Фарматекс ~ Лаборатория Иннотек Интернасиональ

Методы контрацепции для кормящих мам

В период грудного вскармливания существует реальная возможность забеременеть (это подробно обсуждалось в статье «Могу ли я забеременеть, пока кормлю грудью»), поэтому многие мамы, не планирующие в данный момент нового малыша, ищут приемлемые методы контрацепции.

Для подбора метода контрацепции нужно обратиться к вашему врачу. А эта статья поможет вам заранее узнать, какие методы контрацепции для кормящих существуют на сегодняшний день, и предварительно определить свои предпочтения.

Контрацепция в период грудного вскармливания должна отвечать трём основным критериям:

  1. должна быть надёжной;
  2. не должна влиять на состав и количество молока;
  3. не должна влиять на развитие ребёнка.

Исходя из этого можно определить методы контрацепции, подходящие для кормящих:

  • Барьерные (Презервативы, колпачки и диафрагмы)
  • Гормональные (комбинированные гормональные контрацептивы, чисто гестагенные контрацептивы, гормональные средства для экстренной контрацепции)
  • Методы естественного планирования семьи
  • Метод прерванного полового акта
  • Метод лактационной аменореи
  • Внутриматочные контрацептивы
  • Хирургическая стерилизация
  • Спермициды

Метод лактационной аменореи (ЛАМ) мы подробно рассматривали в соответствующей статье. Напомним, что для его эффективности должен быть соблюден ряд условий:

  1. Ребёнку меньше 6 месяцев;
  2. Ребёнок находится на исключительно грудном вскармливании: 10-12 раз в сутки, максимальный интервал между кормлениями 4 часа днём и 6 часов ночью, без докармливаний и допаиваний;
  3. У мамы ни разу не было месячных после родов.

Механизм действия ЛАМ – это подавление овуляции пролактином, метод довольно эффективен (до 98%*) и зачастую улучшает режим кормлений у многих пар мама-малыш, не имеет побочных эффектов, однако отсутствует защита от инфекций и невозможно предугадать первую овуляцию. Подробнее об этом методе можно прочитать в статье «Как грудное вскармливание предохраняет от беременности«.

Итак, начнем наш обзор с барьерных методов. Такой метод контрацепции как презерватив (мужской и женский) до сих пор остается одним из самых популярных методов, в связи с достаточной простотой его использования и довольно высокой надежностью (85-98% защиты от нежелательной беременности при правильном применении). Также презерватив защищает от инфекций, передаваемых половым путем, и используется непосредственно перед и во время полового контакта — это тоже относится к плюсам его использования. К недостаткам метода можно отнести аллергию на латекс и эстетические неудобства для некоторых людей. Побочных эффектов, кроме возможной аллергии, у презерватива нет.

К барьерным методам также относятся колпачки и диафрагмы, которые женщина надевает на шейку матки, закрывая её перед началом полового акта. Этот метод понемногу уходит в прошлое, но иногда применяется и в наши дни. Эффективность метода при правильном применении от 68 до 92%. К преимуществам метода относится возможность самостоятельно надевать колпачок и диафрагму в нужное время. К недостаткам относится отсутствие защиты от инфекций, передаваемых половым путем, индивидуальная непереносимость у некоторых людей, иногда возникающие затруднения при извлечении. Большинство специалистов рекомендуют использовать колпачки и диафрагмы вместе со спермицидами.

Следующая группа контрацептивов это гормональные контрацептивы.

Чисто гестагенные контрацептивы (ЧГК) – это препараты, в состав которых входит только один гормон гестаген, который разрешен при применении у кормящих уже через 6 недель после родов. Эти контрацептивы выпускаются в форме таблеток для ежедневного применения, имплантов, которые вводятся под кожу, и растворов для инъекций. Механизм действия ЧГК включает в себя: подавление овуляции, то есть яйцеклетка не выходит из яичника и не может быть оплодотворена; сгущение шеечной слизи, что мешает продвижению сперматозоидов к яйцеклетке; препятствие имплантации зародыша, если овуляция и оплодотворения все-таки наступили. Эффективность метода очень высокая — 98-99.96%. Однако стоит помнить о правилах приёма таблеток (ежедневно строго в одно и то же время), сроках своевременной замены имплантов (до 1 раза в 5 лет!) или постановки инъекций (около 1 раза в 3 месяца). Также к преимуществам метода относится то, что он минимально влияет на лактацию и развитие ребёнка. К недостаткам – отсутствие защиты от инфекций, наличие противопоказаний (некоторые заболевания печени, нервной системы), а также побочные эффекты, которые включают в себя нерегулярные кровомазания и кровотечения.

Методы Естественного Планирования Семьи (ЕПС) включают в себя симптотермальный метод (который основан на измерении базальной температуры, контроле за плотностью шейки и шеечной слизью) и календарный. Эффективность календарного метода крайне низкая, особенно для тех, кто имеет нерегулярный менструальный цикл. У симптотермального метода эффективность выше, однако необходимо ежедневно следить за своим организмом, а также до использования этого метода без подстраховки другими методами нужно наблюдение за своим организмом в течение довольно длительного времени, чтобы знать свои индивидуальные особенности. К недостаткам метода относится отсутствие защиты от инфекций, необходимость ежедневного контроля за организмом, высокая частота нежелательных беременностей (особенно для календарного метода и при отсутствии строго соблюдения правил при использовании симптотермального метода). К преимуществам метода относится отсутствие каких бы то ни было вмешательств в функционирование организма. Противопоказания для использования: кольпит (воспаление влагалища, что может препятствовать определению качества слизи); ОРВИ и другие инфекции (повышение общей температуры тела не даёт возможность отследить минимальные колебания базальной температуры); длительный период воздержания; кормление грудью на раннем этапе (так как цикл нерегулярен и гормональный фон сильно изменён). При длительном грудном вскармливании и при достаточном опыте женщин в применении ЕПС симптотермальный метод может использоваться и кормящими. При этом необходимо помнить о возможности наступления беременности и сочетать этот метод с другими при необходимости. Сейчас есть специальные консультанты по ЕПС, которые помогут правильно пользоваться методом и максимально увеличить его эффективность. Можно обратиться к ним за обучением очно и онлайн.

Метод прерванного полового акта — один из часто используемых в России методов. Механизм его действия —это прерывание пенетрации (проникающего полового акта) перед эякуляцией (семяизвержением). Эффективность метода по оценкам экспертов достигает 73%. Это означает, что вероятность забеременеть достаточно высокая. К минусам относится отсутствие защиты от инфекций, необходимость достаточного самоконтроля у мужчины, а также попадание смерматозоидов в половые пути женщины вместе с предсеменной жидкостью, что может привести к беременности. Противопоказаний и побочных эффектов нет, поскольку отсутствует какое-либо влияние на организм женщины.

Следующая группа – это внутриматочные контрацептивы (ВМК). Они устанавливаются врачом и препятствуют прикреплению оплодотворенного яйца в полости матки. Если контрацептив содержит медь, он также обладает возможностью разрушать сперматозоиды. Также в состав ВМК может входить гестаген, тогда ему будут присущи преимущества и недостатки ЧГК (см.выше). Эффективность ВМК очень высокая (до 98%). Также преимуществами является длительный эффект после разовой установки (замена производится 1 раз в 3-5 лет) и отсутствие гормонального влияния (если не гормоносодержащие). Однако ВМК не дают защиты от инфекций, а у некоторых из них имеется абортивный эффект. Также некоторые авторы отмечают повышенный риск развития инфекций при применении некоторых ВМК, развития внематочной беременности, а также риск перфорации (ранения) матки, экспульсии (выпадения) ВМК, болей, кровомазания. К противопоказаниям относятся инфекции органов малого таза, кровотечения, аллергия (на медь).

Читайте также:  Артрит — лечение народными средствами

Следующий метод не очень часто используется в России. Это добровольная хирургическая стерилизация, возможная как для мужчин, так и для женщин. Мужчинам хирургически перевязывается или пересекается семявыносящий поток (вазэктомия), женщинам перевязываются или пересекаются маточные трубы. Эффективность высокая, до 98%, но нет защиты от инфекций, передаваемых половым путем. Эта операция в может быть как обратимой, так и нет. Вы сможете обсудить эти подробности с Вашим врачом.

Спермициды — это группа химических контрацептивов: гели, свечи, смазки. Механизм их действия — разрушение сперматозоидов. Эффективность — 80-97%. Некоторые спермициды обладают также бактерицидным и вирулицидным действием и могут частично защищать от инфекций, передаваемых половым путем. Преимущества спермицидов в том, что они относительно безопасны, продаются без рецепта, просты в применении. Однако необходимо строго следовать инструкции. Используются перед половым актом. Противопоказания для использования: аллергия и наличие инфекционных заболеваний.

Комбинированные гормональные (эстроген-гестагенные) контрацептивы (КГК) – одно из самых популярных направлений современной контрацепции. К ним относятся таблетки (КОК с синтетическим эстрогеном, КОК с натуральным эстрогеном), влагалищное кольцо с эстрогеном и гестагеном, пластыри с комбинированным составом. Механизм действия включает в себя подавление работы яичников и овуляции, и изменение слизистой матки (она становится очень тонкой и не может принять зародыша, даже если произошла овуляция и оплодотворение). Эффективность: 98-99% при правильном применении, но нет защиты от инфекций, передаваемых половым путём. К преимуществам относится надёжная защита, удобство применения (пластырь, кольцо), к недостаткам — необходимость правильно использовать, ежедневно принимать таблетки, вовремя менять импланты и кольца. Противопоказаниями являются грудное вскармливание при возрасте малыша менее 6 месяцев, так как эти средства могут влиять на количество молока, в дальнейшем применение возможно, так как подразумевается, что в рационе ребёнка появляется также насыщающий его прикорм. Также имеется целый ряд противопоказаний по состоянию здоровья и наследственности женщины, необходим подбор препарата врачом. Режим использования: ежедневно для таблеток, ежемесячная замена для пластыря и кольца. Побочные эффекты многообразны и различны, например, тошнота, головная боль, нагрубание груди, снижение либидо, плохая переносимость контактных линз и другие. Чаще всего они исчезают через 3 месяца после начала использования. Приём препарата можно корректировать вместе с врачом.

Методы экстренной посткоитальной контрацепции включают в себя гормональные контрацептивы и медь-содержащие ВМК. Механизм действия: абортивный (мешает зародышу прикрепиться к матке) или подавляющий овуляцию — в зависимости от дня цикла, когда случился незащищённый половой акт. Эффективность высока, до 95%, но нет защиты от инфекций. К преимуществам относят то, что эту контрацепцию можно применять экстренно. Если например, порвался презерватив, или произошёл незапланированный контакт, насилие. Недостатки: абортивное действие для медь-содержащего ВМК, необходимость посещения врача для постановки, серьёзные побочные явления, связанные с гормональным воздействием. Противопоказания: соматические заболевания женщины, индивидуальная непереносимость.

Источники:

  1. World Health Organization Department of Reproductive Health and Research. App A»Contraceptive Effectiveness» // Family planning : a global handbook for providers : evidence-based guidance developed through worldwide collaboration.. — Rev. and Updated ed.. — Geneva, Switzerland, 2011.
  2. Инструкции по применению различных контрацептивных препаратов
  3. Э.К. Айламазян, В.И. Кулаков «Акушерство. Национальное руководство.»- СПб, М.: Гэотар-медиа, 2009. 1200 с
  4. Сайт госпиталя Марии Альты e-lactancia.org для проверки совместимости лекарственных препаратов с кормлением грудью.

*Эффективность контрацептивов, выраженная в процентах, означает, что указанный процент женщин не забеременеет в течение года его использования. Если указано, что эффективность контрацептива равна 87%, это значит, из 100 женщин, в течение года использующих этот контрацептив, 87 не забеременеют (а у остальных 13 женщин в течение этого года наступит беременность). Также вы можете встретить в литературе указание надёжности контрацепции в единицах индекса Перля. Индекс Перля равен числу женщин, которые забеременеют в течение года, используя этот метод контрацепции. Тот же контрацептив, имеющий эффективность 87%, будет иметь индекс Перля 13.
Эффективность метода лактационной аменореи вычисляется за полгода, т.к. он применим только до 6 месяцев ребенка. Таким образом, 98 женщин из 100 не забеременеют за полгода при использовании метода лактационной аменореи. Это довольно высокий показатель в сравнении с другими методами контрацепции.

Послеродовая контрацепция

Автор статьи — Маркова Юлия Евгеньевна , врач-акушер-гинеколог. Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №8-2016.

Малыш родился, прошло немного времени, и мама и папа уже привыкли к своим новым обязанностям, к новому распорядку дня. В общем, жизнь семьи постепенно входит в привычное русло. Естественно, есть в ней место и для секса. Но наступление повторной беременности – по крайней мере, в течение некоторого времени – обычно в планы молодых родителей не входит, а значит, нужно задуматься о методах контрацепции, безопасных и эффективных.

делаем выбор

Начнем с того, что первые четыре–шесть недель после родов акушеры-гинекологи советуют воздерживаться от сексуальных отношений. В это время матка еще полностью не сократилась, раневая поверхность в ней до конца не зажила, постоянно идут кровяные выделения, а значит, есть риск занести в матку какую-нибудь инфекцию. Поэтому стоит подождать, пока здоровье женщины придет в норму, и только потом возвращаться к сексу.

Ну а какое средство контрацепции выбрать, будет зависеть в первую очередь от того, кормит ли мама грудью. Если малыш находится на искусственном вскармливании, женщина может использовать любой из подходящих ей контрацептивов. Если же мама кормит грудью, то ей стоит выбирать только те контрацептивы, которые не проникают в грудное молоко и, следовательно, не влияют на здоровье малыша.

естественная контрацепция

Наиболее простой метод контрацепции предусмотрен самой природой. Как оказалось, во время кормления ребенка грудью беременность у женщины, как правило, не наступает. Дело в том, что после родов в женском организме вырабатывается гормон пролактин. Этот гормон стимулирует образование молока и одновременно подавляет овуляцию. Однако всем тем, кто намерен воспользоваться данным методом, надо учесть несколько важных моментов. Во-первых, эффективность данного метода максимальна при кормлении по требованию с перерывами не более 4 часов днем и 6 часов ночью. То есть кормить надо не меньше 7–8 раз в сутки. Во-вторых, пользоваться этим способом контрацепции можно только до наступления менструации. В-третьих, при возникновении лактационных кризов требуются дополнительные средства защиты.

Читайте также:  5 видов головной боли, когда необходимо срочно обратиться к врачу

создаем барьер

Так называемый метод барьерной контрацепции – самый распространенный среди всех способов предохранения от беременности. Его суть состоит в том, чтобы создать препятствие на пути сперматозоидов к яйцеклетке. И самый простой вид барьерной контрацепции – презерватив. Он доступен, прост в применении, никак не влияет на лактацию и здоровье ребенка и самое главное – им можно воспользоваться в любой момент, то есть как только «захочется». Кроме того, большинство современных «резиновых изделий» дополнительно обработаны специальными спермицидами и лубрикатами, что сводит практически на нет дискомфортные ощущения во время полового контакта. Но есть у презерватива и минус – он не очень надежен (может порваться), а еще презерватив не всегда нравится мужчинам.

тормозим сперматозоиды

Данный метод контрацепции основан на местном использовании спермицидов – специальных химических веществ, убивающих сперматозоиды. Выпускаются они в виде кремов, свечей, вагинальных таблеток, так что у женщины всегда есть выбор, какой спермицид ей предпочесть. Спермициды абсолютно безопасны для здоровья, их можно применять сразу после родов и главное – во время грудного вскармливания. Плюс спермицидов еще и в том, что пользоваться ими очень легко: непосредственно перед половым актом препарат просто вводится во влагалище. Есть у них и дополнительные бонусы – спермициды не только предохраняют от нежелательной беременности, но и защищают от некоторых инфекций, передаваемых половым путем. Единственное – как и на всякий медицинский препарат, на спермициды может быть аллергия.

подбираем таблетки

Про гормональные противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы – ОК) слышали почти все женщины, и многие принимали их еще перед беременностью. А можно ли использовать их теперь, после рождения ребенка? Если мама не кормит грудью, то ОК можно применять с начала первой менструации после родов. Если же мама кормит грудью, она тоже может использовать оральные контрацептивы, но не все. Во время лактации противопоказаны так называемые комбинированные препараты, в состав которых входят эстрогенный компонент и гестагены. Но можно принимать таблетки, в состав которых входят только гестаген (их еще называют мини-пили). Гестагенные препараты не влияют на качество грудного молока и длительность лактации. Правда, прием этих таблеток потребует от женщины определенной дисциплины – пропуск таблетки может привести к побочным эффектам и снизить контрацептивный эффект. Минус гормональной контрацепции – у нее много противопоказаний и побочных эффектов.

ненадежные методы

Самая высокая эффективность у гормональных методов контрацепции (до 99%), около 98% у метода лактационной аменореи (если соблюдать все правила), до 95% у спермицидов, далее следует презерватив 8696% (при правильном использовании). А вот у таких распространенных способов контрацепции, как прерванный половой акт и так называемый календарный метод, эффективность очень низкая – около 40–50%. С прерванным половым актом все понятно: гарантий, что мужчина «успеет», нет никогда, то же самое и с календарным методом. Он основан на том, что женщина примерно определяет день овуляции и подсчитывает «опасные дни», но после родов, когда мама кормит грудью или даже если она прекратила кормление, установить срок овуляции очень сложно, а вот ошибиться напротив, легко. И даже при уже регулярном менструальном цикле всегда есть вероятность того, что именно в этом месяце овуляция сдвинется и расчеты будут неправильными.

Каждая женщина индивидуальна, поэтому единственного, самого лучшего контрацептива нет, и ориентироваться здесь надо не на рекламу фармацевтических компаний или советы подруг, а на состояние собственного здоровья, семейную ситуацию и рекомендации врача.

  • метод естественной, «природной» контрацепции работает только при условии, что перерыв между дневными кормлениями грудью составляет не более 3–4 часов, а между ночными – не более 6. Но даже в этом случае естественная контрацепция не дает 100%-ной гарантии
  • гормональные контрацептивы, сегодня бесспорно, самый эффективный и надежный метод предохранения от беременности
  • биологический, или ритмический (календарный), метод контрацепции, основанный на воздержании от половых отношений в «опасные» дни менструального цикла, дает всего лишь 40–50%-ную вероятность предохранения от беременности. Еще ниже контрацептивный результат у такого простого и незатейливого средства контрацепции, как прерванный половой акт

Как предохраняться после родов

Прекрасно и умилительно наблюдать, как играют детишки-погодки, но если рождение второго не входит в ваши ближайшие планы, предохранению после родов надо уделить особое внимание.

Почему особое? Потому что многие привычные методы теперь использовать нельзя. Например, классические противозачаточные таблетки снижают количество молока и ухудшают развитие ребенка. Метод контрацепции после родов должен быть одновременно эффективным и безопасным для обоих – и для мамы, и для малыша.

Когда восстанавливается способность к зачатию

Для того, чтобы произошло зачатие необходимо, чтобы восстановился менструальный цикл, произошла овуляция и начались месячные. Время, за которое организм молодой мамы успеет это сделать, очень индивидуально и зависит от многих факторов, таких как осложнения родов, грудное вскармливание, активность гормональной системы. По данным последнего исследования ВОЗ, у тех мам, которые не кормят грудью после родов, первая овуляция чаще всего наступает в период между 45 и 94 днем. Однако есть и исключения в меньшую сторону, вплоть до 25 дней.

В большинстве случаев после первой овуляции женщины не беременеют, но и из этого правила бывают исключения. После родов измерение базальной температуры неэффективно, и поэтому узнать, что овуляция произошла, можно только после появления менструации. Но к тому моменту оплодотворение уже потенциально могло произойти. Вот откуда берутся неожиданные повторные беременности после родов, еще до начала месячных.

Кормление грудью отодвигает срок овуляции и месячных, защищая, таким образом, от возникновения беременности. Однако, чтобы пользоваться этим средством эффективно, надо соблюдать несколько важных правил, о которых мы скажем ниже.

Читайте также:  Doctorfeelgood - ФАСЦИЯ - КЛЕЙ НАШЕГО ТЕЛА

Что считать менструацией

Кровянистые выделения после родов – норма. Но как отличить их от месячных? Существует правило, что любые выделения в период до 8 недель считаются послеродовыми и не относятся к месячным. Если они появились после этого срока, скорее всего, приходится говорить о месячных. Если мама не кормит ребенка грудью, то цикл может возобновиться и раньше 8 недель. Некоторое время после родов месячные могут быть нерегулярными, поэтому при любых сомнениях и вопросах надо обращаться к своему гинекологу.

Когда начинать предохраняться после родов

Эксперты ВОЗ рекомендуют начинать предохранение уже через 3 недели после родов. Конечно, такое раннее наступление беременности маловероятно, но минимальный риск все же есть. У большинства женщин, не кормящих грудью, уже через 6 недель после родов появляется первая овуляция, и предохранение после этого срока обязательно.

Грудное вскармливание защищает от беременности?

Грудное вскармливание может использоваться как метод контрацепции (так называемый «метод лактационной аменореи»), но для его эффективности необходимо выполнение нескольких важных условий:

• Начинать ГВ нужно сразу после родов. Если по каким-то причинам молодая мама находилась отдельно от ребенка в первые дни или недели его жизни и не могла кормить, то предохранение дополнительными средствами надо начинать на общих основаниях, с трех недель.
• Кормление должно быть полностью грудным, без прикорма и докорма. Введение смеси или пюре резко снижает эффективность грудного вскармливания как средства предохранения.
• Кормление должно быть частым, перерывы между кормлениями не должны превышать 4 часов, обязательно кормить хотя бы один, а лучше два раза ночью.
• Отсутствие менструаций. Если они начались, значит, есть овуляция и вероятность забеременеть. Необходимо предохраняться!
• Возраст ребенка до 6 месяцев. Защитное действие ГВ длится только до этого срока. После – велика вероятность овуляции, и контрацептивный эффект ГВ резко снижается.

При нарушении хотя бы одного из этих условий вероятность беременности резко вырастает, и нужно применять дополнительные методы контрацепции. Если молодая мама не кормит грудью, она в большинстве случаев может вернуться к своему обычному и испробованному методу, например комбинированным таблеткам (КОК), однако грудное вскармливание вносит в это свои коррективы.

Какие методы контрацепции подходят при ГВ

Презервативы
Наиболее универсальный метод, при правильном применении его эффективность достаточно высока. Не оказывает влияния на мать и ребенка, не снижает количество молока и не изменяет его состав.
Недостатки: субъективное снижение чувствительности, дискомфорт или аллергия на латекс.

Свечи
Подходят как для эпизодического, так и для постоянного применения. Содержат вещество (ноноксинол или бензалкония хлорид), разрушающее сперматозоиды. Действующее вещество не всасывается в кровь и не поступает в грудное молоко, а значит, не оказывает влияния на ребенка. Свечи также эффективны против некоторых половых инфекций, болезнетворных бактерий и вирусов, не нарушая при этом естественной микрофлоры.
Недостатки:: возможно чувство жжения, аллергия, разрушаются под действием мыла.

Внутриматочная спираль
В некоторых случаях (заранее обговоренных с врачом) ее можно установить сразу после родов или кесарева сечения, но лучше всего делать это спустя 6 недель. Обладает высокой противозачаточной активностью, хотя беременность при установленной спирали не исключена. Устанавливается только опытным врачом гинекологом после осмотра.
Недостатки: может сильно раздражать матку, вызывать дискомфорт и удлинять время кровотечения при менструации.

Оральные контрацептивы (таблетки)
При грудном вскармливании можно применять только моногормональные гестагеновые препараты (мини-пили). Они содержат один гормон – аналог прогестерона в минимально необходимой дозировке, поэтому он не проникает в грудное молоко и не оказывает вредного действия на ребенка. Эффективность мини-пили ниже, чем у классических таблеток с эстрагеном, поэтому их лучше комбинировать с барьерными методами. Прием мини-пили можно начинать с 4-й недели, если вы не кормите грудью, и с 6-й, если кормите.
Недостатки: не дают полной защиты, необходимо принимать по расписанию, нельзя пропускать прием, могут вызывать тошноту и рвоту, изменять цикл.

Гормональные инъекции и имплантаты с прогестинами
Вшиваются или вкалываются под кожу плеча. Содержат один гормон прогестинового ряда, который обычно можно использовать при кормлении. Действуют несколько лет, эффективность высокая.
Недостатки: изменяют цикл, могут вызвать длительные кровотечения, а также воспаление в месте введения.

Стерилизация (перевязка труб)
Подходит только тем женщинам, которые больше не планируют иметь детей. После тяжелых родов вам может показаться, что вы этого больше никогда не захотите, но, сделав стерилизацию, через некоторое время начнете жалеть. Вот почему она выполняется женщинам только после 35 лет или при наличии как минимум двоих детей. Стерилизация может быть совмещена с операцией кесарева сечения, но не стоит принимать решение об этом поспешно, а тем более под давлением со стороны.

Какие методы контрацепции не подходят при ГВ

Комбинированные оральные контрацептивы
Это таблетки, содержащие два гормона – один из группы эстрогена, другой – прогестерона, в больших дозах. Обладают высоким эффектом, но во время грудного вскармливания ухудшают выработку молока, а, кроме того, вредно действуют на ребенка, вызывая задержку психического и физического развития. Подходят только в том случае, если ребенок находится полностью на искусственном вскармливании. В этом случае применять их можно не раньше 3–4 недель после родов (поскольку они могут вызывать тромбоз) и обязательно по назначению гинеколога.

Календарный метод
Не подходит после родов, поскольку в это время отсутствует четко установленный цикл. Овуляция может прийти в любой момент, особенно после перерыва в грудном вскармливании. Измерение базальной температуры в это время ничего не дает, поскольку частые пробуждения ночью для кормления изменяют ее. В результате невозможно спрогнозировать «безопасные дни».

Прерванный половой акт
Настолько же вредный, насколько и распространенный «метод контрацепции». Во-первых, он совсем не эффективен для предотвращения беременности, поскольку самые активные сперматозоиды могут проникать еще до семяизвержения. Во-вторых, метод прерывания оказывает негативное воздействие на психику обоих – и мужа и жены, препятствуя нормальному протеканию полового акта. В результате – неудовлетворенность, раздражительность, нервные срывы, а все это вкупе с недосыпанием и стрессом от ухода за маленьким ребенком способствует разладу в семье.

Ссылка на основную публикацию
Фарматекс (Pharmatex) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные дей
Противозачаточные свечи Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом. Противозачаточные таблетки для экстренной контрацепции (после полового акта) здесь ....
Уход за лицом после Ботокса и Диспорта Статьи Бионика
Все, что вы должны знать прежде, чем делать ботокс Инъекции ботокса одни из самых популярных. Их делают, как молодые, так...
Уход за пупком новорождённого рекомендации
Обработка пупочной ранки новорожденного: как, когда, чем и как долго Первую процедуру обработки пупочной ранки новорожденного проведет врач-акушер еще в...
Фарматекс ~ Лаборатория Иннотек Интернасиональ
Методы контрацепции для кормящих мам В период грудного вскармливания существует реальная возможность забеременеть (это подробно обсуждалось в статье «Могу ли...
Adblock detector