Эндометриоз при климаксе симптомы и как лечить Блог

Гиперплазия эндометрия матки

  • Аритмология
  • Компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Функциональные методы диагностики
  • Эндоскопия
  • Биопсия
  • Лабораторная диагностика
  • Диагностика нейроэндокринных опухолей
  • Аритмология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гинекология
  • Дерматовенерология
  • Кардиология
  • Неврология
  • Нефрология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Ревматология
  • Сердечно-сосудистая хирургия
  • Стоматология
  • Терапия
  • Травматология
  • Урология
  • Флебология
  • Хирургия
  • Эндокринология

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

  • Описание

Гиперплазия эндометрия — это доброкачественное заболевание. Основной характерной чертой данного заболевания является разрастание внутреннего слоя матки — эндометрия, что приводит к утолщению и увеличению его объема.

Эндометрий представляет собой нежную тонкую слизистую ткань, которая выстилает полость матки изнутри. Данная ткань каждый месяц быстро растет и утолщается под действием женских половых гормонов. В случае наступления беременности, эндометрий является «пуховой периной» на которую прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. При отсутствии беременности под действием гормонов эндометрий отторгается, выходит в виде менструальной крови.

Классификация гиперплазии эндометрия по локализации

  • очаговая (наличие полипов на одной или нескольких стенках);
  • тотальная ( поражает все стенки полости матки).

Классификация гиперплазии эндометрия (по гистологической картине)

  • железистая (с разрастаниями железистой ткани);
  • железисто- кистозная (железистая ткань в сочетании с кистами).
  • атипическая (синоним “аденоматоз”) c атипическими клетками. Данный вид гиперплазии относят к предраковым заболеваниям. Риск перерождения аденоматоза в рак эндометрия составляет приблизительно 10%.

Причины гиперплазии эндометрия

В настоящее время основной причиной развития гиперплазии считается нарушение баланса женских половых гормонов, который чаще всего встречается в пубертатном периоде и перименопаузе.

Факторы риска развития гиперплазии эндометрия

  • гормональные нарушения, а именно, избыток гормона эстрогена на фоне дефицита гормона прогестерона;
  • сопутствующие заболевания, такие как: сахарный диабет, повышенное артериальное давление, ожирение, заболевания щитовидной железы, молочных желез и надпочечников;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • аборты и диагностические выскабливания;
  • аденомиоз и миома матки;
  • синдром поликистозных яичников;
  • наследственная расположенность.

Симптомы, которые встречаются при гиперплазии эндометрия

Основные из них при гиперплазии эндометрия могут быть:

  • обильные менструации более 3 -х прокладок в день;
  • появление сгустков крови в менструальном отделяемом;
  • кровянистые выделения из влагалища в любой день менструального цикла. Эти выделения женщина не связывает с менструацией. Они могут быть сразу после менструации, перед ней или в середине менструального цикла;
  • в менопаузе у женщины любые кровянистые выделения, даже самые незначительные, из половых путей являются подозрением на наличие онкологического процесса.

Обследования, которые помогут выявить и поставить диагноз гиперплазии эндометрия

  1. 1. Сбор анамнеза заболевания. При общении с пациенткой врач может заподозрить заболевание, исходя из жалоб которые она предъявляет.
  2. 2. Общий гинекологический осмотр.
  3. 3. УЗИ органов малого таза. У каждого заболевания своя ультразвуковая картина, так же и у гиперплазии эндометрия. С помощью УЗ-исследования можно измерить толщину эндометрия, которая меняется в течение месяца и с наступлением менопаузы.
  4. 4. Пайпель-биопсия — подтверждающая процедура. Проводится без анестезии. С помощью этой манипуляции можно взять небольшой участок внутреннего слоя стенки матки и отправить его на гистологическое исследование.
  5. 5. Гистероскопия с биопсией цервикального канала и полости матки проводится по показаниям, под общей анестезией. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Каждый вид гиперплазии эндометрия имеет под микроскопом свою картину. Они отличаются между собой.
  6. 6. Исследование гормонального фона женщины важно в случае подбора послеоперационного лечения.
Читайте также:  Эритроциты в моче что это значит нормы, причины и факторы

Лечение гиперплазии эндометрия

Практически в 100% случаев лечение гиперплазии эндометрия хирургическое.
Методами хирургического лечения гиперплазии эндометрия является гистероскопия и гистерорезектоскопия.

Гистероскопия — лечебно-диагностическая операция, которая проводится в условиях общей анестезии с использованием прибора гистероскопа. Гистероскоп имеет форму тубуса, с находящейся в ней видеокамерой. Форма гистероскопа позволяет свободно его ввести через влагалище, шейку матки в полость матки. С помощью видеокамеры хирургу в онлайн режиме доступна осмотру полость матки, можно легко выявить локализацию очагов гиперплазии, наличие или отсутствие полипов эндометрия. С помощью электрической петли, находящейся на гистероскопе под контролем видеокамеры, производится удаление очагов гиперплазии, полипов эндометрия при их наличии, возможно разъединение внутриматочных спаек (синехий). Во время операции в обязательном порядке берется биопсия тканей со всех четырех стенок матки и цервикального канала.

Данная операция проводится под общей анестезией. Продолжительность операции не превышает 30 минут, короткий период нахождения под общей анестезией позволяет врачам в тот же день отпустить пациентку домой.

В нашей Клинике данная операция проводится в условиях дневного стационара в течение 1 дня, с выпиской пациентка не позднее 16.00.
Повторная консультация врача — гинеколога проводится через несколько дней, где в зависимости от результатов гистологического исследования пациентке назначается профилактическая, противорецидивная терапия с учетом гистологической картины заболевания, возраста, сопутствующих заболевании и репродуктивных планов конкретной пациентки. Варианты послеоперационной терапии различны и назначаются в индивидуальном порядке для каждой отдельной пациентки.
При неблагоприятной ситуации ( выявлении онкологии или подозрения на онкологический процесс в результатах гистологического исследования) женщине рекомендуется консультация гинеколога- онколога с последующим хирургическим или медикаментозным лечением.

Осложнения гиперплазии

При отсутствии должного и адекватного лечения гиперплазия эндометрия приводит к тяжелой анемии с значительным снижением уровня гемоглобина, появлению слабости, повышенной усталости, сонливости, что связано с большими потерями крови во время менструации. У молодых женщин гиперплазия эндометрия может быть причиной бесплодия и невынашивания беременности. Отдельные формы гиперплазии эндометрия (железистая и кистозная гиперплазии эндометрия) являются предраковым состоянием и в случае длительного наблюдения, при отсутствии лечения, могут переродиться в рак матки.

Профилактические мероприятия при данном заболевании необходимы для того, чтобы снизить риск развития рака эндометрия и предотвратить рецидив гиперплазии.

Гиперплазия эндометрия. Часто задаваемые вопросы

1. Что это такое? Доброкачественный процесс, который характеризуется чрезмерным разрастанием внутреннего слоя матки.

2. Из-за чего она возникает? Из-за постоянного воздействия полового гормона эстрогена на эндометрий, который вызывает его чрезмерное разрастание. Гиперэстрогения возникает из-за нарушения центральной регулиции менструального цикла, гормонопродуцирующих опухолей яичников, неправильного использования гормональных препаратов, дефицита прогестерона (гормон II фазы менструального цикла), обладающего антипролиферативным действием, так же в результате ановуляторных циклов.

3. Это распространенное заболевание? Частота встречаемости в структуре гинекологической заболеваемости 15-50%. По данным обращаемости пациенток частота встречаемости ГПЭ- 30%. В позднем репродуктивном возрасте и в перименопаузе встречается с частотой- 50%

4. Это заболевание очень опасно? Пристального внимания врачей заслуживают:

  • атипическая гиперплазия эндометрия в любом возрасте;
  • атипические полипы эндометрия в любом возрасте;
  • железистая гиперплазия эндометрия не поддающаяся гормонотерапии;
  • рецидивирующая железистая гиперплазия эндометрия, особенно в пре- и постменопаузальном периоде.

При отсутствии должного лечения гиперплазия эндометрия может приводить к серьезным маточным кровотечениям, со снижением гемоглобина крови и вытекающими отсюда последствиями.

5. Возможно ли забеременеть на фоне гиперплазии эндометрия? Ответ – нет. Гиперплазия эндометрия не возникает спонтанно, это следствие нарушений в репродуктивной системе женщины. Нарушение баланса между звеньями регуляции менструального цикла вызывает избыток эстрогенов в организме женщины, нехватку прогестерона, вследствие этого отсутствие овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула для оплодотворения). Так же сам эндометрий структурно изменен, поэтому является неблагоприятным для имплантации (прикрепление плодного яйца к стенке матки).

Читайте также:  Живут ли вши на окрашенных волосах воздействие краски

6. Часто ли гиперплазия озлокачествляется? У 3% женщин с гиперплазией эндометрия без атипии развивается рак эндометрия. У 25-33% женщин с атипической гиперплазией (по соскобу эндометрия) диагностируется рак эндометрия после гистерэктомии в течение последующего года. Поэтому обязательно комплексное лечение гиперплазии эндометрия — это проведение гистероскопии с последующим гормональным лечением. Гормональная терапия подбирается индивидуально, в зависимости от результатов гистологического исследования, периода жизни женщины (репродуктивный возраст, перименопауза, менопауза), репродуктивных планов пациентки. В некоторых клинических случаях требуется расширение объема оперативного вмешательства.

7. Как диагностировать атипическую гиперплазию эндометрия? Большую информацию врач получает при опросе пациентки во время общения (возраст менархе или время наступления менопаузы, все особенности менструального цикла- его длительность, характер выделений и т.д.).

УЗ-исследование в зависимости от периода жизни женщины, а также фазы менструального цикла может дать информацию о состоянии эндометрия. По этим данным можно заподозрить проблему, однако подтвердить или опровергнуть атипию в клетках эндометрия нельзя. Только проведение гистероскопии с последующим гистологическим исследованием материала является золотым стандартом для диагностики этого состояния. Информативность метода более 90%.

8. Обязательно ли проводить выскабливание эндометрия при гиперплазии? Раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки несет за собой лечебный и диагностический характер. Механическое удаление измененной патогенной ткани из полости матки предотвращает маточное кровотечение, что составляет лечебный эффект. Полученный соскоб отправляется на гистологическое исследование, после которого будет дано заключение о характере ткани, наличии или отсутствии признаков злокачественного поражения.

9. Возможен ли рецидив гиперплазии эндометрия? Да, возможен. Так как причиной гиперплазии эндометрия является нарушение гормонального баланса в организме женщины, то требуется обследование её гормонального фона. Для профилактики рецидива необходимо соответствующее лечение и исключение факторов риска.

Эндометриоз и визанна

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Да никто не предлагал. А сейчас доктор мой то в отпуске, то на бл., теперь вот на учёбе. Никак я его не застану с лета.

Лечение миом и эндометриоза одинаковое- я курс прошла, смысл в лапаре? Чтобы мне ещё раз сказали, что он есть и снова травили гормонами? 100% гарантии, что ОКи помогут, никто не даст. Девчонки и с аденомиозом успешно беременеют и вынашивают.
Это я просто так расстроилась после лишних 12кг от ОКов, что пребываю во временной апатии к обследованиям и лечению))))

Ответы на вопросы пациентов

Уважаемые пациенты!

ГК «Мать и дитя» обращает ваше внимание, что рубрика «Вопросы-ответы» функционирует в режиме «открытого доступа».
При этом контактная информация, предоставленная вами – адрес электронной почты и телефоны – является строго конфиденциальной и на сайте не размещается.

Читайте также:  Антибиотик при цистите у женщин – какой лучше, принимать, быстрое лечение Лаборатория Здоровья

Пациентка: Пузина Ольга Константиновна, 41 год.

Место жительства: г. Владивосток.

В анамнезе: бесплодие 1, в течение 15 лет. 2 неудачные попытки ЭКО (1 – в 29 лет г. Владивосток, количество и качество эмбрионов не помню; 2 – в 36 лет, г. Санкт – Петербург; короткий протокол, назначали Пурегон, выросло 3 фолликула, пунктировали 2, перенос 1 эмбриона на 3 сутки, с сильной фрагментацией).

Бесплодие-1, трубно-перитонеальное. Наружный генитальный эндометриоз 4 ст; инфильтративная форма. Эндометриоз обеих маточных труб. Ретроцервикальный эндометриоз 3 ст. Спаечный процесс органов малого таза 4 ст. Аденомиоз. Смешанная миома матки малых размеров с интерстициальным ростом узлов. Полип эндометрия. Железистая гиперплазия эндометрия, без атипии. Хронический эндометрит. Сниженный овариальный резерв.

Субклинический гипотиреоз на фоне АИТ. Очаговое образование правой доли щитовидной железы. Наследственная тромбофилия. Фиброзно – кистозная мастопатия.

21.01.2016 Лапароскопия, адгезиолизис, электрокоагуляция и удаление очагов эндометриоза. Хромогидротубация (обе маточные трубы проходимы после разделения спаек). Гистерорезектоскопия, РДВ.

Гистологическое заключение:
1) Фрагменты соединительной ткани с очагами эндометриоза
2) Мелкие фрагменты яичника с фиброзом
3) Цервикальный канал: слизь, кровь
4) Полость матки: простая железистая гиперплазия эндометрия, покоящаяся форма, хронический эндометрит
5) Железисто – кистозный полип эндометрия, на фоне гиперпластического процесса

Иммуногистохимическое исследование: признаков атипии нет. Эстрогенные рецепторы: экспрессия 3+; прогестерон – рецепторы: экспрессия 3+; Ki-67 экспрессия 3+

С 28.01.2016 по настоящее время проводится гормональная терапия (Визанна).

1. Пункция щитовидной железы 26.08.2016: коллоидный зоб, без атипии.
2. ТТГ 1,475мМЕмл от 27.05.2016
3. Маммография 19.01.2016: диффузный ФАМ. Повторная маммография через 1 год
4. УЗИ молочных желез 19.01.2016: киста правой молочной железы 0,6см.
5. Обследование на ИППП от 18.11.2015: отрицательно
6. Анализ крови 18.01.2016 (до лапароскопии, с 3 по 5 день МЦ): Антимюллеров гормон = 0,2 нг/мл; ФСГ = 7,55 мМЕмл; Ингибин Б = 41,1 пг/мл
7. УЗИ органов малого таза 17.11.2016 (на фоне гормональной терапии, вторичная аменорея): два миоматозных узла в задней стенке, 22*20 и 12*13мм, не деформируют полость матки, М-эхо 3,7мм, признаки хронического эндометрита. Фолликулы № 3 в правом яичнике, от 10 до 15мм; № 1 в левом, 8мм.
8. Диагностическая офисная гистероскопия 19.12.2016: на фоне гормонотерапии: полость матки правильной формы, не деформирована. Устья маточных труб визуализируются, слева немного сужено. Полипы, синехии, очаги эндометриоза не визуализируются. Эндометрий равномерно истончен. Сосудистый рисунок не выражен.
9. Консультация гематолога 10.10.2016: Генетические детерминанты повышенного риска тромботических осложнений, гипергомоцистеинемия (гомоцистеин = 11,1 мкмоль/л; Д – димер = 107 нг/мл; фибриноген = 3,7 г/л. Назначена терапия: вессел – ду-эф по 1 т * 2 р/день = 1 мес; затем по 1 т/день = 1 мес; далее по 1 таб/день 1 мес с интервалом 1 мес; Т. Ангиовит 1т * 2 р/день постоянно; Фолиевая к-та 1мг по 2 т * 2 р/день постоянно).
10. Муж обследован, заключение андролога 16.07.2016: Бесплодие-1 в паре, 15 лет. Олигозооспермия 1ст. Персистирующее нарушение морфологии и подвижности сперматозоидов. Назначено лечение: СперАктин форте 1 пор 1р/день (принимает по настоящее время), Капс. Бруди + 1 мес, Простакор в/мышечно 10 дней.

Прошу, ответьте на следующие вопросы.

1. Через какое время после отмены Визанны можно планировать ЭКО
2. Требуется ли контрольная диагностическая гистероскопия (через какое время после отмены Визанны?)
3. Требуется ли аспирационная биопсия эндометрия (на какой день цикла, через какое время после отмены Визанны?)
4. На какой день цикла необходимо быть у вас в клинике
5. Сколько времени ориентировочно потребуется пробыть в Москве
6. Если мы решим делать ЭКО с донорской ЯК, необходимо ли время на поиск вашего донора, или можно воспользоваться замороженными донорскими ЯК?

Заранее спасибо за ответ. С уважением, Пузина Ольга.

Ссылка на основную публикацию
Элоком лосьон инструкция по применению, цена, отзывы
Элоком лосьон 0,1% фл 30 мл Доставка по Киеву Самовывоз из аптеки. Бесплатно. посмотреть на карте Курьерская доставка с 10...
Электронная библиотека ДВГМУ ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА К РОДАМ
Подготовка к родам. Физическая и психологическая подготовка Беременность — серьёзное испытание для женского организма. Вместе с чувством эйфории от предстоящего...
Электронная библиотека ДВГМУ ЧАСТЫЕ И РЕДКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ПОРТОЭНТРОСТОМИИ ПО КАСАИ У ДЕТЕЙ С БИ
«Жизнь — штука непредсказуемая»: рассказ матери девочки с редким врожденным заболеванием В самый редкий день — 29 февраля — отмечается...
Элоком, купить в Москве от 70 руб, цены в аптеках
Элоком Состав Вспомогательные вещества крема: гексиленгликоль, фосфорная кислота, цетилстеариловый эфир, стеариловый спирт, цетеарет-20, титана диоксид, пропиленгликольстеарат, воск, алюминия октенилсукцинат, вазелин...
Adblock detector