстает в развитии мошонка;
  • практически отсутствуют волосы на руках, лобке и т.д.;
  • аномалия в функционале и размере яичек;
  • отсутствие эрекции.

Определяются визуальные отклонения. Внешне различить проблему в развитии пениса у мужика можно при таких признаках:

  • постоянные апатии и депрессии;
  • не растут волосы на лице, в паховой зоне, подмышками;
  • мышечная масса не набирается, поэтому человек излишне худой;
  • бедра заметно выделяются из общего вида – они более полные;
  • женоподобная фигура в виде груши: верхняя часть ниже, чем нижняя;
  • деформированы ушные раковины;
  • повышается голосовой тембр.

Развитию пениса может навредить возникновение заболевания Пейрони (когда искривляется член). Мошонка полноценно не развивается, пенис отстает в росте. Это происходит по причине неправильной гормональной регуляции в детском возрасте, а также во время полового созревания. В данном случае не отсутствует функция зачатия, но могут быть проблемы с оплодотворением.

Как обнаруживается и лечится

Для предупреждения психологических проблем, диагностику малого полового члена нужно начать проводить до подросткового периода. Ребенка показывать необходимо не только к педиатру, урологу, но и к андрологу-эндокринологу. В этот период еще можно улучшить выработку гормонов без операционного вмешательства. В юном возрасте, чтобы исправить размер своего мужского достоинства, молодой человек делает операцию, требующую длительной реабилитации. Чтобы установить правильный диагноз проводится полноценное обследование.

Пациент проходит такие процедуры:

  • спермограмму;
  • МРТ;
  • генетические исследования;
  • проверку на наличие образований, опухолей с помощью облучения;
  • анализ выработки гормонов.

В процессе определения синдрома отсталости в развитии пениса, назначают коррекцию, беря в расчет тот факт, что развивается фаллос согласно генетическим особенностям человека, и уровню вырабатывания тестостерона. У ребенка до пяти лет еще нельзя определить интенсивность роста и предугадать на будущее параметры. В таком случае сравнивается с общей нормой согласно возрасту, и анатомическим предпосылкам.

Не рекомендована домашняя диагностика с использованием непроверенных таблиц. Репродукцией и периодическим наблюдением занимается исключительно врач-андролог. Коррекция бывает консервативной или хирургической. В первом случае прописываются гормональные препараты, используется вакуум, экстендер, стимулирующие вытягивание фаллоса, растягивается его пещеристое тело для стимуляции притока крови.

Читайте также:  10-Undecenoic acid (Undecylenic acid) Fungal Inhibitor MedChemExpress

Увеличивается размер мужского достоинства путем хирургического вмешательства, если половой орган в спокойствии длиной менее 4 см, а в возбужденном состоянии – до 7. Специалист также направляет на операцию человека, имеющего диагноз микропенис, остановка в развитии после перелома, заболевание Пейрони, функциональное нарушение – ректальный член, скрытый под кожным покровом. Учитывается искривленность органа, при возможности, изменяется вид при помощи пластических и корректирующих операций.

Последствия операций

Синдром малого полового члена вызывают серьезные гормональные нарушения, которые могут повлиять на организм в целом. Это проявляется в избыточном весе, воспалениях предстательной железы, сосудистых патологиях, сердечной недостаточности и пр.

Разновидности осложнений после проведенных операционных вмешательств:

  • скротализация, при которой излишне рассекается связка, от чего зависит расположение фаллоса в мошонке;
  • ретрактильный пенис– втягивание в зону лобкового сочленения;
  • некроз лоскута кожи, не получающий подпитки;
  • смещен волосяной покров, бывает после V-Y пластической операции, которая может доставить дискомфорт;
  • послеоперационные рубцы, не покрывающиеся волосяным покровом. Могут не заживать несколько месяцев.

Как предупредить замедление в развитии мужского достоинства

Профилактические процедуры малого полового органа и микропениса включают в себя:

  • воздержание от гормональных препаратов матерью в процессе ношения ребенка;
  • своевременное прохождение осмотра у врача;
  • ограничение в сигаретах, исключение употребления наркотических средств;
  • избегание падений, переломов, стресса, самостоятельного приема гормонов антибиотиков, стимулирующих эрекцию препаратов;
  • исключение анаболиков и других препаратов, повышающих мышечную активность;
  • нормализация веса;
  • проверка на уровень тестостерона.

Целью любого оперирования является улучшение качества жизни пациента. И чем быстрее будет обнаружен очаг поражения, тем большей будет эффективность: минимизируется дискомфорт, улучшится психологическое состояние. Восстановление основывается на нормализацию половой жизни, репродукции. Она будет сохранена, если устраняют в возрасте до 12-14 лет, когда в яичках сохраняется появление половых клеток. При своевременном устранении патологии практически никогда не назначаются реабилитационные мероприятия. Дополнительно назначают импульсную гормональную терапию.

Мужчины с микропенисами рассказывают о жизни с крохотным членом

Листая свой Инстаграм на этой неделе, я увидела мем, гласящий: «Если ваш день не удался, просто вспомните, что есть женщины, которые сегодня вечером возьмут маленький член, и будут вести себя так, будто им он нравится, потому что это их мужчина». Далее была подпись: «Будь счастлива с этим крохотным членом, размером с USB».

Но для мужчин с микропенисами такой конец очень даже реален, так же как и порицание за наличие члена, который иногда, на самом деле, не больше чем флешка.

Микропенис – это пенис, размер которого меньше в 2,5 раза размера среднего члена, когда он находится в растянутом и вялом состоянии; настоящая длина будет, скорее всего, менее 2,5 дюймов.

Такое явление затрагивает около 0,6 процента мужчин.

«Это очень редко явление», — рассказал мне Дин Эльтерман, хирург-уролог в Западной больнице Торонто.

По словам Эльтермана, микропенис диагностируют в младенчестве; это явление развивается, в основном, когда тестостерон не может попасть к плоду в утробе матери. Если это заметить вовремя, можно применить уколы тестостерона, чтобы потенциально увеличить длину пениса, но по утверждению Эльтерман, этот способ перестает работать после наступления половой зрелости. Как и неэффективны и кремы, инъекции, таблетки, которые продаются онлайн. Если говорить об операции по увеличению пениса, Эльтерман утверждает, что мужчины с маленькими членами часто относят это к другим проблемам в жизни, «которые могут привести к беспокойству по поводу отношений, депрессии, низкой самооценке». Операция не обязательно даст результаты, которого они желают, говорит он, и это не излечивает проблемы психического характера.

«Нужно брать во внимание всего человека, а не один его пенис».

VICE связался с несколькими мужчинами, владеющими микропенисами, чтобы узнать, как маленький размер повлиял на их жизни.

ДЖЕК, 29, ФОРТ ВОРТ, ТЕХАС

VICE: Какой размер твоего пениса?****

Джек: Он как бы меняется, но сейчас это три дюйма, самое большое – три с половиной дюйма (в состоянии эрекции). В основном он вялый, обычно меньше, чем дюйм, со складкой плоти сверху. Чаще он «внутри».

Когда ты понял, что у тебя микропенис?

Я бы сказал, что когда мне было лет 11. Я видел своих друзей голыми и всё такое, и понял, что я был намного меньше, чем они. Я честно думаю, что сейчас у меня тот же размер, что был и в 11 или 12 лет.

Что ты чувствовал по поводу этого?

Помню, я смотрел «Страшное кино», и там есть сцена с крохотным членом, и я подумал: «Ого, я ещё меньше, чем он», и в то же время до меня как бы дошло. Кажется, прозвище «Малыш-член» застряло у меня в голове, и я всегда думал о себе, как о малыше-члене, наверное. Я всегда думал об этом с ужасом, но, в конце концов, ночной кошмар превратился в фантазию, в которой я показываю свой крохотный член, и меня называют «малыш-член» и другими ласкательными прозвищами, и в моих фантазиях девушка всегда говорит: «О, у моего двухлетнего брата больше, чем у тебя».

Значит, это стало фетишем?

Я, на самом деле, думаю, это стало подсознательной реакцией на неуверенность в себе и другие вещи такого рода. Думаю, частично мужчины хотят, чтобы их пенис замечали, и если у кого-то маленький пенис, он никогда не поверит, если кто-то скажет, что у него большой член, поэтому лучше быть маленьким. Я встречался с доминатриксом, и мне нравилось, когда она связывала меня и дразнила по поводу моего «малютки-члена», «крохотного члена», «крохотульки», «бесполезного червяка». Это удивительно захватывающее сочетание. Я даже разрешил ей оттрахать меня в задницу страпоном в доказательство того, что она может быть больше мужчиной и иметь больший член, чем у меня, жалкий маленький малютка-член.

Когда у тебя случился был первый сексуальный опыт?

Мне было около 18 лет, когда мне впервые сделали минет, и 19, когда у меня был первый секс. Первый раз, когда мне сделали минет, когда я достал член, было немного неловко. Я видел, что она была очень удивлена, что он был маленький, и даже засмеялась из-за этого. Первый раз, когда у нас был секс, она уже какое-то время знала, что мой член из разряда поменьше, поэтому это был приятный опыт.

Значит, ты заранее ей сказал?

Да, я тонко на это намекал, и мы вроде как это обсудили до того, как она его увидела. Думаю, она была заинтригована, как никогда.

Является ли это помехой в сексуальном плане?

Я бы сказал, что определённым образом, это помеха. Но я бы сказал, что большинство парней, с небольшими членами, компенсируют это другими путями, например, орально и руками, и прочее. Это похоже на то, что они принимают это как определённый недостаток. Я точно пытался компенсировать.

Что скажешь о своей нынешней сексуальной жизни?

Я женат уже пять лет. Последний раз секс у нас был два месяца назад. Это немного неоднозначно из-за моего фетиша унижения по поводу маленького члена. Иногда моя жена помогает, играя роль, немного говоря об этом: «Твой член такой маленький» и как бы дразнит мою осознанную неадекватность. Я, на самом деле, пытался уговорить мою жену сплетничать об этом, но она не захотела.

Был ли когда-либо микропенис источником проблем с психическим здоровьем?

Когда я был моложе, у меня была депрессия, несколько попыток самоубийства. Однажды я принял восемь гидрокодонов и выпил полбутылки Jack Daniels, а мне было около 15-ти. Я точно имел проблемы, которые, как мне кажется, связаны с фактом, что у меня микропенис.

ДЖЕССИ, 23, РОК ПОРТ, МИССУРИ

Какой размер твоего пениса?

Он около двух – двух с половиной дюймов, когда стоит. Грубо говоря, он с зажигалку Bic.

Когда ты понял, что твой член меньше среднего?

Читайте также:  Слюнные железы насекомых справочник

Я и мой друг были очень маленькими, думаю, ему было семь, мне шесть. Мы вместе бегали по лесам. Однажды нам обоим нужно было пописать, и мы стояли почти бедром к бедру, пока это делали. Я заметил уже в том возрасте, у него он был существенно больше, чем у меня.

Какой идеальный размер для тебя?

Был ли у тебя плохой сексуальный опыт в связи с микропенисом?

Мне было 17 лет, когда я переспал со своей первой женщиной, с которой потерял девственность. Я предупредил её, что могу быть очень маленьким, поэтому после того, как это произошло, она продолжала говорить, каким большим он был, и что я огромный, чтобы я чувствовал себя лучше. Потом где-то через неделю мы расстались, и она разболтала всем, кто её слушал, о моей проблеме, и показывала фото. Я получил широкую рекламу.

Это повлияло на твою способность заниматься сексом?

Определённо. Для многих позиций, которые может принимать среднестатистический человек, я слишком мал; я не могу заниматься сексом стоя, для меня возможны три или четыре позиции, которые я могу с успехом принять.

Какие?

Ну, миссионерская, когда я наверху, миссионерская, когда она наверху, раком, и, наверное, всё. Это единственные позы, позволяющие мне войти.

Как часто ты мастурбируешь, и трудно ли это?

Раз в несколько дней. Это не трудно, но отличается от того, что делает обычный парень – я должен держать его пальцами большую часть времени.

Как выглядит твоя сексуальная жизнь теперь?

Сейчас я женат. Ей, на самом деле, нравится мой размер, но, честно говоря, мы практикуем свинг. Я думаю, это очень помогает нашим отношениям.

Каким образом?

Ей нравится видеть меня с мужчинами, и ей также нравится доставлять им удовольствие, а мне, в действительности, нравится знать, что она получает пенис нормального размера. После того, как мы начали практиковать свинг, мы ничего не скрываем, и она рассказывает, что была с огромными парнями, и что ей было больно заниматься с ними сексом. Она сказала, что иногда хочет, чтобы мой был побольше, но она рада, что он достаточно мал, чтобы не причинять ей боль.

Ты задумывался о том, чтобы увеличить пенис?

После проведённого исследования, я узнал, что большая часть методов не работает, а те, которые на самом деле приносят результаты, стоят очень недёшево.

Есть что-то ещё, о чём ты бы хотел рассказать в контексте своего пениса?

Но, кроме того, что у меня микропенис, я ещё и частично обрезан – не очень удачное обрезание, то есть, у меня осталось около половины крайней плоти.

НИЛ, ЗА 50, ВЕЛИКОБРИТАНИЯ

Когда твой пенис перестал расти?

Мой пенис всегда был крохотным, сколько себя помню. Он не перестал расти, просто никогда не рос.

Какой его размер?

Три сантиметра при эрекции и несуществующая крайняя плоть, его можно измерить только, когда у него эрекция. Он размером с два пенса.

Расскажи мне о своей сексуальной жизни

Я би-сексуал, я пробовал заниматься сексом лишь дважды, это оказалось невозможным. Женщины надо мною смеялись, поэтому я отказался от свиданий.

Ты можешь мастурбировать?

Я могу мастурбировать, но это сложно. Я не могу держать его, просто тру.

Как эти проблемы отразились на твоём психическом здоровье?

Это вгоняет меня в депрессию и заставляет чувствовать себя неадекватным. Я думал об увеличении. Было бы приятно иметь правильный пенис.

КРИС, 42, НИДЕРЛАНДЫ

Какой размер твоего пениса?

При эрекции четыре дюйма, и это не микро, но очень маленький размер. Без эрекции размер колеблется от нуля до одного дюйма. Я бы был счастлив, будь он на один дюйм длиннее.

Когда ты заметили, что он меньше среднего?

Я заметил в начальной школе. Каждую неделю мы плавали и переодевались в общественной раздевалке, поэтому я быстро узнал, что мой пенис отличается от пенисов мальчиков. Они тоже узнали.

Когда он перестал расти?

В районе моего 12-го дня рождения.

На что был похож твой первый сексуальный опыт?

Около 12 лет хороший друг и я вместе мастурбировали. Он дал мне понять, что пенис может не только писать. Мой первый сексуальный опыт с настоящим сексом был в возрасте 26 лет, до тех пор я был девственником.

Был ли у тебя особенно неловкий сексуальный опыт из-за твоего микропениса?

Это было во время моего первого сексуального опыта. Я потерял презерватив и было трудно найти влагалище женщины. Терять презервативы – нормальное дело, поэтому я решил покупать презервативы меньшего размера, которые продают онлайн.

Как это повлияло на твою сексуальную жизнь?

Это не повлияло на мою сексуальную жизнь. С тех пор, как я использую презервативы меньшего размера, я их больше не теряю, и безопасный секс возможен с моей женой. Моя сексуальная жизнь в порядке, так как моя жена предпочитает не делать всё по Камасутре. Мы не пробуем позы. Но это не из-за моего маленького пениса.

Ты говоришь своим сексуальным партнёрам о своём микропенисе до того, как заняться сексом?

Я не говорил – они могли узнать это сами. Никто из них не жаловался.

Интервью были отредактированы по стилю и для ясности

Следите за новостями Маниши Кришнан на Twitter.

Малый половой член ( Гипопения , Синдром малого полового члена )

Малый половой член – это собирательное понятие, включающее ряд состояний, на фоне которых развивается сексуальная дисфункция с невозможностью пенильно-вагинального контакта из-за недостаточной длины пениса. Диагностика возможных процессов, повлекших недоразвитие или приобретенное укорочение фаллоса, индивидуальна, опирается на физикальный осмотр, оценку гормонального фона, данные МРТ гипофиза и гипоталамуса, УЗИ мошонки, кавернозографии. При невозможности ведения сексуальной жизни решается вопрос о хирургической коррекции, ее объем зависит от исходных размеров органа. В самых тяжелых случаях выполняется фаллопротезирование.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение синдрома малого полового члена
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Малый половой член (синдром малого полового члена – СМПЧ, гипопения), по данным Профессиональной Ассоциации Андрологов России, имеет длину в эрегированном состоянии менее 9,5 см, что препятствует проведению полноценного коитуса. Некоторые зарубежные специалисты, работающие в сфере клинической андрологии и урологии, отдельно выделяют микропенис (2-2,5 сантиметра) – врожденную патологию, в основе которой лежит внутриутробный андрогенный дефицит. Статистические данные противоречивы, что связано со множеством составляющих данного синдрома, который может быть изолированным или сочетаться с другими нарушениями.

Причины

Эрегированный половой член длиной 9,5-10 см не является патологией, если нет предшествующих гормональных нарушений или событий, приведших к укорочению. Данная особенность мужчины обуславливается наследственными, конституциональными факторами. К истинному врожденному и приобретенному СМПЧ чаще приводят:

  • Патологические процессы в яичках. Малый половой член может быть следствием неудачных хирургических вмешательств на гениталиях, например, орхипексии, выполненной по поводу двустороннего крипторхизма в 12-14 летнем возрасте, орхэктомии. Гипогенитализм может спровоцировать врожденное недоразвитие тестикул любого генеза, включая генетические болезни, двусторонний орхит, перенесенный в пубертатный период, на фоне вирусного паротита или кори.
  • Повреждение гипоталамо-гипофизарной области. Травмы, некоторые операции на головном мозге, мозжечковые атаксии инициируют снижение выработки гонадотропных гормонов у мужчины с интактными тестикулами. Лучевая терапия опухолей головы может вызвать вариативные гипоталамо-гипофизарные нарушения.
  • Патологии с фиброзными изменениями. Болезнь Пейрони за счет образования фиброзных бляшек в белочной оболочке и перегородке пещеристых структур способствует деформации, укорочению полового члена. К аналогичным изменениям приводит замещение кавернозной ткани на рубцовую на фоне хронического рецидивирующего или острого кавернита, длительного приапизма, травмы.
  • Медицинские вмешательства. К оперативному удалению части органа – парциальной пенэктомии – прибегают в ходе лечения злокачественных новообразований, реже – в случае некротизации головки при фимозе, укусах животных, членовредительстве. Иссечение бляшек у пациента с фибропластической индурацией, интракавернозные инъекции, циркумцизио с избыточным иссечением крайней плоти могут вызывать укорочение пениса.
Читайте также:  Желчный перитонит симптомы, лечение, последствия и профилактика

Патогенез

К гипопении у мальчика приводит сбой на любом уровне гипотоламо-гипофизарно-гонадной оси с развитием андрогенного дефицита или резистентность органов-мишеней к половым гормонам. Снижение уровня тестостерона и его производных регистрируют при гипогонадотропном гипогонадизме (ГГ) на фоне недостаточной выработки гормонов гипофизом/гипоталамусом; при гипергонадотропном – из-за первичной недостаточности функций яичек.

Некоторые патологические процессы – болезнь Пейрони, пенильный фиброз, кавернит – вызывают пролиферацию фибробластов и их производных – миофибробластов, продуцирующих коллаген и фибрин в избытке. При сопутствующем воспалении происходит дальнейшее ремоделирование соединительной ткани в фиброзную бляшку, вызывающую искривление, уменьшение кавернозных тел. Ложный малый половой член формируется из-за дефектов фиксации кожи, глубокой фасции, поддерживающей связки или нависания жира, которые скрывают его нормальный размер.

Классификация

Существует классификация врожденного и приобретенного недоразвития пениса. Врожденная форма включает:

  • Истинное недоразвитие. При нарушениях, возникших внутриутробно, диагностируют микропенис или неоднозначные гениталии. Патология может комбинироваться с пороками развития урогенитальной системы (эписпадия, гипоспадия, крипторхизм).
  • Ложную микропению. Кавернозные тела соответствуют норме, но визуально репродуктивный орган кажется маленьким. Сюда относят захороненный (погруженный в толщу мошонки), перепончатый (подтянутый кожной складкой), ретрактильный (втянутый вглубь из-за неправильной фиксации, появляющийся при изменении положения тела) фаллос.

Приобретенная форма бывает:

  • Истинной. Размеры пениса уменьшены в результате травматической частичной ампутации или патологического процесса: гиперпластической индурации ткани, кавернозного фиброза, некоторых форм гипогонадизма.
  • Ложной. Включает скрытый малый половой член, пенильную дисморфофобию. В первом случае размер, толщина кавернозных тел соответствует возрасту, но сам орган закрывает избыточная жировая складка. Пенильная дисморфофобия – психическое расстройство, при котором мужчина не удовлетворен нормальными размерами гениталий.

Симптомы

При истинных приобретенных формах малого полового члена выраженность проявлений зависит от периода возникновения андрогенного дефицита, возраста на момент обращения. При формировании синдрома до наступления пубертатного периода, кроме гипогенитализма, типичны прочие евнухоидные признаки: высокий рост, недоразвитие грудной клетки, гортани, слабость скелетных мышц, длинные конечности. При осмотре гениталий обращает внимание отсутствие пигментации, складчатости мошонки, лобкового оволосения, гипотрофия простаты.

Уменьшение размеров яичек при любом гипогонадизме сочетается с нарушением или полным отсутствием сперматогенеза. Имеет место сексуальная дисфункция: низкое либидо, вялая эрекция. В пользу вторичного гипогонадизма свидетельствуют увеличение массы тела, симптоматика снижения функции щитовидной железы (слабость, апатия, гипотермия), коры надпочечников (гиперпигментация кожи, атония мышц, понижение АД).

При ложных формах СМПЧ глубокая пальпация выявляет нормальный, соответствующий возрасту размер пещеристых тел. Иногда проблема осознается только с началом половой жизни. У тучных мужчин со скрытым членом также присутствуют признаки гипоандрогении: отложение жира вокруг бедер и талии (по женскому типу), скудность оволосения, жалобы на снижении потенции.

Осложнения

Депрессивные расстройства из-за невозможности нормальных сексуальных отношений усугубляются нарушениями гормонального фона, андрогенодефицитом. У многих пациентов диагностируют стойкое бесплодие. Инфертильность у некоторых мужчин с малым членом и тотальной гипоандрогенией может быть необратимой, когда не помогают даже вспомогательные репродуктивные технологии.

Андрогенный дефицит приводит к дисфункции в работе органов и систем: сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной. При осложненной болезни Пейрони, пещеристом фиброзе деформация органа может быть настолько выраженной, что препятствует нормальному мочевыделению. Постоянный застой урины способствует присоединению воспалительного процесса в мочевом пузыре, простате, почках.

Диагностика

Диагностика малого полового члена опирается на анализ жалоб пациента, оценку анамнеза, физикальный осмотр с антропометрией, выявление симптомов гипогонадизма, определение степени созревания. У детей и взрослых алгоритм обследований различен. Диагностика включает:

  • Рентген. На основании рентгенограммы кистей рук у подростков оценивают костный возраст по срокам окостенения лучезапястного сочленения, кисти. Отсутствие визуализации на снимках анатомических синостозов у юноши 13-14 лет говорит об отставании полового созревания от паспортного возраста и допупрертатном гипогонадизме. Денситометрия показывает степень снижения костной плотности, назначается при позднем обращении пациента (16-18 лет).
  • Кавернозографию. Используют у мужчин при болезни Пейрони, локальном фиброзе для обнаружения патологических очагов, атрофии пещеристых тел, сосудистых изменений. Дополнительно проводят интракавернозный тест с введением вазоактивных веществ.
  • МРТ головного мозга. Показывает воспалительный, опухолевый процесс в области передней доли гипофиза или гипоталамуса, взаимоотношение новообразования с соседними тканями. КТ менее информативна в обнаружении опухолей головного мозга.
  • Ультразвуковое сканирование. УЗИ гениталий позволяет выявить гипотрофию яичек, крипторхизм, определить истинный размер кавернозных тел при ложном малом фаллосе. УЗИ простаты при гипогонадизме, развившемся в предпубертате, демонстрирует ее недоразвитие.
  • Исследование гормонального фона. До начала пубертата анализ на половые гормоны неинформативен без стимулирующих проб. В пользу первичного ГГ свидетельствует повышение гонадотропинов ЛГ, ФСГ в крови, вторичного – уменьшение их уровня. Сывороточный тестостерон чаше ниже нормы в обоих случаях. Высокий уровень пролактина подозрителен на пролактиному, эстрадиола – на эстрогенпродуцирующую опухоль яичка или надпочечников.
  • Спермограмму. Исследование эякулята проводят после завершения полового созревания. Результаты показывают азооспермию или олигоспермию, при тотальной атрофии яичек сперму получить невозможно.

Дифференциацию малого полового члена у мужчины проводят с микропенисом, агенезией, захороненным и перепончатым органом, конституциональной задержкой роста и созревания, другими заболеваниями. Для исключения генетических синдромов может потребоваться консультация генетика, оценка кариотипа для исключения хромосомных дефектов.

Лечение синдрома малого полового члена

Терапевтические мероприятия направлены на возможное устранение причины гипопении. Если выявлены другие эндокринные патологии, лечат основное заболевание. У взрослых возможна коррекция некоторых проявлений гипогонадизма при нарушении гормонального фона. Лечением малого полового члена занимаются урологи-андрологи, эндокринологи.

Консервативная терапия

Если подтвержден нормальный уровень гормонов в крови, медикаментозное лечение не проводят. Пенильная дисморфофобия требует консультации психиатра. Если гипогонадизм является самостоятельной патологией или частью симптомокомплекса, показана заместительная гормональная терапия. В зависимости от природы патологии назначают:

  • Андрогены. Показаны при СМПЧ с первичным и вторичным ГГ. Лечение начинают с 13,5 -15 лет при сохранных тестикулах и с 11-12 лет при рудиментарных яичках. Минимальные дозировки на первом этапе имитируют естественное созревание и препятствует раннему закрытию зон роста. Уровень тестостерона в крови должен быть в диапазоне 13-33нмоль/л, в противном случае дозу корректируют.
  • Гонадотропины(ХГЧ) и андрогены. Используются для увеличения пениса и коррекции гипогонадотропного ГГ. Применение андрогенов может привести к инфертильности. Начало терапии с приема ФСГ имитирует начало созревания клеток Сертоли в период пубертата, способствует установлению их взаимосвязи с клетками Лейдига, что важно для поддержания сперматогенеза в будущем. Схем лечения гонадотропинами несколько, используют различные комбинации ФСГ и ХГЧ.

Нанесение дигидротестостерона на кожу мошонки при микропенисе продемонстрировало эффект роста последнего на 1-1,5 см у детей с дефицитом 5-альфа-редуктазы. Раннюю системную гормонотерапию мальчикам не проводят, так как ожидаемы низкорослость, ускорение сексуализации, бесплодие. Тракция малого члена с помощью экстендера при регулярных манипуляциях у взрослых позволяет увеличить длину на 1-2 см в спокойном состоянии. Размер при возбуждении остается прежним.

Хирургическое лечение

Показания к увеличивающим операциям делятся на медицинские (болезнь Пейрони, микропенис, последствия травм) и функциональные (устранение препятствия к коитусу). Отдельно рассматривают эстетические критерии при сохраненной функциональной способности и недовольстве пациента внешним видом небольшого пениса (пенильная дисморфофобия). Основные хирургические способы увеличения фаллоса включают:

  • Удлинение, утолщение или их комбинацию – лигаментотомию, аутотрансплантацию тканей, жира, синтетических материалов, ротированных лоскутов на питающей ножке.
  • Коррекцию эректильной дисфункции с увеличением – фаллопротезирование с корпоротомией (рассечением белочной оболочки) или мобилизацией кавернозных тел.
  • Операции по формированию неофаллоса – тотальную фаллоуретропластику из кожного лоскута.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от изначальных данных генитометрии, генеза патологии. Выполнение фаллопротезирования помогает восстановить возможность ведения приемлемой сексуальной жизни, но не всегда решает проблему бесплодия. Операции по извлечению органа из толщи мошонки при врожденном истинном недоразвитии полностью нормализуют все функциональные способности.

Профилактика подразумевает недопустимость самостоятельного приема матерью гормональных препаратов во время беременности. Каждый новорожденный мальчик обязательно должен быть осмотрен хирургом или урологом на предмет крипторхизма, определения нормальных размеров наружных гениталий. При неопущении тестикул важно не пропустить срок выполнения операции до 2-х летнего возраста во избежание развития атрофии.

Ссылка на основную публикацию
Что делать, если заложило ухо — Лайфхакер
Заложенность уха Заложенность уха — это субъективные неприятные ощущения в виде чувства давления в ухе, «наполненности» ушного прохода, снижения слуха....
Что делать после ожога, и какое средство лучше помогает в лечение
Ожог кожи раскаленным маслом Ожог горячим маслом является одним из самых неприятных явлений, поскольку он причиняет сильную боль, и может...
Что делать после удаления зуба
Антибиотики в стоматологии Антибиотики в стоматологии применяются для подавления патогенной микрофлоры при инфекционно-воспалительных процессах хронического характера, поражающих челюстно-лицевую область головы...
Что делать, если застудил почки симптомы у мужчин и женщин, причины, методы диагностики и лечения, в
Застуженные почки: симптомы и лечение Часто после переохлаждения человек чувствует боли в почках, а также другие неприятные симптомы. Это может...
Adblock detector