Эффективные средства от бессонницы

Снотворные препараты

Заказать снотворное

Снотворное без рецептов для крепкого сна вы можете заказать на сайте 366.ru. Чтобы оплатить и получить заказ, выберите одну из аптек сети «36,6» — их в Москве, Санкт-Петербурге и их областях более 1290, поэтому найти удобную по местоположению легко.

В каталоге предусмотрен поиск не только по бренду, но и по назначению, действующему веществу, компании-производителю. Сортировка по алфавиту, цене, наличию скидок, помогает покупателю выбрать на его усмотрение более или менее дорогой аналог.

Цена в аптеке при получении соответствует указанной на сайте. Владельцы карт «Клуба 36,6» могут накопленными баллами «списать» до половины того, сколько стоит покупка. Соблюдаются все требования по сертификации, условиям хранения, транспортировки, отпуска препаратов.

Показания

Средства для сна призваны не только облегчить засыпание, но и обеспечить должную продолжительность отдыха. Поводами обратиться за помощью к этим препаратам служат: повышенная возбудимость, сложности при засыпании, прерывистый сон, нарушения в чередовании сна и бодрствования.

Сильнодействующие средства отпускают по рецепту. Но даже снотворное, отпускаемое без рецепта, нельзя назначать себе самостоятельно. Только специалист определит, какое средство подойдет для человека, учтет анамнез и состояние пациента, примет во внимание список других применяемых им препаратов. Возможно, врач решит заменить снотворное на более сильные транквилизаторы или антидепрессанты или посчитает, что достаточно легкого успокоительного на травах.

Для взрослых это могут быть спиртовые настойки, для детей больше подойдут безвредные экстракты в таблетках или травы, настой которых принимают в жидком виде. Для крепкого сна большую роль играют также режим дня, уровень физической активности, образ жизни.

Противопоказания

Снотворные препараты за редким исключением не подходят для беременных и кормящих, большинство препаратов не назначают детям и подросткам.

Кроме того, нельзя принимать сильнодействующие средства этой группы при:

  • повышенной чувствительности к компонентам препарата;
  • нарушении функций почек;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • некоторых видах злокачественных заболеваний;
  • эпилепсии[i].

Противопоказаниями могут быть нарушения в работе легких, печени, мочеполовой системы, сахарный диабет, зависимости от алкоголя и лекарств, в том числе в анамнезе.

Формы выпуска

Чаще всего снотворные — это таблетки, реже капсулы. Более легкие седативные средства выпускаются в форме настоек, капель и растворов для приема внутрь, таблеток и капсул. Предлагаются также травы в фильтр-пакетах или их экстракты в виде не порошков, а таблеток.

Страны изготовители

Препараты нового поколения, с минимальным количеством побочных эффектов изготавливают в странах, где фармацевтическое производство использует новейшие научные разработки.

Поэтому на сайте представлены препараты, произведенные как российскими компаниями, так и предприятиями Венгрии, США, Швейцарии, Франции.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

  1. [i] “Меларитм”, инструкция по применению.

«Провалиться» в сон: лучшее лекарство от бессонницы

Пожалуй, каждому в этой жизни доводилось страдать от бессонницы. В преддверии праздника, перед сложным экзаменом или собеседованием, а иногда и просто «из-за полнолуния». Борются с невозможностью уснуть все по‑разному — кто-то пьет таблетки, кто-то рюмочку коньяка на ночь, кто-то травяной чай, а некоторые пытаются обеспечить себе спокойное и быстрое засыпание выполнением простых правил — перед сном проветривать комнату и выпивать стакан теплого молока. Все это по‑своему действенно, но помогает не всем. И хотя знание о механизмах сна само по себе от бессонницы не спасает, тем не менее тема эта близка каждому.

Что такое сон

Сон — это специфическое состояние нервной системы, которое проявляется в прерывании связей человека с окружающим миром. Как сказал о сне Леонардо да Винчи, «сон — это желанное состояние, которое, будучи достигнуто, пропадает для сознания».

О сне известно немного. Относительно неплохо изучены механизмы мозга, вызывающие или регулирующие сон и пробуждение, а вот, например, на вопрос «зачем вообще сон?» однозначного ответа пока нет, хотя гипотез масса. Например, некоторые считают, что во сне разрушаются лишние нейронные связи, избавляя мозг от хранения бессмысленной информации. Но пока только очевидно, что сон — это биологическая потребность человека: о страшных пытках бессонницей наслышаны все, и в том, что сон необходим, нет сомнений.

Засыпание

В нервной системе активность регулируется двумя типами нейронов — возбуждающими и тормозящими. Они, соответственно, выделяют или возбуждающие, или тормозные нейромедиаторы. Первые возбуждают активность постсинаптического нейрона, вторые — подавляют. Воздействие тормозных медиаторов на структуру мозга, которая отвечает за «настройку» нервной системы на активную работу (она называется ретикулярная активирующая система), приводит к засыпанию.

Основным медиатором, который индуцирует сон, является серотонин. Под его воздействием возбуждаются нейроны некоторой части мозга, которые в свою очередь активируют нейроны, выделяющие тормозные нейромедиаторы. Норадреналин же, наоборот, ответственен за пробуждение. Тонкости взаимодействия структур мозга с серотонином и норадреналином не изучены, но то, что какое-то участие в регулировании сна и бодрствования они принимают, известно точно.

Читайте также:  Непроходящие высыпания на лице причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Далее очевидно, что, если тормозных медиаторов оказывается недостаточно для погашения активности нужной части мозга, засыпания не происходит. В качестве иллюстрации каждый может вспомнить, что обычно мы не можем уснуть, когда наша нервная система находится в возбужденном состоянии — это проявляется в том, что мы не можем избавиться от навязчивых мыслей, постоянно ворочаемся — нам то жарко, то холодно, то неудобно, нас раздражает любой шорох

Бессонница

По разным данным, от бессоницы страдает от 25 до 50 процентов населения Земли, а 95 процентов хотя бы раз в жизни с ней сталкивались. Интересно, что косвенно бессонница влияет даже на смертность — люди с нарушениями сна в 2,5 раза чаще попадают в автомобильные аварии. Бессонница определяется как уменьшение количества и снижение качества сна (а также иногда изменение времени сна).

С количеством все ясно, а вот про качество (это когда вы проспали двенадцать часов, а все равно «не выспались») нужно сказать отдельно. Исследования показывают, что нормальный сон всегда имеет несколько фаз — а именно пять. Во время каждой фазы меняется характер и амплитуда волн электрической активности мозга на энцефалограмме — по этим признакам их и разделяют. По сути, фаза сна определяет его глубину: первая фаза — самый поверхностный сон, пятая — самый глубокий. Пятую фазу еще называют фазой БДГ — сон с быстрыми движениями глаз, или быстрый сон, а первые четыре фазы поэтому называют медленным сном. Во избежание путаницы хочется подчеркнуть, что именно быстрый сон самый глубокий и, хотя дыхание и сердцебиение учащены, скелетные мышцы спящего полностью расслаблены. Почти все люди, разбуженные во время этой фазы, говорят, что видели сны.

Так вот: известно, что количество быстрого и медленного сна должно быть обязательно определенным образом сбалансировано. Если каких-либо фаз во сне не хватает, или они очень короткие, необходимого отдыха во сне человек не получает. Например, в одном из экспериментов у крыс, которых будили всякий раз, когда они входили в фазу быстрого сна, очень скоро наступало нервное истощение, а затем и смерть.

Хотя потребность во сне у всех разная, количество и качество сна каждый ощущает субъективно, оценивая, «высыпается» он или нет. Некоторые (к таким, говорят, относился Наполеон Бонапарт) чувствуют себя бодро после четырех часов сна, а некоторые (и автор тоже) и после восьми часов с трудом заставляют себя проснуться. Ну и, конечно, существуют «совы» и «жаворонки».

«Для удобства обращения» бессонницу классифицируют по периоду, в который появляются затруднения со сном — то есть выделяют пресомнические расстройства (проблемы с засыпанием), интрасомнические (частые пробуждения) и постсомнические (ранние просыпания, дневная сонливость, сниженная работоспособность по утрам).

Снотворные

Механизм действия снотворных очень сложен и, как, собственно, и сам сон, изучен недостаточно, однако того, что известно, вполне хватит для общего ознакомления с их действием.

На сегодня известный тормозный нейромедиатор — гамма-аминомасляная кислота (ГАМК). Впервые гамма-аминомасляную кислоту обнаружили в мозге Е. Робертс и С. Френкель в 1950 году. Но ее главное свойство — способность уменьшать активность нервной системы — открыл в 1963 году английский ученый К. Крневич. Таким образом, создать снотворное означает или усилить действие ГАМК на нейроны, или увеличить ее количество в нервной системе.

ИВАДАЛ — новейшее достижение в лечении нарушений сна

Сон оказывает влияние на состояние здоровья человека, возможно, не в меньшей степени, чем период бодрствования, а «качество сна» является одной из составляющих понятия «качество жизни». Представление о сне как о состоянии исключительного покоя, накопления энергетического потенциала в последние десятилетия кардинально изменилось. В настоящее время общепринятой является оценка сна как сложного структурированного психофизиологического состояния, в котором не только сохраняется, но иногда и интенсифицируется психическая и биологическая активность [1].

Несмотря на важность проблемы, научные представления о физиологии сна, а также о его нарушениях и способах их лечения остаются неполными [2].

Под термином «нарушения сна» — «инсомния» (бессонница) принято понимать нарушение количества, качества или времени сна (МКБ-Х), что в свою очередь может привести к сонливости в дневное время, нарушению концентрации внимания, памяти и к появлению состояния тревожности [3], то есть к ухудшению дневного психофизиологического состояния и, следовательно, к нежелательным последствиям. Например, установлено, что в США в 10% случаев причиной аварий на дорогах была сонливость у водителей [4].

Трудности проведения популяционных исследований обусловливают значительную разницу результатов, получаемых в разных странах. Так, в исследовании, которое проводилось по программе ВОЗ, установлено, что распространенность расстройств сна варьирует от 8,3% в Нагасаки до 42,9% в Рио-де-Жанейро [5].

Несмотря на это, практически все авторы сходятся во мнении, что расстройства сна являются наиболее распространенными симптомами, развивающимися как у здоровых, так и у лиц с психическими расстройствами и соматическими заболеваниями. Гипнотики (снотворные средства) являются основной группой лекарственных препаратов, применяемых для лечения бессонницы. Требования к «идеальному снотворному» известны [6].

Читайте также:  Холерон 300мг #20капс - Аверси

Такой препарат должен:

— способствовать быстрому засыпанию при приеме в минимальной дозе;

— его действие не должно усиливаться с повышением дозы (чтобы избежать повышения дозы самими пациентами);

— снижать число ночных пробуждений;

— оказывать минимальное влияние на стадии сна и его структуру;

— не ухудшать состояние больных после прекращения приема.

Наряду с этим снотворное должно оказывать минимальное влияние:

— на уровень бодрствования при пробуждении;

— на скорость реакции и когнитивные функции.

В наибольшей степени этим требованиям соответствует новое поколение небензодиазепиновых снотворных препаратов. В связи с этим необходимо отметить появление нового небензодиазепинового препарата (производного имидазопиридина) ИВАДАЛ (золпидем), разработанного и внедренного в практику французской фармацевтической компанией «Синтелабо» в 1988 г. По данным компании «IMS Health», с 1994 г. ИВАДАЛ занимает первое место в мире по объему продаж среди снотворных препаратов (рис. 1).

Рис. 1. Объем продаж наиболее распространенных снотворных средств

Быстрое распространение нового препарата обусловлено его уникальными свойствами, расширившими представления о глубоких механизмах сна. Исследования в области молекулярной биологии позволили выявить гетерогенность бензодиазепинового (BZ) рецептора и определить локализацию и функцию его основных подтипов — омега-1, омега-2 и омега-5. Подтип омега-1 расположен в основном в кортикальной и субкортикальной области и ответствен за появление собственно снотворного действия, тогда как подтипы омега-2 и омега-5 связаны с проявлением ряда других эффектов (миорелаксирующего, противосудорожного, седативного) [7]. Специфический нейрофизиологический профиль ИВАДАЛА связан с его активным агонизмом только в отношении подтипа омега-1. Такое гипноселективное действие отличает ИВАДАЛ от бензодиазепиновых снотворных препаратов, взаимодействующих со всеми подтипами бензодиазепиновых рецепторов, что приводит к расширению спектра их психотропного действия за счет появления нежелательных для снотворного эффектов.

Препарат быстро и полно всасывается в пищеварительном тракте, в результате чего быстро наступает сон (через 11–30 мин). ИВАДАЛ принимают непосредственно перед сном или в постели. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 1,6 ч. Период полувыведения — один из самых коротких среди снотворных средств — составляет 2,5 ч. Достаточная концентрация вещества в крови обеспечивается на протяжении 8 ч сна. Благодаря фармакокинетическим особенностям ИВАДАЛ не оказывает существенного влияния на дневное самочувствие и работоспособность. Это является важным преимуществом препарата, поскольку, как показали результаты опроса населения [8], основным опасением при приеме снотворного является возможность ухудшения дневного самочувствия и снижение активности. Результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования [9] свидетельствуют о том, что ИВАДАЛ не оказывает негативного влияния на память в отличие от производного бензодиазепина (рис. 2).

Рис. 2. Результаты теста запоминания слов у больных, принимавших золпидем, плацебо и флунитразепам

Помимо короткого периода полувыведения препарата и его селективности в отношении омега-1-рецепторов, это объясняется еще и тем, что ИВАДАЛ сохраняет и восстанавливает физиологическую структуру сна [10].

ИВАДАЛ высокоэффективен при лечении всех видов бессонницы. В процессе терапии сокращается время засыпания, уменьшается число ночных пробуждений, увеличивается общая продолжительность и эффективность сна. Как видно из рис. 3, среди 30 043 пациентов, принимавших ИВАДАЛ в течение 20 дней, в 97,9% случаев отмечалось восстановление нормального сна, что проявлялось не только в улучшении объективных показателей, но и подтверждалось субъективными оценками больных: только 1,6% больных были не удовлетворены качеством сна, 0,5% пациентов отмечали неудовлетворительное влияние его на дневное самочувствие [11].

Рис. 3. Мнение пациентов (%) об эффективности золпидема после 20-дневного приема препарата перед сном

Рекомендуемая доза применения ИВАДАЛА для взрослых составляет 10 мг в сутки, для пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) — 5 мг в сутки. Побочные эффекты при применении ИВАДАЛА возникают редко. Их частота лишь незначительно превышает побочные эффекты, возникающие при применении плацебо. Среди побочных эффектов препарата чаще всего отмечают головокружение, нарушение координации движений и головную боль.

Многие жизненные ситуации могут вызвать расстройства сна и послужить причиной эпизодической бессонницы, в том числе эмоциональные стрессы, связанные, например, с конфликтами в семье, на работе, переменой места жительства и т.д. Преходящая бессонница часто возникает вслед за десинхронозом, сопутствующим перелетам через часовые пояса (туризм, бизнес, космические полеты), сменному графику работы (в том числе вахтовому). Важной проблемой являются расстройства сна, возникающие у лиц с соматическими заболеваниями, часто в условиях стационара. Причиной их могут быть сам факт госпитализации, рецидив заболевания, проведение диагностических процедур и др.

Отсутствие медикаментозной помощи в этом случае может не только ухудшить психическое состояние пациента, но и привести к хронизации нарушений сна и обострению соматического заболевания. При лечении преходящей бессонницы рекомендуется назначение препарата в течение от 2–3 дней до 1–2 нед.

Кратковременная бессонница является следствием более тяжелых и продолжительных стрессовых ситуаций. Потеря близкого человека (реакция горя), безработица, перемена места жительства (расстройства адаптации), могут вызвать продолжительные состояния дезадаптации, сопровождающиеся, как правило, расстройствами сна. В общей врачебной практике кратковременная бессонница часто связана с проблемой хронической боли. При купировании болевого синдрома бессонница, как правило, исчезает, однако, чтобы облегчить состояние больного, рекомендуется назначение снотворных, преимущественно тех, применение которых в меньшей степени связано с риском лекарственных взаимодействий. В этом отношении ИВАДАЛ можно рассматривать как препарат выбора. Лечение кратковременной бессонницы следует проводить в течение 2–3 нед. Терапия упорных и длительных нарушений сна (хроническая бессонница) — более трудная задача. Часто эти состояния являются не самостоятельным расстройством, а включаются в структуру других психических и соматических заболеваний. На вероятность наличия скрытого психического заболевания в случае хронической бессонницы, например депрессии, тревожных расстройств, алкоголизма, обращали внимание Schramm и соавторы (1995). В исследовании Ustun и соавторов (1996), в частности, установлено, что у 51,5% больных с хроническими расстройствами сна, имеется коморбидное психическое заболевание. Лечение такой бессонницы должно начинаться с диагностики и терапии основного психического или соматического расстройства, но даже в этом случае трудно обойтись без назначения собственно снотворных средств.

Читайте также:  Как избавиться от неприятного запаха изо рта - Лайфхакер

Актуальной является проблема лечения хронической бессонницы у лиц пожилого и старческого возраста, длительность сна у которых в норме сокращается, а психологическая потребность остается прежней. Клиническая практика свидетельствует о том, что люди пожилого и старческого возраста длительное время (иногда более 10 лет) почти ежедневно принимают снотворные, поэтому терапевтическая стратегия лечения пациентов с хронической бессонницей заключается в выборе не только эффективного, но и сохраняющего эффективность в течение длительного времени и при этом безопасного препарата, разрешенного для клинического применения при хронических нарушениях сна, такого, как ИВАДАЛ. Как видно из рис. 4, эффективность препарата сохраняется даже при длительном лечении.

Рис. 4. Улучшение показателей сна после 1-го и 21-го дня лечения золпидемом (ИВАДАЛОМ)

При этом его положительное влияние на качество сна и па дневную работоспособность после 3 нед непрерывного применения не только сохраняется, но даже несколько усиливается [12]. Согласно результатам исследования, в котором принимали участие 96 пациентов с хроническими нарушениями сна, 44 человека продолжали прием ИВАДАЛА в течение года [13]. За это время у них не отмечено потребности в повышении дозы принимаемого препарата, и доля пациентов, которые после первого месяца лечения принимали ИВАДАЛ в дозе 20 мг и более, не увеличилась к концу года (рис. 5). Эти данные свидетельствуют о низкой вероятности развития толерантности при применении ИВАДАЛА, что также подтверждено результатами специально проведенного исследование [14].

Рис. 5. Доля пациентов, получавших различные дозы золпидема при лечении нарушений сна в течение года

Согласно рекомендации ВОЗ лечение хронической бессонницы с использованием ИВАДАЛА, как и любого другого снотворного средства, не должно длиться более 4 нед. Если после этого нарушения сна сохраняются, необходим повторный врачебный осмотр и назначение углубленного обследования для выявления причин бессонницы. Возможно повторное проведение курса терапии ИВАДАЛОМ или изменение тактики приема препарата (например, пациенту назначают 4 таблетки в течение недели или 20 таблеток в течение месяца).

Таким образом, современное небензодиазепиновое снотворное нового поколения ИВАДАЛ открывает широкие возможности в лечении преходящей, кратковременной и хронической бессонницы. Высокоселективное действие препарата, сочетающееся с безопасным профилем, позволяет рекомендовать его для применения у лиц с эпизодическими нарушениями сна, обусловленными эмоциональными стрессами. ИВАДАЛ эффективен при использовании в общей врачебной практике как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Ю. Александровский, А. Аведисова,
Государственный научный центр общей и судебной психиатрии им. В.П. Сербского, Россия

2. Billiard М. Le sommeil normal et pathologique. Paris: Masson, 1994.

3. Freeman H., Roth Т., Guelfi J. Insomnia: diagnosis, consequences and management / Ibid. — P. 7–20.

4. Bonnet М., Arand D. We are chronically sleep deprived / Sleep 1995; Vol. 18. — P. 908–911.

5. Ustun Т., Privett M., Lecruber Y. et al. Form, Frequency and burden of sleep problems in general health care: a report from WHO Collaborative study on Psychological Problems in General Health Care. Fur. Psychiatry, 1996; 11 (Suppl.). — P. 5–10.

6. Pringey, Salliere D. Tolerabihty and safety ofzolpidem // Zolpidem: an update of its pharmacological properties and therapeutic place in the management of insomnia / H. Freeman, A. Puech. T. Roth eds., 1996. Elsevier, Paris. — P. 195–214.

7. Besnard F., Avenet P., Itier V. еt al. GABA receptor subtypes and the mechanism of action of zolpidem / Zolpidem: an update of its pharmacological properties and therapeutic place in the management of insomnia / H. Ficcinan, A. Puech, T. Roth eds.. 1996. Elsevier, Paris. — Р. 21–32.

8. Александровский Ю.А., Аведисова А.С. Инсомния и некоторые особенности действия современных гипнотиков. Клиническая фармакология, 1995; 4. — С. 80–85.

9. Vermeeren A., O’Hanlan J.F., Declerck A.С., Kho L. Acta Therapeutica, 1995; 21: 47–64.

10. Gueu et al. Eurosleep 1994, 12th Congress of the European Sleep Research Society, Florence. May, 1994.

11. Ahrens J. Behandlung von Schlafstorungen mit Zolpidem: Wirksanikeit ohne Abhangigkeitspotential. Therapiewoche, 1993; 43: 1942–1944.

Ссылка на основную публикацию
Эффективные венотоники лечение и профилактика варикоза
Венотоники при варикозе — описание препаратов Варикоз — распространённое воспаление вен. Венотоники при варикозе отлично справляются со всеми его симптомами...
Эспумизан для новорожденных инструкция по применению, показания и дозировка
Эспумизан ® бэби Регистрационный номер: РУ ЛП-003044 от 18.06.2015 Торговое патентованное название препарата: Эспумизан ® бэби Международное непатентованное название: симетикон...
Эстет Дент, стоматологическая клиника на Новый бульвар, 18, Долгопрудный — Социальные клиники стомат
Эстет Дент отзывы Ваши отзывы не останутся незамеченными! Официальный представитель этой организации отвечает на отзывы на этом сайте. Огромное спасибо...
Эффективные и недорогие ушные капли список
Ушные капли в Москве На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.Для перехода на сайт нажмите "В магазин" На сайте продавца...
Adblock detector