Энцефалопатия — Симптомы, лечение — Медицинский справочник АМК

Хронические сосудистые заболевания головного мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия. Библиотека врача-специалиста

Данное издание, подготовленное ведущими сотрудниками ФГБНУ «Научный центр неврологии», представляет собой наиболее полное руководство по одной из важных проблем современной медицины — хроническим сосудистым заболеваниям головного мозга, которые являются частой причиной инвалидизации и смертности. На современном уровне изложены вопросы патогенеза, патоморфологии, клинической картины, диагностики, лечения и профилактики сосудистых заболеваний головного мозга при артериальной гипертензии, атеросклерозе, сахарном диабете, гипертиреоидной энцефалопатии, васкулитах, антифосфолипидном синдроме и др. Приведена дифференциальная диагностика с клинически сходными заболеваниями: болезнью Альцгеймера, болезнью Паркинсона и др.

Подробно рассмотрены нарушения мочеиспускания и половые дисфункции при сосудистых заболеваниях головного мозга.

Книга адресована неврологам, терапевтам, психиатрам и другим специалистам, которые в своей практике сталкиваются с сосудистыми поражениями головного мозга, а также студентам медицинских вузов и всем интересующимся этой важной проблемой.

Содержание

Глава 1. Гипертоническая энцефалопатия
Субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия
Мультиинфарктная энцефалопатия
Стадии заболевания

Глава 2. Атеросклеротическая энцефалопатия
Клиническая симптоматика атеросклеротической энцефалопатии

Глава 3. Хроническая сосудистая недостаточность в вертебрально-базилярной системе
Основные причины развития вертебрально-базилярной недостаточности
Клиническая картина вертебрально-базилярной недостаточности
Алгоритм обследования больных
Дифференциальная диагностика

Глава 4. Сосудистые энцефалопатии при различных заболеваниях
Сосудистые энцефалопатии при антифосфолипидном синдроме
Дисциркуляторная энцефалопатия при гипергомоцистеинемии
Дисциркуляторная энцефалопатия при васкулитах
Некоторые недостаточно изученные причины развития сосудистой энцефалопатии

Глава 5. Диабетическая энцефалопатия
Патогенез энцефалопатии при сахарном диабете
Клиника энцефалопатии при сахарном диабете
Лечение диабетической энцефалопатии

Глава 6. Методы обследования больных с дисциркуляторной энцефалопатией
Нейропсихопатологическое обследование
Нейровизуализационные исследования
Исследование сосудов, кровоснабжающих головной мозг
Электроэнцефалография
Исследование реологических свойств крови и системы гомеостаза
Исследование липидного обмена
Нейроофтальмологическое исследование
Отоневрологическое исследование

Глава 7. Дифференциальная диагностика с клинически близкими формами
Болезнь Альцгеймера и другие атрофические заболевания головного мозга
Гипотиреоидная энцефалопатия
Хроническая алкогольная энцефалопатия
Хронические нейроинфекционные заболевания
Нормотензивная гидроцефалия
Когнитивные нарушения при дефиците витаминов
Болезнь Паркинсона и другие нейродегенеративные заболевания с синдромом паркинсонизма
Мозжечковые атаксии

Глава 8. Лечение и профилактика хронических сосудистых заболеваний головного мозга
Профилактические мероприятия
Лечение основных синдромов
Реабилитация больных

Глава 9. Нейроурологические проявления хронических сосудистых заболеваний головного мозга
Краткая нейроанатомия мочеиспускания
Феноменология нейрогенных нарушений мочеиспускания при ХСЗГМ
Обследование больных с функциональными нарушениями мочеиспускания на фоне острых и хронических СЗГМ
Лечение больных с нарушениями мочеиспускания при ХСЗГМ
Лечение сексульной дисфункции

Приложения
Краткий терминологический словарь

Энцефалопатия

Энцефалопатия – это заболевание, которое характеризуется поражением и полной гибелью мозговых клеток. Патология развивается в результате нарушения питания мозга кислородом и снабжения кровью.

Читайте также:  Энтеровирусная инфекция симптомы, диагностика, лечение

Энцефалопатию нельзя выделять в отдельную болезнь. Это комплексное понятие, которое включает патологии разного характера, но приводит к одному результату.

Энцефалопатия головного мозга может развиться у человека любого возраста. Нередко такой диагноз ставят новорожденным после тяжелых родов и кислородного голодания.

Типы энцефалопатии

В медицине выделяют два типа патологии:

  • врожденную (перинатальную);
  • приобретенную.

Врожденный тип заболевания развивается как результат сложных родов, дефектов генетического происхождения, и аномалий строения мозга. Однако чаще всего энцефалопатия становится следствием патологии беременности, затяжных родов, родовых травм и кислородного голодания плода. В утробе матери мозг ребенка наиболее уязвим в промежутке между 28-ой и 40 неделей. Опасность развития мозговых патологий сохраняется еще неделю после рождения малыша.

Риск развития врожденной формы энцефалопатии повышают следующие факторы:

  • раннее или наоборот позднее родоразрешение
  • прием запрещенных во время беременности лекарств
  • отслойка плаценты
  • трудное прохождение малыша по родовым путям
  • слишком молодая мать
  • беременность после 40 лет

Как проявляется врожденная энцефалопатия

  • Беспокойство малыша
  • Постоянный плач
  • Повышенная реакция на яркий свет или громкий звук
  • Ненормальное положение головы во сне (запрокидывание)
  • Выпученные глаза
  • Частые и обильные срыгивания после еды

Диагноз врожденная энцефалопатия, как правило, врачи ставят сразу после рождения малыша. При осмотре медики наблюдают нарушения сердечного ритма, слишком слабый крик, отсутствие врожденных рефлексов, в том числе сосательного.

Если симптомы патологии проявляются несколько позднее, то врачи ставят диагноз — резидуальная энцефалопатия. Этот вид болезни может давать рецидивы даже спустя большое количество времени. Провоцирующими факторами становятся ОРВИ, бактериальные инфекции, скачки АД, сильный удар головой.

Приобретенная энцефалопатия

Эта патология имеет несколько типов:

  • посттравматическая (результат сильного удара головой)
  • токсическая (результат отравления организма химическими веществами или продуктами распада бактерий)
  • лучевая (результат сильного облучения мозга)
  • метаболическая (результат болезни иных органов и систем)
  • сосудистая (результат нарушения кровообращения в клетках мозга)
  • дисциркуляторная (результат разрушения клеток мозга из-за нарушенного питания)

Начальный или первый этап дисциркулерной формы заболевания имеет следующие симптомы:

  • проблемы с памятью;
  • сильное нервное напряжение;
  • боли в голове;
  • раздражительность;
  • проблемы со сном.

На втором этапе можно наблюдать следующие проявления:

  • постоянная невыносимая боль в голове;
  • вялость и апатия;
  • практически полное отсутствие сна.

На третьем этапе все перечисленные выше симптомы усиливаются и к ним добавляются парезы конечностей, нарушение функции речи.

Тяжелое поражение мозговых клеток может привести к проблемам с координацией, головокружениям, постоянной тошноте и даже психическим проблемам.

Как ставят диагноз энцефалопатии?

Значимую роль во время диагностики играет анамнез. Во время осмотра ребенка или взрослого человека невролог может наблюдать некоторые изменения в поведении, отсутствие или наоборот обострение рефлексов.

Читайте также:  Лечение воспаления мочевого пузыря у мужчин в Хабаровске Цена лечения цистита у мужчин в платном от

Для уточнения диагноза врач назначает некоторые виды инструментальной диагностики. К ним относятся электроэнцефалография, компьютерная томография головного мозга или магнитно-ядерная томография.

Диагностическую информацию так же несут анализы крови, мочи и спинномозговой жидкости.

Лечение энцефалопатии

Терапия заболевания обычно симптоматическая. Если установлена причина, вызвавшая развитие энцефалопатии, лечение направлено на ее устранение.

Если у ребенка или взрослого имеется тяжелая форма патологии, показана реанимация с использованием таких методов поддержания жизнедеятельности, как гемодиализ, искусственная вентиляция легких, парентеральное питание.

Врачи назначают лекарства, которые улучшают кровообращение и питание клеток мозга кислородом. Могут потребоваться лекарства, снижающие внутричерепное давление и купирующие судороги.

Вспомогательными методами является физиотерапия. Полезно иглоукалывание, массаж, гимнастика и бассейн.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия — медленно прогрессирующая недостаточность кровоснабжения мозга, приводящая к нарастающим диффузным структурным изменениям с нарушением мозговых функций. По данным профилактических осмотров населения хроническая недостаточность мозгового кровообращения выявляется даже у лиц трудоспособного возраста в 20-30 % случаев.

Основные причины развития дисциркуляторной энцефалопатии:

1) Атеросклероз (в основном поражаются магистральные сосуды, которые несут основной приток крови к мозгу, а также регулируют объем всего мозгового кровотока).

2) Артериальная гипертензия (АГ способна возникнуть в достаточно молодом возрасте. АГ сопряжена с присутствием гипертонических кризов и обостряется непосредственно во время них. Поскольку наличие кризов усугубляет течения заболевания, то прогрессирует она достаточно быстро.

3) Венозный застой в сосудах мозга (в результате образовавшейся застой приводит к сдавлению вен как внутри черепа, так и снаружи. Мозговая деятельность с течением времени нарушается, вследствие отёк, который возникает из-за затруднения оттока крови по венам.

4) Сахарный диабет.

5) Системные заболевания соединительной ткани. Васкулиты.

6) Заболевания крови.

Все вышеуказанные причины ведут к нарушению циркуляции крови в сосудах мозга, способствуют развитию кислородного голодания, атрофическим изменениям в веществе мозга, а также к развитию микроинфарктов, изменению плотности белого вещества мозга — особенно вблизи мозговых желудочков. Повреждение происходящее в белом веществе нервных волокон приводит к разобщению коры головного мозга и нижележащих структур, что и обуславливает основные клинические проявления заболевания.

Различают три стадии заболевания:

  • Перваястадия характеризуется начальными изменениями. Именно для этого периода характерно возникновение неврастенического синдрома со снижением работоспособности, утомляемостью, раздражительностью, депрессией. Больных может беспокоить головокружение, шум в голове и головная боль. Характерно снижение не профессиональной памяти, бессонница. Симптомы усиливаются к вечеру и проходят после отдыха.
  • Втораястадия по своим симптомам сходна с первой. Для симптомов характерно прогрессирование. Более выраженные симптомы органического поражения мозга, которые являются следствием частых транзиторно-ишимических атак, микроинсультов и другого.
  • Третьястадия характеризуется обязательным наличием и прогрессирования неврологических синдромов. Характерно для этой стадии развитие эпилептиформных припадков. Сохраняются жалобы на головную боль, снижение памяти, шум в голове, бессонницу, нарушение координации движения. Характерно снижение интеллекта и критики к своему состоянию. Развивается так называемая деменция.
Читайте также:  Что представляет собой антибиотик Ципролет, при каких заболеваниях он применим, особенности приема и

Различают дисциркуляторную энцефалопатию со стабильным течением, медленным, быстрым прогрессированием. Первые Два вида течения характерны для первой стадии ДЭ (7-12 лет). Далее симптомы прогрессирует быстро (4-5 лет).

Воздействия на основные факторы риска:

1) Пропаганда здорового образа жизни.

3) Лечебная физкультура.

6) Санаторно-курортное лечение.

Диагностика.

Неоспоримое значение имеет ранее выявление симптомов дисциркуляторной энцефалопатии, позволяющие своевременно начать сосудистую терапию, имеющихся нарушений мозгового кровообращения. С этой целью периодический осмотр невролога рекомендовано всем пациентам, находящимся в группе риска развития ДЭ: гипертоникам, диабетикам или пациентам с атеросклеротическими изменениями. Причём к последней группе можно отнести всех пациентов пожилого возраста. Поскольку когнитивные нарушения могут оставаться незамеченными родными, то для их выявления необходимо проведение специальных диагностических тестов. Например, пациенту предлагают повторить произнесённые слова, нарисовать циферблат со стрелками, указывающими заданное время, а затем вспомнить слова, которые повторял врач. В рамках диагностики дисциркуляторной энцефалопатии проводится консультация офтальмолога с офтальмоскопией и определением полей зрения, ЭЭГ, Эхо-ЭЭГ. Важное значение имеет выявление сосудистых нарушений при ДЭ: ультразвуковая диагностика сосудов головы и шеи и дуплексное сканирование. Проведение МРТ головного мозга — помогает дифференцировать с другой церебральной патологией. Диагностический поиск этиологических факторов, обуславливающих развитие дисциркуляторной энцефалопатии включает консультацию кардиолога, измерения АД, коагулограммы, определения холестерина и липопротеидов крови анализ на сахар крови. При необходимости пациентам с ДЭ назначается консультация кардиолога, суточный мониторинг, консультация невролога, для диагностики аритмии ЭКГ и суточный мониторинг ЭКГ. Своевременная и полная диагностика дает возможность подобрать адекватную комплексную терапию, направленную на устранение этиопатогенетических факторов.

Лечение на ранних стадиях и дальнейший динамический контроль дает возможность улучшить качество жизни и максимально отдалить возможно осложнения. Основные препараты, используемые при терапии ДЭ (подбираются индивидуально):

1) Антигипертензивные препараты;

2) Гиполипидемические средства;

5) Метаболические препараты;

6) Препараты, восстанавливающие микроциркуляцию;

8) Сахароснижающие средства.

Кроме медикаментозного лечения большое значение уделяется образу жизни, ставится акцент на правильное питание, умеренную физическую нагрузку и устранение вредных привычек.

И самая надёжная профилактика дисциркуляторной энцефалопатии — это чтение книг, посещение театра, плавание в бассейне, изучение нового иностранного языка и программного обеспечения.

Врач-невролог УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г.Минска»
Наталья Анатольевна Волкова

Ссылка на основную публикацию
Энтеросорбенты Полисорб МП — «Аналог энтеросгеля
Энтеросорбенты Полисорб МП - отзыв Для владельцев кошек необходим. (+ фото) Мой отзыв в основном для тех, кто имеет домашних...
Эндометриоз при климаксе симптомы и как лечить Блог
Гиперплазия эндометрия матки Аритмология Компьютерная томография Магнитно-резонансная томография (МРТ) Функциональные методы диагностики Эндоскопия Биопсия Лабораторная диагностика Диагностика нейроэндокринных опухолей Аритмология...
Эндометриоидная киста яичника причины, симптомы и лечение
Эндометриоидная киста яичника: причины и симптомы, консервативные и народные методы лечения Эндометриоидная киста яичника – это образование на поверхности органа,...
Энтерофурил 200 мг5 мл суспензия 90 мл №1 — инструкция, цена, состав
Энтерофурил суспензия: инструкция по применению для детей и взрослых Латинское название: Enterofuryl Код АТХ: А07АХ03 Действующее вещество: Нифуроксазид (Nifuroxazide) Форма...
Adblock detector