Что значит состояние «глубокого оглушения» Справка Вопрос-Ответ Аргументы и Факты

Легкое оглушение это

Оглушение. Клиника ( признаки ) оглушения. Обнубиляция. Сомнолентность. Неотложная ( первая ) помощь при оглушении, обнубиляции.

Оглушение определяется как угнетение (снижение) сознания с сохранением ограниченного словесного контакта на фоне повышения порога восприятия внешних раздражителей и снижения собственной психической активности.

Главными признаками оглушения являются повышение порога ко всем раздражителям и обеднение психической деятельности.

Оглушение умеренное характеризуется затруднением, замедлением, обеднением психической деятельности. Снижена способность к активному вниманию. Речевой контакт сохранен, но ответы следуют через паузы после заданного вопроса. Иногда требуются повторение вопроса или иные стимуляции (похлопывание пострадавшего, называние его по имени). Команды выполняются замедленно, но правильно. Двигательная реакция на боль целенаправленная. Больной вял, быстро истощаем. Обеднена мимика. Ориентировка в собственной личности сохранена, а в месте и, особенно, во времени может быть неточной (Т. А. Доброхотова, Л. Б. Лихтер-ман, 1994).

Оглушение глубокое определяется резким затруднением психической деятельности, почти постоянной сонливостью, прерывающейся иногда эпизодами двигательного возбуждения. Речевой контакт резко затруднен. Ответы от больного можно получить после настойчивых обращений к нему. Они чаще состоят в односложных «да», «нет». Больной способен сообщить свою фамилию, имя и отчество, возраст и другие данные. Возможны персеверации (многократное повторение одного и того же слова). Способен выполнять элементарные задания (открыть глаза, показать язык, пожать руку и т. д.). Координированная защитная реакция на боль сохранена. Пострадавший обычно дезориентирован в месте и особенно — во времени (Т. А. Доброхотова, Л. Б. Лихтерман, 1994).

Обнубиляция

Обнубиляция — «облачность сознания», «вуаль на сознании», является легкой степенью оглушенности, иногда наблюдается на первоначальных этапах оглушения и напоминает состояние алкогольного опьянения легкой степени тяжести. Отмечается повышенное, беспечное настроение, лабильность сознания, нередко рассеянное внимание. Для ответа на заданные вопросы больному требуется определенное усилие и время, иногда ответы бывают невпопад.

Сомнолентность

Сомнолентность является разновидностью синдрома оглушения и определяется как состояние полусна. Двигательная активность минимальная, больной предпочитает лежать неподвижно, с закрытыми глазами. Жалоб не предъявляет. Речевой контакт возможен, но только при настойчивом внешнем воздействии. На простые вопросы дает правильные ответы, сложные не понимает. При помощи настойчивых внешних раздражителей можно на некоторое время вывести больного из сомнолентности.

Читайте также:  Диклофенак инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Diclof

Дифференциальная диагностика проводится между оглушением и ступором. Оглушение, как правило, развивается на фоне эндогенной интоксикации, ступор чаще возникает на фоне психических заболеваний.

Неотложная ( первая ) помощь при оглушении, обнубиляции

1. Этиопатогенетическое лечение основного заболевания.

2. Устранение признаков дегидратации и нормализация электролитного обмена (см. тему ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ ОБМЕН).

3. Нормализация кислотно-щелочного состояния (см. тему КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОЕ СОСТОЯНИЕ).

4. Дезинтоксикационная терапия.

5. Назначение препаратов, нормализующих метаболические процессы в головном мозге. Для этой цели используются ноотропы: пи-рацетам (синоним: ноотропил), аминалон, пантогам, пиридитол (синоним: энцефабол). При использовании пирацетама его назначают по 5 мл 20% р-ра в/в струйно, капельно или в/м, начиная от 2—4 г и быстро доводя дозу до 4—6 г в сутки (в 1 ампуле содержится 1 г). Использование пирацетама целесообразно сочетать с пантогамом (ноотроп с выраженным антигипоксическим и противосудорожным эффектом) в дозе до 3—5 г/сутки.

Вопросы госпитализации в психиатрическую больницу решаются в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести и характера основного соматического заболевания.

Нарколог-Психиатр

центр наркологической и психиатрической помощи

Обнубиляция

Известный учёный и первый русский лауреат Нобелевской премии, Иван Петрович Павлов, предполагал, что сознание нормального человека можно сравнить с ярким свечением, мечущимся в голове. Яркость определённого места эквивалентна активности отдела мозга, задействованного в это время, позднее это предположение подтвердилось и легло в основу электроэнцефалографического исследования.

На фоне различных патологий возможно нарушение динамики человеческого сознания. Обнубиляция – один из вариантов угнетения сознания, легчайшая степень оглушения. При обнубиляции повышается порог восприятия происходящего, у человека затруднено взаимодействие с окружающими, нарушено понимание времени, заторможены все психические процессы, сознание проявляется короткими вспышками.

Общепринятые понятия о нарушениях сознания, что такое обнубиляция (определение)

Есть несколько типов нарушений сознания, имеющих схожие признаки, симптомы и особенности развития. Немецкий психиатр К. Т. Ясперс обозначил основу клиники угнетения сознания:

  • Отстранённость,
  • Дезориентирование,
  • Расстройства процессов мышления и памяти,

Только при наличии этих всех признаков можно диагностировать нарушение. Отстранённость представляет собой отсутствие способности восприятия внешнего мира и некоторую инертность движений пациента. При обнубиляции реальность воспринимается частично, размыто и искажённо.

В случаях сбоев сознания отмечается нарушение как в стереоскопической, так и в личностной ориентировке. Больной с трудом понимает, где находится, не узнаёт (и часто не различает) окружающих людей, теряется во времени и пространстве.

Разумеется, угнетённое сознание неспособно и на более сложные процессы – у пациента рушатся логические связи между словами, он не может не только выполнить даже самые простые арифметические вычисления, но и посчитать, например, сколько пальцев ему показывают. Наблюдаются и провалы в памяти, человеку сложно что-то запомнить и, наоборот, вспомнить. У многих пациентов есть сложности со вспоминанием определенных вещей – например, психотравмирующих ситуаций. У небольшого числа пациентов возможна и более комплексная амнезия.

Читайте также:  Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Стадии нарушения сознания

  • I стадия – обнубиляция
  • II стадия – ступор
  • III стадия – сопор
  • IV стадия – кома

Легчайшим сбоем сознания является обнубиляция. Термин обозначает неясность, «туман» в голове, с возникновением непродолжительных прояснений. Больные с данным заболеванием заторможены, ответы на вопросы даются им с большим трудом и требуют большого количества времени на обдумывание, зачастую отвечают без какой-либо логики и невпопад. У подобных больных часто отмечается гиподинамия или адинамия, они могут не сменять положение тела в течение нескольких часов.

Основные клинические проявления обнубиляции

  • Нарушение зрительного контакта;
  • Угнетенность психики;
  • Кратковременные просветления разума;
  • Потеря ориентации;
  • Нарушения памяти;
  • Повышенный чувствительный порог;
  • Отстранённость,
  • Вялость;
  • Немного весёлое настроение;

Местами состояние обнубиляции напоминает алкогольное опьянение. Процесс восприятия в подобных условиях затруднён, и взор больного зачастую сконцентрирован в одной точке. С виду лицо бедное на мимику, сонное и бледное.

Процессы психики пациентов при обнубиляции сбиты во всех пониманиях. Человек с трудом вспоминает недавние события, в его движениях чувствуется автоматизм, эмоции практически не проявляются. Больным не снятся сны в состоянии обнубиляции, хоть и спят они долго и крепко. Снижение оценки раздражителей является следствием увеличения порога чувствительности. Большинство пациентов практически не обращают внимания на шумы, холод или тепло, влажность и т. п. Расстройства сменяются периодами, в которых больной адекватно оценивает действительность. Обнубиляция, хотя и считается лёгким нарушением сознания, но часто развивается практически до коматозного состояния.

Факторы провоцирующие состояние обнубиляции:

  • Травмы головы;
  • Посттравматический синдром;
  • Алкогольное и наркотическое опьянение;
  • Нарушения психики;
  • Опухолевые образования в тканях мозга;
  • Нарушения психосоматической группы.

Легкие степени психических сбоев отмечаются, в том числе и у детей раннего возраста и проявляются заторможённостью, безразличным отношением к своим игрушкам, пренебрежением словами родителей.

Есть дополнения?

Если вы можете дополнить статью или встретили хорошее определение обнубиляции – оставьте комментарий на этой странице. Мы обязательно дополним словарь. Уверены, он поможет сотням нынешних и будущих психиатров-наркологов.

Шкала Глазго

Шкала Глазго – шкала для оценки степени нарушения сознания и комы детей старше 4-х лет и взрослых. Шкала состоит из трех тестов, оценивающих реакцию открывания глаз (E), а также речевые (V) и двигательные (M) реакции.

Читайте также:  ПЦР анализ что это такое, как проводится исследование, методы диагностики заболеваний

За каждый тест начисляется определенное количество баллов. В тесте открывания глаз – от 1 до 4, в тесте речевых реакций – от 1 до 5, а в тесте на двигательные реакции – от 1 до 6 баллов. Таким образом, минимальное количество баллов – 3 (глубокая кома), максимальное -15 (ясное сознание).

Открывание глаз (E, Eye response)

Реакция на голос

Реакция на боль

Речевая реакция (V, Verbal response)

Больной ориентирован, быстро и правильно отвечает на заданный вопрос

Больной дезориентирован, спутанная речь

Словесная «окрошка», ответ по смыслу не соответствует вопросу

Нечленораздельные звуки в ответ на заданный вопрос

Двигательная реакция (M, Motor response)

Выполнение движений по команде

Целесообразное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание)

Отдергивание конечности в ответ на болевое раздражение

Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение (декортикация)

Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение (децеребрация)

Значение шкалы комы Глазго.

Интерпретация полученных результатов
• 15 баллов – сознание ясное
• 10-14 баллов – умеренное и глубокое оглушение
• 8-10 баллов – сопор
• 6-7 баллов – умеренная кома
• 4-5 баллов – терминальная кома
• 3 балла – гибель коры головного мозга

Модифицированные шкалы
Существует несколько вариантов шкалы Глазго. Одна из них – детская шкала комы.

Детская шкала комы
• Для детей младше 4-х лет – подобна шкале для взрослых за исключением оценки вербального ответа.
Открывание глаз (E)
• Произвольное – 4 балла
• Реакция на голос – 3 балла
• Реакция на боль – 2 балла
• Реакция отсутствует – 1 балл
Речевая реакция (V)
• Ребенок улыбается, ориентируется на звук, следит за объектами, интерактивен – 5 баллов
• Ребенка при плаче можно успокоить, интерактивность неполноценная – 4 балла
• При плаче успокаивается, но ненадолго, стонет – 3 балла
• Не успокаивается при плаче, беспокоен – 2 балла
• Плач и интерактивность отсутствуют – 1 балл
Двигательная реакция (M)
• Выполнение движений по команде – 6 баллов
• Целесообразное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) – 5 баллов
• Отдергивание конечностей в ответ на болевое раздражение – 4 балла
• Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение (декортикация) – 3 балла
• Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение (децеребрация) – 2 балла
• Отсутствие движений – 1 балл

Ссылка на основную публикацию
Что делать, чтобы хорошо выглядеть в похмелье — Wonderzine
Активированный уголь для похудения Женщины используют активированный уголь для похудения, чтобы сбросить вес перед пляжным сезоном, как экспресс метод, когда...
Что делать, если заложило ухо — Лайфхакер
Заложенность уха Заложенность уха — это субъективные неприятные ощущения в виде чувства давления в ухе, «наполненности» ушного прохода, снижения слуха....
Что делать, если застудил почки симптомы у мужчин и женщин, причины, методы диагностики и лечения, в
Застуженные почки: симптомы и лечение Часто после переохлаждения человек чувствует боли в почках, а также другие неприятные симптомы. Это может...
Что должен знать и уметь ребенок в 4 года, особенности развития
РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА Все для раннего Развития Детей Страницы Главная страница Дети до 1 года Дети от 1 до 2 лет...
Adblock detector