Эндоскопическая папиллосфинктеротомия показания Food and Health

A) Эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ) и литоэкстракция

ЭПСТ является методом выбора устранения желтухи, обусловленной холедохолитиазом, вколоченным камнем БДС, сужением БДС (стенозирующий папиллит). Также ЭПСТ является методом выбора для пациентов с гнойным холангитом, развившимся на фоне холедохолитиаза и механической желтухи и является первым этапом любых вмешательств на желчных путях. Эта процедура возможна даже у пациентов старших возрастных групп с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Показания к выполнению метода и прогнозирование его результативности основываются на точном представлении о характере препятствия для желчеоттока (размеры конкрементов, их расположение, количество, состояние устья общего желчного протока). Если размеры конкрементов не превышают диаметра общего печеночного протока, их можно удалить с помощью этой эндоскопической манипуляции и тем самым восстановить пассаж желчи в 12-перстную кишку. Подобная ситуация встречается примерно в 90% случаев, что обеспечивает успешную санацию желчных протоков с помощью ЭПСТ у большинства пациентов.

Суть операции: чтобы нормализовать отток желчи или извлечь конкремент из желчных путей, необходимо расширить выходной отдел общего желчного протока, который представлен большим дуоденальным сосочком. Это достигается путем рассечения его вверх по продольной складке (интрамуральная часть холедоха, до 1,5 см) специальной струной или иглой папиллотома под действием электротока (вводится через инструментальный канал эндосокопа). Если камень небольшого диаметра, то после ЭПСТ он выходит самостоятельно. В случаях, когда размеры конкрементов превышают диаметр просвета нижележащих отделов желчных путей, то не происходит спонтанного отхождения конкрементов после ЭПСТ. Тогда необходимо насильственное их извлечение при помощи специальной корзинки Дормиа (литоэкстракция).

Читайте также:  Многоформная экссудативная эритема - лечение, симптомы, фото

А Б

Рисунок 14 – А –папиллотомная петля; Б – ЭПСТ

Эпст с литоэкстракцией

ЭРХПГ, ЭПСТ и литоэкстракция по методике «рандеву» по поводу сложного холедохолитиаза

Иван Недолужко

5 лет назад 16196

  • В избранном [x]
  • В избранные

Пациенту ранее выполнено две попытки ЭРХПГ с литоэкстракцией, однако ни разу канюлировать желчный проток не удалось. В связи с этим, пациенту выполнено наружное дренирование желчных протоков и пациент направлен к нам в отделение.

Оперативное вмешательство осложнилось наличием плотной стриктуры дистального отдела желчного протока и несоответствием его диаметра и диаметра конкремента, в связи с чм произошло вклинение конкремента с корзиной, что потребовало применения дополнительных методик. При осмотре удаленного конкремента было выявлено, что он полностью кальцифицирован, что не позволило разрушить его, даже не смотря на применение литотрипторной карзины!

Кроме того, на видео представлена методика выполнения «рандеву», которой мы придерживаемся в нашем отделении (без применения петли, а по типу «стыковки»). Данный метод позволяет сохранить работоспособными оба конца струны для дальнейших манипуляций. Скрыть

Павел Кирсов

Иван на 4м. 31сек. вижу два инструмента (это через один канал?). И где в этот момент корзинка? И последний вопрос: антеградно какой катетер испльзуете?

Ирина

Представляю ваше моральное удовлетворение, когда вы все-таки его «победили&#34 Иван, а с какой целью вы завершили операцию стентированием желчных путей?

Эндоскопическая папиллосфинктеротомия

Эндоскопическая папиллосфинктеротомия — это малоинвазивная операция, в ходе которой устраняется патология большого дуоденального сосочка (БДС), и удаляются камни из желчных протоков при холедохолитиазе, как первичном, так и при постхолецистэктомическом синдроме.

Новейшее эндоскопическое оборудование Научно-практического центра хирургии позволяет качественно, быстро и, самое главное безболезненно проводить исследование внутренних органов.

Читайте также:  Тренажер Бубновского для дома своими руками - пошаговая инструкция с фото и чертежами

Показания кэндоскопической папиллосфинктеротомии:

  • Камни в желчных протоках
  • Заболевание большого дуоденального сосочка
  • Опухоль в желчных протоках и большого дуоденального сосочка

Противопоказания к эндоскопической папиллосфинктеротомии:

  • Значительное расширение желчных протоков
  • Острый панкреатит
  • Протяженный папиллостеноз большого дуоденального сосочка
  • Наличие стриктуры в проксимальных отделах общего желчного протока

Анализы перед операцией:

  • Общий анализ крови и мочи
  • Исследование на наличие сифилиса, ВИЧ и гепатиты
  • Коагулограмма
  • Электрокардиограмма
  • УЗИ

Техника эндоскопической папиллосфинктеротомии:

Эндоскопическую папиллосфинктеротомию в НПЦХ проводят под местным обезболиванием. Вводят аккуратно дуоденоскоп до дуоденального сосочка. Через него в желчный проток вводят катетер и контрастную жидкость. Затем осматривают состояние протока, его размеры и наличие камней. Затем в сосочек 12-перстной кишки устанавливают инструмент, по которому проходит ток, и бескровно рассекают ткани.

Ссылка на основную публикацию
Эндометриоз при климаксе симптомы и как лечить Блог
Гиперплазия эндометрия матки Аритмология Компьютерная томография Магнитно-резонансная томография (МРТ) Функциональные методы диагностики Эндоскопия Биопсия Лабораторная диагностика Диагностика нейроэндокринных опухолей Аритмология...
Элоком лосьон инструкция по применению, цена, отзывы
Элоком лосьон 0,1% фл 30 мл Доставка по Киеву Самовывоз из аптеки. Бесплатно. посмотреть на карте Курьерская доставка с 10...
Элоком, купить в Москве от 70 руб, цены в аптеках
Элоком Состав Вспомогательные вещества крема: гексиленгликоль, фосфорная кислота, цетилстеариловый эфир, стеариловый спирт, цетеарет-20, титана диоксид, пропиленгликольстеарат, воск, алюминия октенилсукцинат, вазелин...
Эндометриоидная киста яичника причины, симптомы и лечение
Эндометриоидная киста яичника: причины и симптомы, консервативные и народные методы лечения Эндометриоидная киста яичника – это образование на поверхности органа,...
Adblock detector