Что такое разрыв сердца и из-за чего он происходит Вечные вопросы Вопрос-Ответ Аргументы и Факты

Что такое боль в грудной клетке?

В начале напряженного рабочего дня или посреди ночи Вы внезапно почувствовали боль в груди. Болит ли у Вас именно сердце? Нужно ли Вам срочно в больницу?

Боль в области сердца — одна из самых частых причин обращения людей за скорой помощью. Так, ежегодно, несколько миллионов людей обращаются с этим симптомом за экстренной медицинской помощью. «Боли в сердце» это неточное определение. Оно используется для описания любой боли, давления, сжатия, удушья, онемения или любого другого дискомфорта в груди, шее или верхней части живота, и часто ассоциируется с болью в челюсти, головы, или руки. Такое состояние может длиться от мгновения, секунды, до нескольких дней или недель, может происходить часто или редко, и может приходить нерегулярно или предсказуемо.

Боль в области сердца — не всегда боль в сердце. Часто она не связана с сердечными проблемами. Однако если Вы испытываете боль в груди и не знаете о состоянии своей сердечнососудистой системы — проблема может оказаться серьезной и стоит потратить время для выяснения причины болей.

Боль в области сердца может быть очень разной. Ее не всегда можно описать. Боль может ощущаться как несильное жжение или как сильнейший удар. Поскольку Вы не всегда можете определить причину боли самостоятельно, не нужно тратить время на самолечение, особенно, если Вы относитесь к так называемой «группе риска» сердечных заболеваний (смотри ниже). Боль в области сердца имеет множество причин, в том числе требующих пристального внимания. Причины болей могут быть разделены на 2 больших категории — «сердечные» и «не сердечные».

«Сердечные» причины

Инфаркт миокарда — тромб, блокирующий движение крови в артериях сердца может быть причиной давящих, сжимающих болей в груди, длящихся более нескольких минут. Боль может отдавать (иррадиировать) в область спины, шеи, нижней челюсти, плеч и рук (особенно левой). Другими симптомами могут быть одышка, холодный пот, тошнота.

Стенокардия. С годами в артериях Вашего сердца могут образовываться жировые бляшки, ограничивающие поступление крови к мышце сердца, особенно во время физической нагрузки. Именно ограничение кровотока по артериям сердца является причиной приступов болей в груди — стенокардии. Стенокардия часто описывается людьми как чувство сдавления или сжатия в грудной клетке. Она обычно возникает во время физической нагрузки или стресса. Боль обычно длится около минуты и прекращается в покое.

Другие сердечные причины. Другие причины, которые могут проявляться болью в груди, включают воспаление сердечной сорочки (перикардит), чаще всего возникающий из-за вирусной инфекции. Боли при перикардите носят чаще всего острый, колющий характер. Также может наблюдаться лихорадка и недомогание. Реже причиной боли может быть расслоение аорты — главной артерии Вашего тела. Внутренний слой этой артерии может отделяться под давлением крови и результатом этого являются резкие внезапные и сильные боли в грудной клетке. Расслоение аорты может быть результатом травмы грудной клетки или осложнением неконтролируемой артериальной гипертензии.

Пролапс митрального клапана так же может служить источником боли разнообразного характера в области сердца особенно на фоне вегето-сосудистой дистонии.

«Несердечные» причины

Прекордиальный синдром. Бывает, когда вдыхаешь, появляется неприятное ощущение боли в сердце. Напряжение нарастает и, кажется, что сейчас внутри что-нибудь лопнет. Боль может заставить перевести дыхание, может заставить не дышать. В это время стараешься не двигаться и по возможности делать короткие вдохи, а когда уже все равно, делаешь резкий вдох, и боль в сердце неожиданно проходит. Многие люди ошибочно полагают, что у них случился сердечный приступ. Но хоть боль и сильная, и, кажется, что болит сердце, но на самом деле боль никак не связана с сердцем. Прекордиальный синдром является наиболее распространенной причиной повторяющихся болей в грудной области. Чаще всего наблюдается у детей и подростков, но иногда сохраняется и в зрелом возрасте. Боль возникает очень неожиданно и так же неожиданно проходит. Кажется, что эта чрезвычайно острая боль усугубляется глубоким дыханием и резкими движениями. Но это всего лишь ощущения. Боль обычно длится от 30 секунд до 3 минут, прежде чем исчезнуть. Иногда боль внезапно исчезают после глубокого вдоха или резкого движения. После того, как острая боль прошла, может возникнуть ощущение тупой боли в области сердца. Болевые атаки могут происходить достаточно часто, иногда несколько раз в день. Они не зависят от состояния стресса, времени суток и характера вашей деятельности. Врачи не нашли взаимосвязь между прекордиальным синдромом и тяжёлой физической нагрузкой. Но некоторые врачи считают, что позы, затрудняющие дыхание могут стать причиной очередных болей в области сердца. В настоящее время врачи и исследователи не знают, что вызывает боль, связанную с прекордиальным синдромом. Наиболее распространено мнение о том, что боль является результатом защемления нерва.

Хотя врачи не уверены в истинных причинах прекордиального синдрома, они уверены, что это заболевание не представляет никакой опасности. Прекордиальный синдром – это не повод для тревоги.

Итак, перечислим основные характеристики прекордиального синдрома:

  • Внезапное начало.
  • Чаще всего возникает в состоянии покоя.
  • Локализация в области груди.
  • Усугубляется глубоким дыханием.
  • Длится от 30 секунд до 3 минут.
  • Уходит внезапно.
  • Другие симптомы отсутствуют.
  • Отсутствие физических изменений.
  • Чаще встречается в детском и подростковом возрасте (от 6 до 18-20 лет).

    Что делать, если при вдохе болит сердце? Расслабьтесь, прекордиальный синдром абсолютно безвреден и не требует специального лечения. Болевые атаки, как правило, возникают до 20-летнего возраста. И с каждым годом напоминают ос себе всё реже. Часто, глубокий вдох останавливает боль. Но большинство предпочитают поверхностное дыхание, пока боль не отступит сама по себе.

    Изжога. Кислый желудочный сок, попадающий из желудка в пищевод (трубку, соединяющую ротовую полость с желудком), может быть причиной изжоги — мучительного жгучего ощущения в груди. Часто она сочетается с кислым вкусом и отрыжкой. Боли в грудной клетке при изжоге обычно связаны с приемом пищи и могут длиться часами. Этот симптом чаще всего возникает при наклонах или в положении лежа. Облегчает изжогу прием антацидов.

    Панические атаки. Если Вы испытываете приступы беспричинного страха, сочетающиеся с болью в грудной клетке, учащенным сердцебиением, гипервентиляцией (учащенным дыханием) и обильным потоотделением, Вы можете страдать «паническими атаками» — своеобразной формой нарушения функции вегетативной нервной системы.

    Хронический и острый стресс на работе и дома. Как результат — бессонница, состояние тревоги и даже боли в области сердца, мешающие жить и работать, да и просто пугающие.

    Плеврит. Острая, ограниченная боль в груди, усиливающаяся при вдохе или кашле, может быть признаком плеврита. Боль возникает из-за воспаления мембраны, выстилающей грудную полость изнутри и покрывающей легкие. Плеврит может возникать при различных заболеваниях, но чаще всего — при пневмонии.

    Синдром Титце. При определенных условиях хрящевые части ребер, особенно хрящи, прикрепляющиеся к грудине, могут воспаляться. Боль при этом заболевании может возникать внезапно и быть довольно интенсивной, имитируя приступ стенокардии. Однако локализация боли может быть различной. При синдроме Титце боль может усиливаться при нажатии на грудину или ребра около грудины. Боли при стенокардии и инфаркте миокарда не зависят от этого!

    Читайте также:  Кора белой ивы лечебные свойства и противопоказания для женщин, мужчин, детей, при беременности Нар

    Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника приводит к так называемой вертеброгенной кардиалгии, которая напоминает стенокардию. При этом состоянии наблюдается интенсивная и продолжительная боль за грудиной, в левой половине грудной клетки. Может отмечаться иррадиация в руки, межлопаточную область. Боль усиливается или ослабевает при изменении положения тела, поворотах головы, движениях рук. Диагноз можно подтвердить, проведя МРТ позвоночника.

    Повреждения ребер и ущемление нервов. Ушибы и переломы ребер, также как и ущемление нервных корешков, могут быть причиной боли, иногда очень сильной. Межрёберная невралгия. Основным симптомом этого заболевания является боль в области груди, затрудняющая дыхание или вызывающая неудобство. Межрёберная невралгия чаще всего вызывает боль в левой части груди. Эта форма невралгии чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Межрёберная невралгия может быть ошибочно принята за плеврит или другие воспалительные процессы в лёгких.

    Невралгия – это термин, используемый, для того чтобы выразить боль различного характера нервной ткани, в которой нет каких-либо структурных изменений. Невралгическая боль непостоянна, в некоторых случаях она как будто гуляет по грудной клетке, перемещаясь с места на место. Невралгия, как правило, характеризуется тупой болью с периодическими обострениями. Расширение грудной клетки при глубоком дыхании усугубляет боль. Клиническими проявлениями этого заболевания являются частые боли в одном или нескольких межреберных промежутках. При кашле или во время глубокого дыхания боли в сердце усиливаются, они похожи на резкие покалывания в области груди. Чаще всего межрёберная невралгия встречается у женщин с ослабленной нервной системой, которые знают не понаслышке, что такое депрессия и стресс. Сложно составить полный список симптомов этого заболевания. Кроме того, признаки и симптомы межрёберной невралгии могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента. Только врач может поставить диагноз!

    Основные симптомы межрёберной невралгии:

  • Боль в области сердца – в левой части грудной клетки.
  • Боль в левой части спины.
  • Эпизодические боли.
  • Покалывания.
  • Онемение.
  • Потеря аппетита.
  • Паралич.
  • Атрофия мышц.

    Наличие всех перечисленных симптомов для постановки диагноза не обязательно. Согласитесь, симптомы достаточно серьёзные. Именно поэтому так важно обратиться к специалисту при первых же признаках межрёберной невралгии.

    Эмболия легочной артерии. Этот вид эмболии развивается, когда тромб попадает в легочную артерию, блокируя поступление крови к сердцу. Симптомы этого жизнеугрожающего состояния могут включать внезапную, резкую боль в груди, возникающую или усиливающуюся при глубоком дыхании или кашле. Другие симптомы — одышка, сердцебиение, чувство тревоги, потеря сознания.

    Другие заболевания легких. Пневмоторакс (спавшееся легкое), высокое давление в сосудах, снабжающих легкие (легочная гипертензия) и тяжелая бронхиальная астма также могут проявляться болью в грудной клетке. Заболевания мышц. Боль, обусловленная заболеваниями мышц, как правило, начинает беспокоить при поворотах туловища или при поднятии рук. Хронический болевой синдром, такой, как фибромиалгия, может быть причиной постоянной боли в грудной клетке.

    Заболевания пищевода. Некоторые заболевания пищевода могут вызвать нарушение глотания и, следовательно, дискомфорт в грудной клетке. Спазм пищевода может быть причиной боли в груди. У пациентов с этим заболеванием мышцы, в норме продвигающие пищу по пищеводу, работают нескоординировано. Поскольку спазм пищевода может проходить после приема нитроглицерина — также, как стенокардия — часто возникают диагностические ошибки. Другое нарушение глотания, известное как ахалазия, также может вызвать боль в грудной клетке. В этом случае клапан в нижней трети пищевода не открывается как должно и не пропускает пищу в желудок. Она остается в пищеводе, вызывая неприятные ощущения, боль и изжогу.

    Опоясывающий лишай. Эта инфекция, вызываемая вирусом герпеса и поражающая нервные окончания, может быть причиной сильнейших болей в грудной клетке. Боли могут локализоваться в левой половине грудной клетки или носить опоясывающий характер. Это заболевание может оставить после себя осложнение — постгерпетическую невралгию — причину длительных болей и повышенной кожной чувствительности.

    Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы. Камни в желчном пузыре или воспаление желчного пузыря (холецистит) и поджелудочной железы (панкреатит) могут быть причиной болей в верхней части живота, отдающих в область сердца.

    Поскольку боль в грудной клетке может быть следствием множества различных причин, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением и не игнорируйте сильные и продолжительные боли. Причина Вашей боли может быть не так серьезна — но для того, чтобы ее установить, необходимо обратиться к специалистам.

    Когда необходимо обратиться к врачу?

    Важно принять во внимание следующие факторы, повышающие вероятность возникновения чрезвычайных ситуаций при боли в сердце:

  • Вам 40 лет или старше.
  • Присутствует семейный анамнез по сердечнососудистым заболеваниям.
  • Вы курите.
  • У вас ожирение.
  • Вы ведете малоподвижный образ жизни.
  • У вас повышенный уровень холестерина или сахарный диабет.
  • Боли в сердце сопровождается слабостью, тошнотой, одышкой, потливостью, головокружением или обмороком.
  • Боль в области сердца «отдает» в плечи, руки, или челюсти.
  • Боли является более серьезным, чем те, что вы были раньше.
  • Боль в груди сопровождается неудержимым чувством, что что-то ужасно неправильно — врачи называют это «чувством обреченности».
  • Боль становится все хуже в течение первых 15 или 20 минут.
  • Боли в сердце новые – вы никогда не испытывал ничего подобного.

    Если Вы почувствовали острую, необъяснимую и длительную боль в грудной клетке, возможно, в сочетании с другими симптомами (таким, как одышка) или боль, отдающую в одну или обе руки, под лопатку — необходимо срочно обратиться к врачу. Возможно, это сохранит Вам жизнь или успокоит Вас, если не будет найдено серьезных проблем с Вашим здоровьем. Будьте здоровы!

    Болезни легочных сосудов

    Существует два основных типа болезней легочных сосудов: эмболия легких и легочная гипертензия.

    Легочная эмболия возникает, когда кровяные сгустки блокируют ответвления артерий в легких, часто в результате тромбоза вен в ногах или в других местах.

    Причиной легочной гипертензии является высокое кровяное давление в легочных артериях, несущих кровь от сердца к легким. При этом может повреждаться правая часть сердца, так что оно не сможет обеспечивать эффективную циркуляцию крови по всему телу. Это может привести к сердечной недостаточности и летальному исходу.

    • Легочная артериальная гипертензия PDF

    Симптомы

    Легочная эмболия

    Легочная эмболия может протекать бессимптомно, или могут наблюдаться следующие симптомы:

    • одышка;
    • боль в груди;
    • кашель;
    • выкашливание крови;
    • жар;
    • ускоренное сердцебиение;
    • учащенное дыхание;
    • обмороки.

    Легочная гипертензия

    Симптомами легочной гипертензии могут быть:

    • одышка;
    • быстрая утомляемость (усталость);
    • снижение способности к физической работе;
    • боль в груди;
    • выкашливание крови;
    • хрипота.

    Причины

    Легочная эмболия

    Обычно легочная эмболия является следствием возникновения кровяного сгустка (тромба) в ноге или в тазу. Такой тромб может оторваться и перемещаться по венозной системе в направлении легочных артерий. Для некоторых групп населения риск образования тромбов особенно велик; это, в частности, пожилые люди, люди, пережившие некоторые заболевания или хирургические вмешательства, из-за которых им пришлось длительное время находиться в постели, люди, склонные к образованию тромбов, и люди, получающие заместительную гормональную терапию или оральную контрацептивную терапию.

    Легочная гипертензия

    The causes of pulmonary hypertensionrange from a person’s genes, other existing conditions or in some cases, there is no known cause (idiopathic).

    Читайте также:  Зерновой кофе польза и вред для здоровья - Кофе зерновой свежеобжаренный от производителя

    Существует много разных форм легочной гипертензии, и лечатся они совершенно по-разному. Врачи выделяют пять основных видов легочной гипертензии:

    1. Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ), вызванная разными причинами
    2. Легочная гипертензия как следствие заболеваний сердца
    3. Легочная гипертензия, связанная с заболеваниями легких или недостатком кислорода (гипоксией)
    4. Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия, при которой кровеносные сосуды блокируются тромбами или сужаются
    5. Легочная гипертензия неясной этиологии или вызванная несколькими разными причинами

    Профилактика

    Легочная эмболия

    Для уменьшения вероятности образования тромбов и, следовательно, возникновения легочной эмболии могут назначаться профилактические средства, такие как гепарин. После легочной эмболии для уменьшения риска образования тромбов могут назначаться препараты, подавляющие действие витамина К. В настоящее время разрабатываются препараты-антикоагулянты для перорального приема, которые будет легче назначать и которые можно будет меньше контролировать.

    Легочная гипертензия

    Люди с хроническими заболеваниями легких в качестве профилактики развития легочной гипертензии должны получать кислородную терапию. Методов профилактики легочной артериальной гипертензии пока не существует.

    Диагноз и лечение

    Легочная эмболия

    Легочная эмболия часто трудно диагностируется. При диагностике врачи оценивают выявленные симптомы, изучают историю болезни пациента, проводят обычные обследования, в частности, рентген грудной клетки и ЭКГ.

    Для проверки выполняются также другие тесты, в частности, анализ крови на маркер тромбообразования и фибринолизиса D-димер, чтобы исключить легочную эмболию, и компьютерная ангиография, методы визуализации с помощью рентгена, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

    В чрезвычайных ситуациях для диагностирования легочной эмболии выполняется так называемая прикроватная эхокардиография, в которой изображение сердца получается с помощью ультразвука. Кроме того, ультразвук помогает проверить, нет ли в венах ног или в тазовых венах тромба, который может привести к легочной эмболии.

    Для лечения легочной эмболии можно использовать препараты, называемые антикоагулянтами. При затрудненном дыхании может также назначаться дополнительный кислород. Людям с хронической сердечной недостаточностью и высоким риском легочной эмболии рекомендуются т. н. тромболитические препараты, которые могут растворять тромбы в легочных артериях. Если ни один из этих методов не помогает, остается возможность хирургического удаления тромба.

    Легочная гипертензия

    Ранняя диагностика легочной артериальной гипертензии (ЛАГ) затрудняется тем, что у многих пациентов симптомы проявляются слабо или вообще отсутствуют, или пациенты просто выглядят физически слабыми. ЛАГ может развиваться в любом возрасте, но средний возраст человека, у которого диагностируется ЛАГ, составляет 50 лет. Врачи полагаются на анализ симптомов, но учитывают и другие факторы, такие как возраст и сопутствующие заболевания. Многие люди обращаются к врачу слишком поздно, когда уже обнаруживаются симптомы недостаточности правых отделов сердца.

    Если у пациента подозревается легочная гипертензия, для облегчения диагностики можно использовать два метода. Первый метод — это эхокардиография, в ходе которой с помощью звуковых волн создается движущееся изображение сердца. Второй метод — это правосторонняя катетеризация сердца, инвазивная процедура, в ходе которой тонкая трубка — катетер — вводится в правые отделы сердца, чтобы оценить эффективность нагнетания, и в легочную артерию для измерения артериального давления.

    Раннюю диагностику легочной гипертензии могут облегчить программы скрининга, позволяющие выявлять людей, наиболее подверженных риску возникновения легочной гипертонии.

    Методов лечения легочной гипертензии пока не существует, но можно использовать стандартные препараты, например, антикоагулянты, и дополнительную подачу кислорода. Пациентов с легочной артериальной гипертензии можно лечить с помощью специфических препаратов, называемых простациклинами (антагонисты рецепторов эндотелина), или ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5.

    Если легочная гипертензия возникла вследствие хронической тромбоэмболической болезни, может помочь хирургическая операция, называемая легочной эндартерэктомией, в ходе которой кровеносные сосуды (артерии ) легких очищаются от тромбов и шовного материала.

    Если болезнь протекает тяжело, может быть показана трансплантация легкого. Если легочная гипертензия связана с длительным заболеванием сердца или легких, рекомендуется лечение этого основного заболевания.

    Потери

    • В Европе ежегодно фиксируется от 6 до 20 случаев легочной эмболии на 10 000 населения.
    • 7% — 11% пациентов с легочной эмболией погибают.
    • Частота легочной артериальной гипертензии в Европе составляет 1,5 — 5,2 на каждые 100 000 человек.
    • Легочная артериальная гипертензия чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
    • При отсутствии специфического лечения средняя ожидаемая продолжительность жизни пациентов с легочной артериальной гипертензией составляет 2,8 года.
    • Хотя легочная артериальная гипертензия считается редким заболеванием, общий показатель смертности от всех видов легочной гипертензии неизвестен.
    • Смертность от легочной гипертензии недооценивается как в развитых, так и в развивающихся странах.

    Текущие и будущие потребности

    • Необходимо разработать более совершенные методы диагностики легочной эмболии.
    • Профилактика тромбозов с помощью гепарина с низкой молекулярной массой значительно снижает риск венозных тромбоэмболических заболеваний у пациентов из группы риска и, следовательно, риск возникновения у них легочной эмболии.
    • Повышение уровня осведомленности о легочной гипертензии имеет большое значение для ранней диагностики и лечения этого заболевания.
    • Необходимы дополнительные исследования с целью определения причин легочной гипертензии.
    • Необходимы новые методы лечения легочной артериальной гипертензии, так как пока их вообще нет.
    • Необходимо совершенствовать методы профилактики для людей с повышенным риском легочной гипертензии.

    Проекты:

    • AirPROM
    • EARIP
    • Healthy Lungs for Life
    • SmokeHaz
    • U-BIOPRED
    • FRESH AIR
    • 3TR

    Европейский пульмонологический фонд (European Lung Foundation — ELF) основан в 2000 г. Европейским респираторным обществом (European Respiratory Society — ERS) как площадка для совместной деятельности пациентов, общественности и специалистов в области легочных заболеваний с целью оказания положительного влияния на респираторную медицину. ELF- это некоммерческая организация, зарегистрированная как Британская компания ( НДС № GB 115 0027 74) и благотворительная деятельность (№ 1118930).

    Все о разрыве аорты: причины, симптомы и шансы выжить

    Дата публикации статьи: 01.06.2018

    Дата обновления статьи: 4.09.2018

    Самый крупный сосуд в теле человека — аорта. Она обеспечивает транспортировку крови по всему организму и является центральным и наиважнейшим сосудом, от которого, словно ветви от ствола дерева, отходят более мелкие.

    Аортальные проблемы часто серьезны настолько, что больному грозит быстрая смерть, если не позаботиться о его скорейшем спасении.

    Одной из таких проблем является разрыв аорты — разрушение стенки сосуда, возникающее вследствие скопления крови в мешке аневризмы, или травмы грудной клетки.

    Это тяжелое состояние, которое в большинстве случаев приводит к моментальной смерти человека вследствие большой кровопотери и шока.

    Как устроена аорта и что такое аневризма?

    Аорта из-за своего размера была разделена на несколько условных отделов:

    1. Восходящий отдел аорты – начинается от левого желудочка сердца.
    2. Дуга, откуда выходят ветви, питающие грудную клетку, руки и голову.
    3. Грудной отдел аорты, продолжающийся до диафрагмы (еще называется нисходящим отделом).
    4. Брюшная часть, длящаяся ниже диафрагмы, проходит через отверстие в ней в брюшную полость.

    Само строение этого сосуда включает:

    • Внутреннюю полость, по которой и происходит ток крови.
    • Внутреннюю стенку из плотных плоских клеток, обеспечивающих беспрепятственное прохождение крови.
    • Среднюю стенку, состоящую из соединительной и небольшого количества гладкомышечной ткани, прочную и эластичную, позволяющую крови двигаться по внутренней полости в нормальном режиме.
    • Внешнюю стенку, состоящую из фиброзной ткани, позволяющую фиксировать положение всего сосуда в пространстве и сохранять его целостность.

    Повреждения могут возникнуть на любой «глубине» аорты и в любом отделе, и чаще всего принимают форму аневризмы.

    Аневризма — патологическое изменение стенок сосуда, при котором происходит их расширение вследствие воспаления, атеросклероза или механического повреждения.

    Кровь скапливается в этом своеобразном мешке, зона поражения разрастается, пока стенки сосудов не перестают выдерживать нагрузку.

    Читайте также:  Хронический атрофический гастрит (K29

    После этого происходит разрыв аорты — кровь свободно выплескивается наружу, кровоток быстро ухудшается или прерывается вовсе, возникают необратимые внутренние повреждения из-за кровотечения.

    Почему может произойти разрыв?

    Причинами, побуждающими артерию разрастаться и разрываться, бывают:

    • В пожилом возрасте – ухудшение эластичности сосудов.
    • Отмирание тканей в стенках сосудов вследствие инфекций или ухудшения работы иммунной системы.
    • Врожденная патология сужения сосуда – коарктация.
    • Атеросклероз.
    • Недоразвитость соединительных тканей, вызванная генетической предрасположенностью – синдром Марфана.
    • Гипоплазия.
    • Аневризма.
    • Опухолевое поражение стенки аорты, в том числе опухоли пищевода, желудка, кишечника, поджелудочной железы.
    • Травмы в области груди и живота.

    При наличии любого из всех этих факторах состояние пациента может ухудшиться очень быстро.

    Причинами смерти становятся большая потеря крови и шок.

    По статистике, без неотложной помощи, и, если разрыв сосуда был крупный — человек погибает в 90 процентах случаев.

    При обнаружении симптомов на ранних стадиях развития повреждения стенок шансы выжить возрастают.

    Стадии расслоения и возможные формы

    Существует три этапа развития патологии:

    1. Происходит надрыв внутреннего слоя стенок — интимы.
    2. Из-за разрыва средняя оболочка (медиа) начинает отделяться — происходит отслоение.
    3. Идет растяжение внешней стенки (адвентиции) с последующим разрывом от большого давления.

    В нормальном состоянии адвентиция достаточно прочная, чтобы разрыв не происходил спонтанно под влиянием самого кровотока или его изменения (например, вследствие учащенного сердцебиения). Однако ухудшение состояния сосудов из-за их хронического поражения или моментального сильного повреждения (например, при травмах) приводит к расслоению и расхождению слоев.

    Формы расслоения зависят от времени протекания процесса:

    • Острая — до двух суток. Возможна моментальная гибель.
    • Подострая — от 14 до 30 дней. В любой момент из-за нагрузки на стенки может возникнуть разрыв и человек умирает.
    • Хроническая — больше месяца, может длиться годы. Наименее опасная форма, позволяющая оказать своевременную помощь.

    По локализациям выделяют:

    • Дистальную форму — процесс протекает в нижней части аорты.
    • Проксимальную форму — процесс протекает в верхней части с дальнейшим переходом в нижнюю или без него.

    Методы диагностики

    Комплекс обследований, в ходе которых определяется тяжесть и форма состояния:

    • Ангиография — рентген с контрастом, на котором осматривают все отделы аорты и выявляют патологию. Повреждения внутренней стенки во время этого исследования не просматривается.
    • ЭКГ — назначается, чтобы исключить инфаркт миокарда, с которым часто путают разрыв сосуда.
    • Компьютерная томография — если позволяют время и средства. Является самым надежным методом диагностики.

    Обычно доктор выбирает один из вышеперечисленных тестов, чтобы не подвергать организм пациента дополнительным нагрузкам и не потерять время. При постановке диагноза учитывается вся симптоматика состояния.

    Признаки разрыва

    Разрыв аневризмы аорты имеет довольно четкие проявления — симптомы отличаются в зависимости от локализации, которая может быть:

    • Брюшной — с угрозой кровотечения в брюшине.
    • Грудной — способна привести к сердечной недостаточности.

    Тяжесть состояния и симптомы также зависят от стадии:

    1. Повреждена внутренняя оболочка: боль, повышение АД, сонливость, слабость, головная боль, бледность.
    2. Повреждена средняя стенка: резкая и жгучая боль, пониженное АД, нарушение в работе органов.
    3. Разрыв: падение АД, бледность, повышение температуры, редкое мочеиспускание, внутреннее кровотечение и шок.

    Брюшная

    Разрыв брюшной аорты (классификация по МКБ-10: I71.3 и I71.4) или, как его еще называют — разрыв в абдоминальном отделе аорты сопровождается:

    • Шоком.
    • Сильной болью в животе.
    • Слабостью.
    • Помутнением зрения.
    • Кровотечением в брюшную полость с формированием забрюшинной гематомы.
    • Почечной недостаточностью.

    Грудная

    Разрыв аорты грудного отдела (классификация по МКБ-10: I71.1 и I71.2) имеет такие признаки:

    • Сильная боль в груди.
    • Одышка.
    • Отек шеи и верхней части туловища.
    • Набухание вен.
    • Посинение кожи.
    • Слабость.
    • Быстрый пульс.

    Как спасти и как проводится лечение?

    Основная форма лечения — своевременная операция на сосуде, во время которой производится замена разорванного участка искусственным. Без нее шансов выжить у человека немного, но и после операции осложнения могут привести к смерти.

    При выявлении первых симптомов, человека необходимо срочно спасать — вызвать скорую и оказать специфическую первую помощь.

    Приемы первой помощи

    При подозрении на аортальный разрыв, необходимо:

    1. Переместить или уложить человека так, чтобы его голова была поднята (полусидя, например).
    2. Не давать ему двигаться и зря не передвигать с места на место.
    3. Исключить питье и еду, как бы сильно не хотелось.
    4. Не применять лекарственные средства. В крайних случаях – дать выпить нитроглицерин.
    5. Собрать необходимые документы для транспортировки больного в медицинское учреждение.

    Необходимость госпитализации возникает при быстром развитии аневризмы. Если разрыва еще не произошло, но есть характерные симптомы отрыва стенок — необходимо срочно обратиться к врачу. Состояние будет ухудшаться до тех пор, пока аневризму не устранят. Сделать это медикаментозно — не получится, поэтому больному показана операция.

    Проведение операции

    Операция на аорте довольно рискованна — во время ее проведения вступают в игру такие факторы, как — сильная кровопотеря, поражение других органов и т.д.

    При некоторых состояниях спасти человека не удается (например, если человек старше 75 или у него есть сопутствующие заболевания.

    Если разрыв произошел в восходящей части или в грудной аорте:

    1. Хирург вскрывает грудную клетку пациента.
    2. Дефект сосуда удаляется – поврежденные ткани иссекаются, индивидуально подготавливается протез удаленного участка.
    3. Вживляется синтетический протез.

    Во время процедуры идет постоянное дренирование с отводом жидкости из полости, поскольку кровоизлияние в этой области может привести к моментальной остановке сердца.

    Если разрыв главной артерии в этой области привел к ухудшению в работе сердца (порокам), назначается дальнейшее протезирование клапана.

    Если разрыв произошел в брюшной части:

    1. Производится вскрытие живота (полостная операция).
    2. Временно смещается кишечник для лучшего обзора и проникновения.
    3. Производится рассечение брюшины для того, чтобы получить доступ к аорте.
    4. Кровоток выше и ниже разрыва перекрывается (аорта пережимается).
    5. Удаляется аневризма вместе с тромбами.
    6. Производится протезирование участка.
    7. Перекрытие кровотока прекращается.

    Подобная операция может иметь ряд негативных последствий:

    • Если аневризма была близко к почечным артериям – возможна почечная недостаточность.
    • Длительное отключение аорты во время операции может приводить к ишемии органов.
    • Несостоятельность послеоперационного шва сосуда приводит к острой кровопотере и смерти в послеоперационном периоде.

    Как можно предотвратить эту патологию?

    Предотвращение разрыва аорты направлено на лечение аневризмы:

    • Прохождение ежегодных медицинских обследований(диспансеризации).
    • Своевременная операция (если аневризма уже больше пяти сантиметров).
    • Лечение и профилактика заболеваний — предшественников диабета, гипертонии и т.д.
    • Здоровый образ жизни, полноценное питание, контроль массы тела.
    • Контроль уровня холестерина, при необходимости — диета, способствующая снижению его уровня.
    • Отказ от курения.
    • Физкультура.
    • Прием препаратов, защищающих стенки сосудов (витамины C и P, БАДы с омега-3 жирными кислотами).

    Прогноз жизни

    Шансы на выживание и дальнейшую беспроблемную жизнь малы при любых формах заболевания, кроме хронической. Однако последнюю необходимо выявить достаточно рано, чтобы успеть провести операцию или восстановить поврежденные стенки сосуда.

    Если произошел полный разрыв, прогноз неутешителен даже при идеально выполненной операции. Кровоизлияние и нарушение кровообращения в целом приводят к шоку и поражению внутренних органов – сердца, почек и других в выбранной локализации.

    Даже при выживании (менее 10 процентов случаев), человек получает инвалидность, поскольку в дальнейшем ему потребуются особые условия жизни с протезом и теми патологиями, что возникли из-за разрыва.

    Если разрыв был неполный или еще не произошел — шансы повышаются. Вовремя поставленный диагноз и успешное протезирование способны гарантировать полное возвращение человека в обычную жизнь.

  • Ссылка на основную публикацию
    Что такое перхоть — причины возникновения и лечение Eucerin
    Перхоть, себорея, себорейный дерматит, псориаз Обзор заболеваний, а так же методы лечения. Перхоть (Pitiriasis Simplex Capitis) Перхоть характеризуется появлением большого...
    Что такое брыли и как их убрать
    Упражнения от брылей на лице Морщинки и брыли – очень неприятные возрастные изменения, которые значительно ухудшают внешний вид женщины. Брыли...
    Что такое булимия Здоровая жизнь Здоровье Аргументы и Факты
    Булимия Булимия — это что за болезнь? Симптомы и лечение булимии Булимия – что же это за болезнь? Все просто...
    Что такое пневмония; ГУЗ; Клиническая больница № 4
    Температура при пневмонии Пневмония является серьезным заболеванием, которое в отсутствии своевременного лечения может приводить к ряду тяжелых осложнений, а в...
    Adblock detector