Что делать, если сустав «заржавел» Здоровье Независимая газета

«Беспокоит хруст и щелчки в суставах, боли в коленях». Ревматологи ответили на вопросы читателей

Как минимизировать сезонные ревматические атаки? Какие осложнения возможны после ангин и как их избежать? Что вызывает боль и ломоту в суставах? Какие показатели анализа крови могут говорить о проблемах с суставами? Стоит ли посетить ревматолога тем, у кого в роду кто-то страдает ревматоидным артритом? Онлайн-конференция «Диагностика и лечение ревматических заболеваний у детей и взрослых» прошла на информационных порталах «Здоровые люди» (24health.by) и TUT.BY.

Ирина Дмитриевна Чижевская, главный внештатный детский кардиоревматолог Минздрава, заведующая кафедрой педиатрии БелМАПО, к. м. н.;

Наталья Альбертовна Мартусевич, главный внештатный ревматолог Минздрава, доцент кафедры кардиологии и внутренних болезней БГМУ, к. м. н.

— С 15 лет поставлен диагноз «хронический тонзиллит». Беспокоят хруст и щелчки в суставах, боли в коленях. Какие обследования, с какой периодичностью мне необходимо проходить?

Ирина Чижевская: Боли в коленях могут отмечаться при плоскостопии. Если оно не было скорректировано в раннем возрасте, это может давать боль в суставах и быть даже причиной остеоартроза. Хруст и щелчки в суставах — это нормально для растущего организма, если не сопровождается болью. При хроническом тонзиллите нужно посещать лор-врача два раза в год, определять уровень АСЛ-О хотя бы раз в год. Если он повышен, то далее врач даст рекомендации.

Ирина Чижевская. Фото: портал «Здоровые люди»

— Ребенку 6 лет, ставят диагноз «реактивный артрит». Компресс и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) не помогают. В чем причина и как лечиться? Ребенок часто болеет.

Ирина Чижевская: Чтобы понять, в чем причина, нужно сдать анализы на возбудители энтероколитической и урогенитальной инфекции, например иерсиниоз, сальмонеллез, хламидиоз, микоплазмоз. При получении положительных результатов необходима антибактериальная терапия с учетом возбудителя. Возможно, доза и продолжительность лечения НПВС была недостаточной. Обычно НПВС назначаются на 3−4 недели. Если после этого курса симптомы заболевания сохраняются, возможно, это уже не реактивный артрит. И нужно обратиться к ревматологу.

У моей дочери (7 лет) — ювенильный ревматоидный артрит. Заболевание началось в феврале 2017 года. Принимает препарат внутримышечно 1 раз в неделю. С мая 2018 года находится в ремиссии (это по документам, фактически последнее обострение было в сентябре 2017). Лечащие врачи говорят о том, что уколы будут продолжаться до подросткового периода. Хотя ранее говорили, что препарат отменят через 3−4 года ремиссии. Она тяжело переносит лечение (выпадают волосы, в день укола рвота). Как понять, когда можно отменить препарат? Ребенок находится в состоянии стресса из-за уколов и их последствий. Можно ли перейти на таблетированную форму? Не опасно ли это?

Ирина Чижевская: В мире нет единого мнения, когда отменять препарат. Общая рекомендация о самой ранней отмене — 2 года стойкой ремиссии, подтвержденной лабораторными и радиографическими методами исследования. О состоянии ремиссии мы можем говорить только по истечении 6 месяцев после последнего обострения заболевания. А далее мы ведем отсчет медикаментозной ремиссии. После отмены препарата возможно обострение болезни, которое может возникнуть в разный период времени. При возвращении симптомов заболевания вся терапия должна быть возвращена. В мире доказано, что подкожное введение препарата эффективнее, чем таблетки. Но поскольку у ребенка ремиссия заболевания и он плохо переносит уколы, можно перейти на таблетированную форму. Это не опасно.

— Дочь с ЮРА (ювенильный ревматоидный артрит) из двойни, есть ли риск заболеть у сестры-двойняшки или у старшей сестры? Можно ли как-то предупредить развитие болезни? Можно ли здоровым сестрам вакцинироваться?

Ирина Чижевская: Риск есть, так как ЮРА имеет генетическую предрасположенность. Но это не значит, что у всех членов семьи будет эта болезнь. Среди всех детей, которые наблюдаются у нас с ЮРА, только два семейных случая. Профилактики не существует. Вести здоровый образ жизни и избегать стрессов. Здоровым сестрам обязательно нужно вакцинироваться.

Моему сыну 2,5 года. После ОРВИ (был только насморк, без температуры), не мог наступить на ногу вечером в течение получаса, и на следующий день не мог это сделать около 3 часов. При ощупывании боли не определили. Случай единичный, после очередных ОРВИ такого больше не было. С чем это может быть связано, и какие обследования необходимо пройти?

Ирина Чижевская: Однозначно ответить сложно. Но поскольку это был единичный случай, то не стоит волноваться. Если это повторится, следует обратиться к ревматологу.

«Биохимия крови показала увеличение мочевой кислоты»

— Мне 36 лет. Биохимия крови показала увеличение мочевой кислоты — 371 (норма 155−357), год назад было 365. В последние полгода побаливает правое колено, когда полностью приседаю, хрустят оба колена, болит поясница, когда долго хожу. Я изменила питание, отказалась совсем от белого и красного мяса, стала больше пить воды. Через месяц сделала повторно биохимию, мочевая кислота 247! Возможно ли снижение этого показателя диетой и так быстро? Такое питание должно стать образом жизни? Колено можно проверить с помощью УЗИ или нужно МРТ? Как часто нужно контролировать уровень мочевой кислоты? (все остальные показатели в норме, антистрептолизин — 131, креатинин — 65).

Наталья Мартусевич: Диета могла снизить уровень мочевой кислоты, поскольку она является конечным продуктом белкового обмена. И снижение потребления мяса уменьшает уровень мочевой кислоты. Уровень 371 не является значимым с позиции оценки уровня мочевой кислоты, поскольку даже при очень серьезных нарушениях пуринового обмена целевым уровнем в процессе лечения является уровень 360. 371 — может быть расценен как незначительное превышение только при условии правильной сдачи анализа (в течение трех дней пациентка не должна принимать мясную пищу или много белковой пищи).

Однозначно, не зная сопутствующие заболевания и не видя тип конституции, невозможно ответить на вопрос, нужно ли придерживаться такого образа питания дальше. Для лиц худощавого телосложения употребление мясной пищи напротив может быть способом улучшения самочувствия. Идеальный вариант — сделать МРТ коленного сустава, поскольку вы получите информацию о состоянии субхондральной кости и структурных изменений суставов.

Справа- Наталья Мартусевич. Фото: портал «Здоровые люди»

Мне 50 лет. Заболевание — анкилозирующий спондилоартрит, третья группа инвалидности. Шесть лет назад прошел курс лечения Ремикейдом. Наступила ремиссия на 2 года. После нового обострения в больнице назначили Хумиру. После второго укола возникла аллергическая реакция. Хумиру отменили, посоветовали Энбрел. Уже около 2 лет приобретаем Энбрел в Москве за свои деньги. Помогает отлично. Можно ли за счет бюджета получить энбрел для лечения и куда обращаться за этим?

Наталья Мартусевич: Энбрел или любой генно-инженерный иммунобиологический препарат может быть назначен пациенту за счет госбюджета в ситуации, если он исчерпал все возможные способы лечения данного заболевания стандартными препаратами, применяемыми при данном заболевании, которые показали неэффективность/непереносимость. При этом у пациента сохраняется высокая активность заболевания или развились угрожаемые для жизни осложнения (амилоидоз). Решение принимает спецкомиссия Министерства здравоохранения, которая назначается приказом министерства. Пациент направляется на эту комиссию по представлению главного ревматолога области (Минска).

У меня болезнь Стилла у взрослых. Принимаю Метилпреднизолон. Работа часто связана с ночными сменами. Заметил, что хуже всего мне становится по вечерам. Если принимать помимо утренней дозы (4 мг) небольшую дозу метилпреднизолона (1−2 мг) вечером, то на следующий день чувствую себя намного лучше. Однако везде пишут, что рекомендуется принимать Преднизолон только утром. Возможно ли в моем случае принимать небольшую дозировку на ночь хотя бы во время ночных смен или все-таки избегать вечернего приема и всю дозу принимать утром?

Читайте также:  Климактерический период (климакс у женщины) симптомы и лечение

Наталья Мартусевич: Несмотря на то, что классический прием — в максимально ранние утренние часы, прием небольшой дозы метилпреднизолона в ночное время возможен. В ночное время вы бодрствуете и у вас смещены биоритмы, выделение своих гормонов. Работа в ночное время пациентам с болезнью Стилла нежелательна.

— Мне 45 лет. Диагноз — ревматоидный артрит. Каким современным лекарством можно заменить Метотрексат? Мне он не подходит: ЖКТ и так слабый.

— Наталья Мартусевич: Можно заменить на Сульфасалазин или Лефлюнамит. Выбор препарата определяется врачом и зависит от активности заболевания, сопутствующей патологии, серопозитивности/серонегативности заболевания. Перед сменой метотрексата как правило рекомендуют его подкожный прием, который имеет минимальное осложнение на ЖКТ.

— Стоит ли доверять препарату Инстафлекс (разрекламированному в интернете) для лечения артрита/артроза?

Наталья Мартусевич: Не стоит, поскольку информация в интернете по поводу этого лекарства — фейк. Министерство антимонопольного регулирования при выявлении данной информации закрывает сайт. Несмотря на это, периодически реклама возникает вновь.

— Мне 53 года. Болею хроническим гломерулонефритом с 2002 г. Последний год участились сильные боли голеностопных суставов и локтей, регулярно сдаю анализы крови, они в пределах нормы. В ЦРБ поставили диагноз: артрит голеностопных суставов, назначали мелаксипол, электрофорез, в период процедур боль утихает, затем через некоторое время опять боли. Своего ревматолога в ЦРБ нет, живу в маленьком поселке. Что посоветуете?

Наталья Мартусевич: Посоветую попасть к ревматологу областного ревматологического центра, поскольку ревматологическая помощь оказывается на областном и республиканском уровне.

«После перелома стали болеть все суставы»

— Мне 35 лет. В 30 лет сломал ногу в нескольких местах, были операции. В итоге стали очень болеть все суставы — от пальцев рук до голеностопа. Их ломит, крутит в любое время года и погоду. Какие врачи и какие анализы необходимы для решения проблемы?

Наталья Мартусевич: Если переломы были при падении с высоты собственного тела, то целесообразно выполнить денситометрию осевого скелета для уточнения минеральной плотности костей. Результаты исследования покажут целесообразность проведения дальнейшего обследования. В случае нормальной минеральной плотности костной ткани акцент необходимо сделать на немедикаментозном методе лечения (ЛФК, массаж, если нет противопоказаний, плавание, санаторное лечение, физиотерапия). Поскольку в основе болевого синдрома лежит изменение нагрузки на подлежащие кости, мышцы и связки.

— Связаны ли заболевания суставов и наследственный гемохроматоз С282Y? Как поддерживать суставы, какие методы и возможности профилактики?

Наталья Мартусевич: Связаны. У пациентов с гемохроматозом значительно раньше развиваются вторичный остеоартрит (более ранее снашивание суставных хрящей, межпозвонковых дисков). Это требует коррекции основного заболевания, длительного приема симптоматических препаратов медленного действия (хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат или хлорид в виде монотерапии или в комбинации друг с другом. Немедикаментозные методы: ЛФК, санаторно-курортное лечение, физиотерапия, преимущественно тепловые при отсутствии противопоказаний.

Мне 49 лет. Год назад начались проблемы с коленом: больно ходить, сложно согнуть ногу, если приложить ладонь — чувствуется, что больное колено горячее здорового. Снимок в поликлинике патологии не показал. Терапевт назначила нпвс, сказала принимать их пожизненно. Какие дополнительные анализы вы посоветуете и куда мне обратиться для дополнительного обследования?

Наталья Мартусевич: Для определения причины проблемы в коленном суставе необходимы: общий анализ крови, биохимическое исследования крови с обязательным определением уровня С-реактивного белка, общий анализ мочи, осмотр гинеколога, УЗИ коленного сустава. В случае отсутствия структурных изменений сустава выполнить МРТ коленного сустава. Обследования можно пройти у терапевта в поликлинике, МРТ выполняется в случае показаний, как правило, в условиях стационара.

«Беспокоят боли в коленях весной и осенью»

— Болят все мышцы, постоянно принимаю обезболивающие, постоянно хожу по врачам, сдача анализов и всё остальное не помогает. Подскажите, что делать, куда обращаться, подскажите возможные причины или предположительный диагноз. Наталия Александровна, 1954 г. р.

Наталья Мартусевич: Причины болей в мышцах разнообразны. Они могут быть вызваны проблемами в мышцах, нервной системы, быть результатом побочного действия препаратов, наиболее часто — статинов (препараты для снижения уровня холестерина). Для определения причины нужно обратиться к терапевту и провести следующие обследования: определить уровень С-реактивного белка, креатинфосфокиназы, уровень витамина D, тиротропного гормона гипофиза, общий анализ мочи на предмет воспалительных изменений. Также нужно изучить побочные эффекты принимаемых вами средств. При отсутствии изменений в анализах врач-терапевт направит вас к врачу-неврологу для исключения невропатической причины болевого синдрома.

— Беспокоят боли в коленях весной и осенью. Следует ли посетить ревматолога? Если да, с какими обследованиями необходимо прийти? Виктория, 35 лет

Наталья Мартусевич: Необходимо консультация ревматолога, поскольку некоторые заболевания могут начинаться с болей в суставах без припухания. Нужно выполнить общий анализ крови, биохимическое исследование, уровень С-реактивный белка, общий анализ мочи и осмотр гинеколога. До осмотра гинеколога нужно пройти иммунологическое исследование и определить АСЛ-О, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, РФ (ревматоидный фактор).

Почему болят колени и что делать

И молодые и пожилые люди сталкиваются с болью в коленях — самых уязвимых суставах человеческого организма. От чего же она возникает? Причин может быть несколько. Подробнее рассказывает Кирилл Сергеевич Иванычев, руководитель направления по вопросам здравоохранения экспертного центра «Общественная Дума».

Повреждения коленного сустава

Наиболее частый вид травмы коленных суставов — повреждение мениска. С этим сталкиваются 35-40% пациентов, страдающих от боли в колене, причем в 80% случаев повреждается внутренний мениск, в 20% — наружный. Чаще всего это связано с непрямыми травмами: прыжки, танцы, падение на ногу и так далее. В момент повреждения человек слышит хруст в колене, ощущает острую боль в суставе и не может двигаться.

Симптомы повреждения мениска выглядят следующим образом:

  • периодически повторяющиеся боли в коленном суставе, особенно при нагрузке;
  • симптом «лестницы» (спускаться по лестнице труднее, чем подниматься);
  • симптом «щелчка», когда при движении в коленном суставе голень как бы «перекатывается» со щелчком, в положении лежа на ровной поверхности полного выпрямления ноги не происходит.

Чтобы врач поставил точный диагноз, необходимо провести ультразвуковое исследование или МРТ. Лечение такой травмы производится только в травматологическом стационаре.

Повреждение связок

Причинами разрывов связок являются травмы, связанные с повышенными нагрузками. Они часто встречаются у спортсменов. Травмирование происходит при резком сгибании или переразгибании.

  • резкая боль;
  • невозможность опоры на поврежденную конечность;
  • ограничение движений в суставе.

Если травма только что случилась, необходимо вызвать скорую помощь и зафиксировать поврежденную конечность, захватывая два смежных сустава.

«Наиболее частый вид травмы коленных суставов — повреждение мениска».

Тендинит (воспаление сухожилия)

С подобной проблемой сталкиваются примерно 10-15% от числа обратившихся по поводу болей в колене.

Причины возникновения тендинита:

  • повышенная двигательная активность;
  • микротравмы (растяжения при занятиях спортом);
  • наличие скелетно-мышечного заболевания (ревматоидного или реактивного артрита, подагры).

Общие симптомы тендинитов:

  • боль в области пораженного сухожилия при активных движениях, пассивные движения остаются безболезненными;
  • как правило, температура кожи в районе воспаления выше, чем на других участках тела, наблюдается покраснение;
  • при движении сухожилия может быть слышен характерный хрустящий звук.

Применение компьютерной и магнитно-резонансной томографии позволяет определить наличие разрывов сухожилия, а также участков дегенеративных изменений, которые требуют хирургического вмешательства.

  • обеспечение покоя пораженного сустава;
  • исключение физических нагрузок;
  • холод на сухожилие и обязательно обратиться к врачу, который может назначить физиопроцедуры, лекарственную терапию.

Бурсит (воспаление синовиальной сумки)

Около коленных суставов находятся 3 синовиальные сумки, и каждая может воспалиться. В зависимости от типа синовиальной сумки это заболевание бывает разных видов:

  • Супрапателлярный бурсит коленного сустава развивается в синовиальной подколенной сумке, возникает из-за травмы сухожилия в подколенной области.
  • Препателлярный бурсит развивается в синовиальной надколенной сумке, появляется после разных травм и повреждений коленной чашечки.
  • Коленный бурсит возникает из-за травмы колена, высоких нагрузок на коленный сустав, инфекционных заболеваний, которые распространяются на сумку.
  • воспаление;
  • боль;
  • отек сустава;
  • уменьшение амплитуды движения в суставе.

Лечение: при остром бурсите на ранних стадиях рекомендуют покой, использование давящей повязки и согревающих компрессов. Далее лечение назначает врач.

«Чтобы коленные суставы были здоровы, необходимо в первую очередь следить за весом — при беге и ходьбе на колени приходится нагрузка, которая в 3-5 раз больше веса вашего тела».

Сосудистые боли в коленях

Такие случаи составляют 5-10%. Боль возникает из-за ухудшения кровообращения в коленном суставе. Обычно она начинается в подростковом возрасте, после 20 лет ее интенсивность уменьшается, но не проходит до конца и может сопровождать человека всю жизнь. Боль возникает при перемене погоды, при простуде, после физической нагрузки и обычно одинаково выражена в обоих коленях.

  • массаж;
  • втирание мазей;
  • сосудорасширяющие препараты по назначению врача.
Читайте также:  БЕРОДУАЛ раствор - инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания - Здоровье

Артрит (воспалительный процесс в суставе)

Ему подвержены люди любого возраста, но чаще всего заболевание начинается в молодости. При артрите может воспалиться и одно, и оба колена. Артритическое воспаление имеет быстрое начало (1-3 дня), протекает с болью, отеком и опуханием колена. Ночью боль усиливается. Почти все артриты приводят к воспалению и других суставов: могут воспаляться и опухать суставы пальцев, локтевые, голеностопные суставы. Существуют ревматоидный, реактивный, псориатический артрит, подагра, болезнь Бехтерева и суставной ревматизм.

Реактивный артрит (инфекционный)

Имеет признаки, которые развиваются при инфекционных болезнях:

  • повышение температуры;
  • ломота в теле;
  • озноб;
  • головная боль.

Симптомы ревматоидного артрита:

  • боль при пальпации;
  • покраснение кожи вокруг сустава;
  • поражение нескольких суставов.

Общие признаки недомогания:

  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • частые головные боли.

Псориатический артрит

Это заболевание развивается на фоне псориаза.

  • боль, которая в начале возникает во время сна и имеет непродолжительный характер;
  • припухлость;
  • несимметричный характер поражения;
  • цвет кожи вокруг пораженного сустава становится синюшно-багровым.

Ревматический артрит

Заболевание развивается на фоне существующего или начинающегося ревматизма.

  • резкая боль;
  • постоянное полусогнутое положение сустава.

«Если вы занимаетесь спортом исключительно для поддержания тонуса, стоит травмоопасным видом спорта предпочесть щадящую нагрузку — плавание, гимнастику, йогу, прогулки на свежем воздухе».

Артроз

Это заболевание постепенно деформирует суставы. Гораздо чаще поражает суставы ног, чем рук. Женщины болеют гонартрозом (артроз коленного сустава) чаще мужчин.

Существует 3 степени артроза:

  • 1-я степень: из-за повреждения молекулы протеогликанов, отвечающих за удержание воды в суставном хряще, хрящ становится менее насыщенным водой, теряет свою упругость и эластичность. Разрушаются коллагеновые волокна. Суставные поверхности становятся сухими и шероховатыми, происходит трение, и хрящи истираются.
  • 2-я степень: головки костей из-за истирающегося хряща постепенно расплющиваются. По их краям разрастается перерожденная костная ткань, наросты-остеофиты. Хрящ уменьшается на 50-70%.
  • 3-я степень: из-за отсутствия смазочного материала при движении суставы трутся друг о друга. Происходит деформация сустава.
  • в 50% развитию артроза предшествует травма;
  • длительная избыточная нагрузка на сустав;
  • недоразвитие сустава;
  • лишний вес;
  • воспаление суставов (артрит);
  • нарушение обмена веществ.
  • при 1-й степени артроза боль не значительная, возникает лишь при высокой нагрузке;
  • 2-я и 3-я степени сопровождается болью;
  • артрозная боль в ночное время уменьшается;
  • сухой хруст в суставе;
  • деформация сустава.

Существует множество лечений артроза — медикаментозное и оперативное.

Важно помнить, что при боли в коленях нельзя пытаться лечить ее самостоятельно: чтобы лечение было эффективным, его должен подобрать квалифицированный врач после осмотра и проведения необходимых диагностических исследований.

Профилактика болей в коленях

Чтобы коленные суставы были здоровы, необходимо в первую очередь следить за весом — при беге и ходьбе на колени приходится нагрузка, которая в 3-5 раз больше веса вашего тела. Например, если человек весит 150 кг, то нагрузка на суставы — 400-700 кг. В таком случае помогут здоровое питание и регулярные физические нагрузки. Сбалансированный рацион позволяет организму максимально усваивать полезные вещества и витамины — в нем должны присутствовать мясо, рыба, молочные продукты, свежие овощи и фрукты. Кроме того, для суставов будет полезно ограничить потребление соли и пить больше жидкости — около 2 литров чистой воды в день.

Перед занятиями спортом необходимо делать растяжку, потому что именно отсутствие подготовки к тренировкам является самой часто причиной различных травм. Растяжка в течение 5-10 минут снимет мышечное напряжение, улучшит кровообращение, поможет увеличить выносливость и подвижность суставов. При этом, если вы занимаетесь спортом исключительно для поддержания тонуса, стоит травмоопасным видом спорта предпочесть щадящую нагрузку — плавание, гимнастику, йогу, прогулки на свежем воздухе.

Болят колени: причины и лечение

Травматолог-ортопед

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда 850 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда по результатам исследований/лечения 650 руб.

Общие виды работ
Параартикулярная блокада мелких суставов при артрозо-артритах (без стоимости препарата) 1000 руб.
Параартикулярная блокада крупных суставов при артрозо-артритах (без стоимости препарата) 1100 руб.
Блокада пяточной шпоры 950 руб.
Устранение блокады сустава 1100 руб.
Пункция сустава 1100 руб.
Лечебная пункция 1000 руб.
Пункция гигромы 1900 руб.
Пункция гигромы под УЗ-навигацией (без стоимости УЗ-навигации) 2100 руб.
Пункция кисты Бейкера 3700 руб.
Пункция кисты Бейкера под УЗ-навигацией (без стоимости УЗ-навигации) 3900 руб.
Внутрисуставная инъекция протеза синовиальной жидкости (без стоимости препарата) 1350 руб.
Внутрисуставная инъекция протеза синовиальной жидкости (без стоимости препарата) под УЗ-навигацией (без стоимости УЗ-навигации) 1550 руб.
УЗ-навигация при инвазивных вмешательствах 600 руб.
Наложение ортеза (без стоимости ортеза) 550 руб.
Внутрисуставная инъекция хондропротектора или НПВС (без стоимости препарата) 880 руб.
Внутрисуставная инъекция кортикостероида (без стоимости препарата) 1050 руб.
Внутриартикулярное введение биологически активной аутоплазмы (PRP-терапия), 1 пробирка 7900 руб.

Операции
Вскрытие и дренирование гематомы 3680 руб.
Иссечение бурсы коленной области (препателлярной) (включая местную анестезию, наложение швов, анализ на гистологию) 11800 руб.
Артроскопия коленного сустава (включая пребывание в 2-хместной палате, перевязки, последующее наблюдение врача) 25000 руб. 17 500 руб. *

Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Оптическая плантография диагностическая 530 руб.
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Medi igli Junior (детские) 5775 руб.
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Medi igli Active (для спортивной обуви, стандартные) 8820 руб.
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Medi igli Active Light (для спортивной и классической обуви, тонкие) 9140 руб.
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Medi igli Allround (с боковой поддержкой, стандартные, базовая модель) 7560 руб.
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Medi igli Allround Light (с боковой поддержкой, тонкие) 7670 руб.
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Medi igli Allround Light C+ (с боковой поддержкой, тонкие, при повышенной массе тела) 7880 руб.
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Medi igli Heel Spur (с силиконовыми вставками, стандартные, при пяточной шпоре) 8190 руб.
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Medi igli Heel Spur Light (тонкие, при пяточной шпоре) 8720 руб.
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Medi igli Heel Spur & (с вклеиваемым силиконовым подпяточником, стандартные, при пяточной шпоре) 9140 руб.
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Medi igli Control (с боковой поддержкой, при болях в переднем отделе стопы) 8190 руб.
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Medi igli Business Silver women (для классической обуви с каблуком до 6 см, тонкая, женская) 7560 руб.
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Medi igli Business Silver men (для классической обуви, тонкая, мужская) 7560 руб.
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Medi igli Style (для обуви на каблуке более 6 см) 7560 руб.
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Medi igli Comfort (повышенного комфорта с массажными бугорками) 8820 руб.
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Medi igli Slim (для игровых видов спорта, ультратонкие) 7880 руб.
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Medi igli Hardboot (для жесткой обуви: лыжные ботинки, хоккейные коньки) 8820 руб.
Коррекция индивидуальных ортопедических стелек в гарантийный период (в течение 6 месяцев) 0 руб.
Коррекция индивидуальных ортопедических стелек простая 530 руб.
Коррекция индивидуальных ортопедических стелек средняя 730 руб.
Коррекция индивидуальных ортопедических стелек сложная 940 руб.

Диагностика плоскостопия
Оптическая плантография диагностическая 530 руб.

Травматологические манипуляции
Профилактическая прививка столбнячного Анатоксина (АС-анатоксин) 300 руб.
Снятие швов 1-й категории сложности 350 руб.
Перевязка раны 350 руб.
Местная анестезия зоны мелких суставов 400 руб.
Местная анестезия ушиба или растяжения 400 руб.
Перевязка инфицированной раны 530 руб.
Наложение ортеза (без стоимости ортеза) 550 руб.
Удаление клеща 630 руб.
Местная анестезия зоны крупных суставов 630 руб.
Снятие швов 2-й категории сложности 670 руб.
Обработка укушенной раны 680 руб.
Снятие гипса 2-й категории сложности 700 руб.
Обработка ожоговой раны 1-й категории сложности 840 руб.
Наложение гипса 1-й категории сложности 850 руб.
Некрэктомия 1-й категории сложности 950 руб.
Введение антирабической вакцины (1 инъекция) 950 руб.
Удаление подногтевой гематомы 950 руб.
Первичная хирургическая обработка раны 1-й категории сложности 1000 руб.
Вправление вывиха 1-й категории сложности 1000 руб.
Параартикулярная блокада мелких суставов при артрозо-артритах (без стоимости препарата) 1000 руб.
Параартикулярная блокада крупных суставов при артрозо-артритах (без стоимости препарата) 1100 руб.
Закрытая репозиция перелома 1-й категории сложности 1100 руб.
Устранение блокады сустава 1100 руб.
Удаление инородного тела 1-й категории сложности 1420 руб.
Некрэктомия 2-й категории сложности 1550 руб.
Обработка ожоговой раны 2-й категории сложности 1680 руб.
Наложение полимерной повязки 1-й категории сложности 1790 руб.
Вправление вывиха 2-й категории сложности 1800 руб.
Наложение гипса 2-й категории сложности 1850 руб.
Первичная хирургическая обработка раны 2-й категории сложности 1990 руб.
Закрытая репозиция перелома 2-й категории сложности 2200 руб.
Шов сухожилия пальца кисти разгибателя 2310 руб.
Косметический шов 2310 руб.
Удаление инородного тела 2-й категории сложности 2730 руб.
Удаление ногтевой пластины при травме 3050 руб.
Наложение полимерной повязки 2-й категории сложности 3150 руб.
Читайте также:  Эруковая кислота в горчичном масле

Цифровая рентгенография
Rg-графия пальца в 2-х проекциях 530 руб.
Rg-графия кистей в 1-ой проекции (2 кисти, 1 снимок) 530 руб.
Rg-графия пяточной кости в 1-ой проекции (одна сторона) 580 руб.
Rg-графия носоглотки (в 1-ой проекции), дети с 3-х лет 580 руб.
Rg-графия грудной клетки (флюорография) в 1-ой проекции с описанием 590 руб.
Rg-графия брюшной полости (обзорная) 630 руб.
Rg-графия коленных суставов в 1-ой проекции (2 сустава, 1 снимок) 640 руб.
Rg-графия костей таза с захватом тазобедренных суставов 650 руб.
Rg-графия придаточных пазух носа 690 руб.
Rg-графия С I, II позвонков трансорально 700 руб.
Rg-графия лопатки в 1 проекции 700 руб.
Rg-графия ключицы в 1 проекции 700 руб.
Rg-графия кисти в 2-х проекциях (1 кисть, 2 снимка) 710 руб.
Rg-графия плечевого сустава в 1 проекции 710 руб.
Rg-графия височной кости/височно-челюстного сустава/сосцевидного отростка с закрытым ртом (1 сторона) 770 руб.
Rg-графия костей носа в 2-х проекциях 770 руб.
Rg-графия стоп в 1-ой проекции (2 стопы, 1 снимок) 770 руб.
Rg-графия грудного отдела позвоночника в 2-х проекциях 790 руб.
Rg-графия грудного отдела позвоночника в прямой проекции в положении стоя и лежа на спине (2 снимка) 810 руб.
Rg-графия пяточной кости в 2-х проекциях (1 сторона) 840 руб.
Rg-графия крестцово-копчикового отдела позвоночника в 2-х проекциях 870 руб.
Rg-графия грудной клетки в 2-х проекциях с описанием 870 руб.
Rg-графия пояснично-крестцового сочленения L5-S1 (2 снимка) 870 руб.
Rg-графия шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях 890 руб.
Rg-графия поясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях 890 руб.
Rg-графия органов грудной клетки прицельная (2 снимка) 930 руб.
Rg-графия ребер в 2-х проекциях 930 руб.
Rg-графия черепа обзорная в 2-х проекциях 930 руб.
Rg-графия турецкого седла в 1-ой проекции 930 руб.
Rg-графия длинных трубчатых костей в 2-х проекциях (плеча/предплечья/бедра/голени) 930 руб.
Rg-графия коленного сустава в 2-х проекциях (1 сустав, 2 снимка) 940 руб.
Rg-графия стопы в 2-х проекциях (1 стопа, 2 снимка) 940 руб.
Rg-графия локтевого сустава в 2-х проекциях (1 сустав, 2 снимка) 940 руб.
Rg-графия голеностопного сустава в 2-х проекциях (1 сустав, 2 снимка) 940 руб.
Rg-графия плечевых суставов сравнительная, с нагрузкой (2 снимка) 980 руб.
Rg-графия височно-нижнечелюстного сустава с открытым и закрытым ртом (1 сторона, 2 снимка) 1000 руб.
Rg-графия стоп с нагрузкой в 1-ой проекции 1040 руб.
Rg-графия тазобедренных суставов (2 снимка, 2 сустава) 1040 руб.
Rg-графия поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами (2 снимка) 1100 руб.
Rg-графия шейного отдела позвоночника с функциональными пробами (3 снимка) 1210 руб.
Rg-графия пищевода и желудка с контрастированием (с описанием) 1650 руб.

В этой статье мы рассмотрим причины появления болей в коленях, узнаем, кого чаще всего они преследуют и рассмотрим современные медицинские методы лечения болей, применяемые в наших клиниках.

Коленный сустав — один из самых крупных и сложных. Каждый день он подвержен большой нагрузке, поэтому могут возникнуть проблемы с его нормальным функционированием.

Боль в коленях существенно снижает качество жизни: человек становится малоподвижным, забывает про спорт, активный отдых и в целом чувствует себя дискомфортно.

Причины появления боли в коленях

Почему возникает боль? Главные причины появления болей можно разделить на 2-е категории.

Первая — это патологии возникающие в результате травм, таких как:

  • Перелом костей в коленном суставе;
  • Вывих коленного сустава;
  • Растяжение, разрыв сухожилий, связок;
  • Бурсит;
  • Разрывы и трещины мениска;
  • сво­бод­ные те­ла в ко­лен­ном сус­та­ве.

Вторая категория — различные заболевания суставов.

  • Ревматизм;
  • Реактивный артрит;
  • Ревматоидный артрит;
  • Остеоартрит;
  • Синдром Рейтера;
  • Киста Бейкера;
  • Рассекающий остеохондрит;
  • Подагра;
  • И др.

Кто находится в факторе риска?

Зачастую боль в коленях сопровождает спортсменов, бывших спортсменов и людей, занимавшихся тяжёлыми физическими нагрузками. Также в группу риска входят люди преклонного и старшего возраста.

Методы избавления боли в коленях, применяемые в «МЕДИКЕ»

В наших клиниках применяются все современные методики для устранения болей в коленях. От физиотерапевтических до оперативного вмешательства.

1. Ударно-волновая терапия (УВТ)

УВТ относится к физиотерапевтическим методам.

Принцип действия УВТ прост: при проникновении ударных волн на поражённый участок (больную коленку) у пациента происходит регенеративное процесс (даже на клеточном уровне) и восстанавливается нормальный обмен веществ.

После проведения полного курса УВТ нормализуется кровообращение в мелких сосудах и улучшается состояние тканей.

2. Тейпирование

(досл. «крепление лентами») – тейп поможет зафиксировать сустав, мыщцу, связки или сухожилия в нужном положении. Тем самым создавая покой тому участку, на котором закреплён.

Приподнимая фасцию за счёт зафиксированной кожи, увеличивается лимфоотток повреждённой области, происходит улучшение кровоснабжения, что положительно влияет на выздоровление повреждённого участка. А при движении происходит попеременное натяжение-ослабление кожи, и т.к. тейп эластичен, создаётся эффект лёгкого массажа. Такой массаж активизирует в мышцах обмен веществ, что позволяет создать наилучшие условия для исцеления, избегая полного обездвиживания.

Этот метод широко применяется спортивными врачами.

Очень важно, чтобы тейп накладывал обученный специалист (врач травматолог или мануальный терапевт). Т.к. каж­дый слу­чай трав­мы или па­толо­гии ин­ди­виду­ален (сле­ду­ет учи­тывать осо­бен­ности проб­ле­мы и ха­рак­тер по­лучен­ной трав­мы). И на­ложе­ние плас­ты­ря не­воз­можно без зна­ния ана­томии: рас­по­ложе­ния мышц, свя­зок, мес­та их креп­ле­ния, фи­зи­оло­гичес­кой под­вижности ко­неч­ности.

3. PRP-терапия

Эту методику используют ведущие ортопеды Франции, Италии, Израиля и других стран. А всё потому, что PRP-терапия проста и очень действенна. Она позволяет организму восстановиться за счёт своих же сил.

PRP переводится как «плазма, обогащённая тромбоцитами». Тромбоциты обеспечивают обновление тканей и стимулируют деление стволовых клеток, что ускоряет регенеративный (восстановительный) процесс поражённых тканей.

В поражённый участок вводят именно плазму обогащенную тромбоцитами. Для этого у пациента берётся кровь, помещается в специальную пробирку и отправляется в центрифугу. Там кровь разделяется на несколько слоёв. Благодаря специальной пробирке, извлекается именно тот слой, где сконцентрирована плазма с максимальным содержанием тромбоцитов (PRP-слой).

Для повышения точности вода плазмы иногда используется УЗИ аппарат.

PRP-терапия абсолютно безопасна, не имеет противопоказаний и исключает риск аллергической реакций.

Не путайте PRP— терапию с плазмолифтингом.

4. Операционный метод: Артроскопия коленного сустава

Ар­трок­со­пия ис­поль­зу­ет­ся для ле­че­ния па­то­ло­гий ко­лен­ных сус­та­вов.

Во вре­мя про­ве­де­ния ар­трос­ко­пии врач ис­сле­ду­ет ко­лен­ный сус­тав, для пос­та­нов­ки точ­но­го ди­аг­но­за и оперативного вмешательства.

По­ка­за­ния к про­ве­де­нию ар­трос­ко­пи­чес­кой опе­ра­ции:

  • пов­режде­ние ме­нис­ка;
  • вос­па­ление си­нови­аль­ной обо­лоч­ки;
  • сме­щении над­ко­лен­ни­ка;
  • де­фек­тах сус­тавно­го хря­ща;
  • сво­бод­ные те­ла в ко­лен­ном сус­та­ве и др.

Ар­трос­ко­пи­чес­кая опе­ра­ция длит­ся око­ло ча­са. А пос­ле­опе­ра­ци­он­ный пе­ри­од про­те­ка­ет быс­тро за счет то­го, что опе­ра­ция ма­ло­ин­ва­зив­ная. Па­ци­ент в сред­нем в те­че­нии 2 не­дель (за­ви­сит от па­то­ло­гии) вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся и воз­вра­ща­ет­ся к при­выч­ной жиз­ни.

В клинике «МЕДИК» есть всё, чтобы устранить боль в коленках и восстановить работоспособность в коленного сустава: современное оборудование и препараты, высококвалифицированные специалисты, комфортные условия и внимательный медицинский персонал.

По­моги­те сво­ему ор­га­низ­му вер­нуть­ся к пол­но­цен­ной ак­тивной жиз­ни, записывайтесь к нашим травматологам-ортопедам по телефону 8 (8352) 23-77-23! Не позволяйте больным коленям мешать Вам наслаждаться жизнью!

Весь июнь на артроскопию коленного сустава действует скидка 30%!

Ссылка на основную публикацию
Что делать, если заложило ухо — Лайфхакер
Заложенность уха Заложенность уха — это субъективные неприятные ощущения в виде чувства давления в ухе, «наполненности» ушного прохода, снижения слуха....
Что делать после ожога, и какое средство лучше помогает в лечение
Ожог кожи раскаленным маслом Ожог горячим маслом является одним из самых неприятных явлений, поскольку он причиняет сильную боль, и может...
Что делать после удаления зуба
Антибиотики в стоматологии Антибиотики в стоматологии применяются для подавления патогенной микрофлоры при инфекционно-воспалительных процессах хронического характера, поражающих челюстно-лицевую область головы...
Что делать, если застудил почки симптомы у мужчин и женщин, причины, методы диагностики и лечения, в
Застуженные почки: симптомы и лечение Часто после переохлаждения человек чувствует боли в почках, а также другие неприятные симптомы. Это может...
Adblock detector