Эрозивный гастрит — Заболевания желудочно-кишечного тракта — Справочник MSD Профессиональная версия

Эрозивный гастрит

, MD, University of Wisconsin School of Medicine and Public Health

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (1)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Наиболее распространенные причины эрозивного гастрита включают

Менее распространенные причины включают:

Вирусные инфекции (например, цитомегаловирус);

Непосредственные травмы желудка (например, НГЗ — назогастральным зондом)

Бывают поверхностные эрозии и точечные повреждения слизистой оболочки. Они развиваются в течение 12 ч после инициального воздействия. Более глубокие эрозии, язвы, иногда перфорация возникают при более выраженном воздействии и отсутствии лечения. Дефекты слизистой оболочки обычно образуются в теле, но иногда вовлекается и антральный отдел.

Острый стрессовый гастрит – это форма эрозивного гастрита, который возникает у 5% больных в критическом состоянии. Частота увеличивается при удлинении пребывания в отделении интенсивной терапии и времени, когда больной не получает энтеральное питание. Патогенез, скорее всего, включает гипоперфузию слизистой оболочки желудка, что снижает ее защиту. У пациентов с травмой головы или ожогами бывает повышена секреция кислоты.

Клинические проявления

Пациенты с умеренно выраженным эрозивным гастритом часто не имеют симптомов, хотя некоторые жалуются не диспепсию, тошноту или рвоту. Часто первым признаком служит гематемезис, мелена или кровь в назогастральном аспирате, обычно в течение 2–5 дней после провоцирующего события. Кровотечение обычно незначительное, хотя может быть и массивным при глубоком изъязвлении, особенно при остром стрессовом гастрите.

Что такое эрозивный дуоденит и как его лечить

Двенадцатиперстная кишка подвержена возникновению в ней воспалительных патологий, влекущих за собой изменение слизистой оболочки. Негативный процесс, протекающий в ней, может иметь различную форму. Язвенный дуоденит — один из видов недуга, который также называют эрозивным. Возникает он в основном на фоне острого гастрита. Этот сложный тип патологии имеет свои особенности как в клинической картине, так и в терапевтических мероприятиях, способных привести пациента к выздоровлению. Чтобы в них полностью разобраться, необходимо рассмотреть все аспекты воспалительного процесса, протекающего на слизистой двенадцатиперстной кишки, в проксимальном ее отделе.

Причины возникновения патологии

Причины, вызывающие в 12-перстной кишке эрозивно-язвенную форму дуоденита, сходны с таковыми у остальных заболеваний органов ЖКТ. В первую очередь — это хеликобактерная инфекция. Заражение ей является основным фактором риска развития воспалительной патологии двенадцатиперстной кишки. Также далеко не маловажную роль в возникновении патологии играют следующие факторы:

  • допущение грубых погрешностей в режиме питания, голодные диеты, чередуемые с перееданиями, частые обильные застолья и поздние плотные ужины. Также значительную роль в том, что острый эрозивный дуоденит поразил кишечник, играет злоупотребление газированными и спиртными напитками, острыми специями и соусами, фаст-фудом, жирными и жареными блюдами;
  • нервные срывы, психологические травмы, длительные стрессовые состояния;
  • наличие у пациента лямблиоза или глистной инвазии;
  • снижение иммунитета;
  • генетическая предрасположенность.

Любой из этих тревожных факторов важен сам по себе и относит человека в группу риска по развитию патологического воспаления двенадцатиперстной кишки, но настоящее беспокойство и повод для срочного прохождения диагностики должен давать тот факт, когда опасных признаков появляется совместно 2 и более.

Симптоматика заболевания

Проксимальный дуоденит эрозивно-язвенного типа, как и остальные заболевания пищеварительного тракта, развивается постепенно. На первом этапе патология практически не дает ничего о себе знать.

Единственный симптом, который может присутствовать, это неявные боли в животе, возникающие через пару часов после еды или в ночное время. Остальные специфические признаки практически не проявляются. Именно поэтому острую форму заболевания в самом начале развития заподозрить и выявить достаточно сложно.

Но специалисты советуют людям, находящимся в группе риска по развитию этого заболевания, обращать внимание даже на слабые тревожные признаки, коими могут быть:

  • часто возникающие запоры;
  • изжога, начинающаяся после употребления пищи;
  • отрыжка желудочным содержимым или воздухом, которая может иметь как горьковатый, так и кислый привкус;
  • частые подташнивания, временами сопровождающиеся рвотными позывами;
  • повышенное газообразование, дающее ощущение распирания живота и вздутия в нем.
Читайте также:  Настойка гриба веселки �� цена 800 р250 мл - купить в Вит Аптеке

Также следует обращать внимание на то, что боли, появляющиеся в эпигастральной области, могут свободно иррадиировать в околопупочную зону или в левое подреберье. Также они полностью пропадают или значительно уменьшаются после того, как больной человек выпил стакан молока или скушал небольшую порцию пищи.

Ослабеть они могут и после внезапной рвоты. Такая же симптоматика отмечается и в том случае, если язвенное воспаление двенадцатиперстной кишки имеет очаговый тип, то есть эрозии развиваются не на всей поверхности слизистой пищеварительного органа, а на отдельных ее участках.

Отличительные признаки рецидивирующей формы болезни

Когда протекающий в 12-перстной кишке острый эрозивный дуоденит хронический тип приобретает, он становится неизлечимым заболеванием, у которого происходят постоянные смены периодов рецидивов и ремиссий. Но такая патология имеет одну особенность – до начала острого периода все язвы на слизистой минимальны и практически незаметны. Именно поэтому отсутствует и яркая симптоматика. Но все-таки хронический тип заболевания имеет свои отличительные признаки – это вегетативные расстройства:

  • сниженный иммунитет,
  • частые головные боли,
  • общая слабость и апатия.

Очень часто эрозийный дуоденит хронической формы, поразивший слизистую 12-перстного отдела кишечника, обнаруживают при случайном диагностическом исследовании, но это не делает его менее опасным для здоровья.

Диагностика заболевания ДПК

У обратившегося с тревожной симптоматикой к специалисту пациента доктор в первую очередь составит анамнез заболевания, а затем направит его на объективное лабораторное и инструментальное исследование. Именно полученные диагностические результаты помогут специалисту заподозрить эрозивный дуоденит.

Получить сведения о развитии в двенадцатиперстной кишке воспалительного процесса можно после проведения гастроскопии и получения при помощи ее полной эндоскопической картины ДПК.

Дополнительно могут быть назначены следующие методы исследования:

  • биохимический и общий анализ крови;
  • копрограмма;
  • дуоденальное зондирование;
  • определение уровня рН и биохимическое исследование желудочного сока;
  • рентгенография пищеварительных органов.

В случае, если у специалиста появится подозрение на озлокачествление язвенных поражений, в обязательном порядке проводят исследование биоптата.

Лечебные мероприятия

Симптомы и лечение эрозивного дуоденита, патологии, протекающей на слизистой двенадцатиперстной кишки, взаимосвязаны между собой. Именно от наличия определенных признаков зависит то, каким им методов комплексной терапии будут лечить пациента. Но в самые первые дни всем людям, пострадавшим от острой формы эрозивно-язвенного дуоденита, в обязательном порядке назначается постельный режим. Полный покой должен распространяться и на психоэмоциональную сторону жизни. Для пациента недопустимы стрессовые ситуации и нервное напряжение.

Лечение эрозивного дуоденита 12- перстной кишки, как уже говорилось, проводится комплексно, то есть помимо приема лекарственных средств больному человеку назначается соблюдение обязательной строгой диеты и определенные физиопроцедуры. Медикаментозный тип терапии при этой патологии в целом практически не отличается от тех лечебных мероприятий, которые используются для избавления человека язвы ДПК или желудка:

  • В том случае, если развитие недуга спровоцировала бактерия Хеликобактер Пилори, необходим курс антибактериальной терапии. Каждое средство для этого курса может подобрать только специалист с учетом общего состояния человека и стадии развития патологии.
  • Вторым обязательным препаратом являются ингибиторы протонной помпы, которые очень эффективно нормализуют кислотность в пищеварительных органах.
  • При наличии у пациента болевого синдрома и спазмов ему назначаются спазмолитики и обезболивающие препараты.
  • Все назначаемые человеку медикаментозные средства должны приниматься им без нарушения курса предписанной специалистом терапии и допущения даже минимальных погрешностей в нем.

Особенности диетического питания

Питание при этой патологии начинается со стола №1, а приблизительно через неделю пациенту назначается диета №5. Самые строгие ограничения и предусмотрены в первую неделю – разрешаются только жидкие протертые кашки и овощные супчики, а из напитков допустимы молоко и кисель.

Потом при эрозивном дуодените, переходящем в более спокойную стадию своего течения, происходит постепенное расширение рациона. В меню добавляются мясные и рыбные блюда в отварном или запеченном виде, яйца всмятку или паровым омлетом, овощные пюре, крупы и макаронные изделия.

Строгая диета при эрозивном типе воспаления ДПК должна сопровождать человека, страдающего от этого типа патологии на протяжении всей жизни.

В связи с тем, что это заболевание достаточно распространенное, подвержен ему может быть любой человек. Именно поэтому при появлении первых симптомов, хотя бы косвенно свидетельствующих о начале развития патологии, стоит немедленно обратиться к врачу и пройти диагностическое исследование. Это поможет своевременно выявить патологию и пройти адекватный курс лечения. Только при этом условии имеется возможность навсегда забыть о неприятной симптоматике, соответствующей этой разновидности болезни.

Читайте также:  Причины неприятного запаха в интимной зоне у женщин мнение врача

Как избежать дуоденита в современных условиях, и всё о принципах диагностики и лечения

В связи с сегодняшним образом жизни, характером питания и качеством еды заболеваемость органов желудочно-кишечного тракта неуклонно растёт. Это касается также и такой патологии, как дуоденит. Но как же можно уберечь себя и своих близких в нынешних реалиях?

Что такое дуоденит?

Дуоденит является весьма распространённой болезнью, которая характеризуется образованием воспалительного процесса в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Зачастую сочетается с воспалением желудка и тогда обозначается термином «гастродуоденит». В полтора раза чаще встречается у представителей сильного пола, ввиду их пристрастия к нездоровому питанию и употреблению алкогольной продукции.

Коротко о двенадцатиперстной кишке

Она является начальным отделом тонкого кишечника, длина составляет в среднем около 30 сантиметров. Фиксируется при помощи соединительнотканных волокон к стенкам брюшной полости. В просвет двенадцатиперстной кишки открываются общий желчный проток и главный проток поджелудочной железы. В месте их выхода располагается большой сосочек (Фатеров), а в области добавочного протока поджелудочной железы — малый (Санториниев). С их помощью дозируется выделение секрета поджелудочной железы и желчи в просвет кишечника. Состоит двенадцатиперстная кишка из 4 основных оболочек:

  • слизистой;
  • подслизистой;
  • мышечной;
  • серозной.

Главными функциями двенадцатиперстной кишки являются:

  • нейтрализация кислого содержимого желудка, превращение его в щелочную среду при помощи желёз Бруннера, расположенных в подслизистом слое. Именно они продуцируют густой слизистый секрет, нейтрализующий кислоты;
  • регуляция рефлекторного закрывания и открывания привратникового сфинктера желудка, тем самым осуществляется поступление пищевого комка в тонкий кишечник;
  • инициация и контроль выработки желчи и панкреатических ферментов в зависимости от химического состава и кислотности пищевой кашицы.

При дуодените возникают нарушения практически всех функций двенадцатиперстной кишки, что ведёт к негативным последствиям для всего организма.

Виды дуоденита

Прежде всего, различают следующие формы:

  • острую. Развивается на фоне отравлений тяжёлыми металлами (ртутью, свинцом), концентрированными кислотами или щелочами. Также выявляется при некоторых инфекционных заболеваниях, например сальмонеллёзе. В этом случае сочетается с воспалением желудка и других отделов кишечника. Характеризуется развитием поверхностного воспаления слизистой двенадцатиперстной кишки, появлением эрозивных дефектов и редко флегмон (разлитых гнойных очагов). В зависимости от данных процессов выделяют эрозивный, флегмонозный и катаральный дуоденит;
  • хроническую. Характеризуется длительным течением, с чередованием фаз обострения и ремиссии (отсутствия симптомов заболевания). Часто сочетается с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (хроническим панкреатитом, гастритом, язвенной болезнью). Различают следующие виды: поверхностный, атрофический (с атрофией слизистой оболочки и уменьшением или полным отсутствием бокаловидных энтероцитов, необходимых для продуцирования слизи) и эрозивный дуоденит.

  • ограниченную форму, воспалительный процесс при которой локализуется на определённом участке двенадцатиперстной кишки (нисходящей, восходящей, горизонтальной или верхней части — луковице);
  • распространённую — воспаление может охватывать сразу несколько отделов кишки.

Симптомы дуоденита

Острые формы протекают с более выраженной клинической симптоматикой, для которой характерны следующие проявления:

  • выраженная боль в эпигастральной области, усиливающаяся после приёма пищи через 1 — 1,5 часа и при прощупывании (пальпации) живота;
  • тошнота;
  • иногда одно- или двукратная рвота;
  • значительная слабость, недомогание;
  • отсутствие аппетита;
  • повышение температуры тела до субфебрильных величин (до 37,5°С).

При возникновении флегмонозной формы дуоденита общее состояние заметно ухудшается: боль в животе может носить разлитой характер, возрастает температура тела более 38°С, чаще возникает рвота.

Хронический поверхностный дуоденит длительное время может никак не давать о себе знать. Для других форм характерно чередование периодов ремиссии и обострения (чаще в весенне-осенний период). Для последнего характерно:

  • боль в эпигастрии при эрозивной форме, чувство переполненности и тяжести в желудке для атрофической. Болевые ощущения могут носить и постоянный характер, а при локальном воспалении фатерова сосочка могут напоминать схожие ощущения с таковыми при печёночной либо почечной колике (возникают они из-за выраженного нарушения оттока желчи);
  • периодическое чувство тошноты;
  • повышенное газообразование, урчание и вздутие живота (метеоризм);
  • расстройство стула — запоры могут чередоваться с поносами.

Некоторые клиницисты выделяют следующие формы хронического дуоденита:

  • язвенноподобную, проявляющуюся «голодными» и «ночными» болями в области эпигастрия, частой отрыжкой кислым и стойкими запорами;
  • гастритоподобную — с изжогой и болевыми ощущениями после приёма пищи;
  • холецистоподобную, для которой характерно чувство горечи во рту, сильные боли в правом подреберье, рвота желчью;
  • нервно-вегетативную, проявляется чувством слабости, общего недомогания, повышенной потливости, учащённым сердцебиением;
  • панкреатоподобную, выражается в виде болей в левом подреберье или опоясывающего характера, рвотой, неустойчивостью стула, склонного к поносу;
  • смешанную, которая выражается в различных комбинациях вышеперечисленных вариантов.
Читайте также:  Ксантелазма белые пятна на веках глаз причины, лечение и фото — Evehealth

Диагностика

Воспаление двенадцатиперстной кишки грамотный специалист может заподозрить уже при опросе пациента. Но для более детальной и точной диагностики используются следующие лабораторные анализы и инструментальные виды исследований:

  • фиброгастроскопия (ФГДС) с биопсией — «золотой стандарт» диагностики. Позволяет выявить различные изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (атрофию, эрозии, кровоизлияния, поверхностное воспаление, метаплазию — предраковое состояние);
  • рентгеноскопия двенадцатиперстной кишки с применением контрастных веществ. Помогает в обнаружении нарушений моторно-эвакуаторной функции кишки, грубых утолщений слизистой или эрозий, позволяет выявить различные деформации луковицы или других отделов кишечника;
  • определение Helicobacter pylori посредством уреазного, бактериологического, иммуноферментного или других анализов;
  • дуоденальное зондирование, при помощи которого определяют качество пищеварения и дуоденального секрета. Является довольно информативным, но почти забытым методом диагностики;
  • компьютерная гастроэнтерография или дуоденокинезиография — одни из новых способов определения двигательной функции двенадцатиперстной кишки;
  • исследование крови и каловых масс на паразитарную инвазию.

Лечение дуоденита

Терапия подбирается индивидуально для каждого человека и в зависимости от формы может включать в себя:

  • антибактериальные препараты с целью борьбы с Helicobacter pylori (Амоксициллин, Тинидазол, Кларитромицин, Левофлоксацин);
  • антисекреторные средства — Лансопразол, Омепразол, Квамател, Ранитидин;
  • антациды (снижают кислотность) — Альмагель, Фосфалюгель;
  • спазмолитики (устраняют спазмы и способствуют уменьшению болевых ощущений) — Папаверин, Дюспаталин, Мебеверин, Дротаверин;
  • регуляторы дуоденальной моторики — Церукал, Домперидон;
  • полиферментные препараты (для улучшения пищеварительной функции при атрофическом дуодените) — Креон, Микразим, Панзинорм;
  • холеспазмолитики (для расслабления сфинктера дуоденального соска) — Платифиллин, Одестон;
  • репаранты (ускоряют заживление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки) — облепиховое масло, Солкосерил;
  • антигельминтики (при глистной инвазии) — Макмирор, Празиквантел, Альдазол.

Диета при дуодените

Обязательным условием для успешного лечения дуоденита является соблюдение диеты. Основными принципами её являются:

  • пища должна быть приготовлена щадящими способами. Подойдут супы, паровые блюда, различные каши;
  • еда должна подаваться в тёплом виде;
  • следует исключить переедание и ночные приёмы пищи, питаться дробно четыре-шесть раз в день.

Разрешённые к употреблению продукты:

  • молочнокислая продукция — творог, кефир, ряженка;
  • запечённые и отварные овощи, овощные пюре;
  • нежирные сорта мяса в отварном виде или измельчённые блендером — курица, крольчатина, нутрия;
  • яйца;
  • нежирные сорта рыбы — хек, треска;
  • растительное и сливочное масло;
  • сухари и вчерашний хлеб, лучше цельнозерновой;
  • каши — гречневая, овсяная, пшеничная;
  • мёд, желе.
  • сырые овощи и фрукты;
  • копчёности;
  • консервированная пища;
  • жирные мясные и рыбные, а также грибные бульоны;
  • чеснок, лук, пряные блюда;
  • спиртные и газированные напитки;
  • кофе;
  • мороженое;
  • жирные сорта рыбы — скумбрия, карп, толстолоб и др.

В остальных случаях не стоит ограничивать себя в еде, ведь она является одним из главных удовольствий в жизни. Можно употреблять в пищу те продукты, которые являются индивидуально переносимыми.

Что такое дуоденопатия?

Дуоденопатия не является самостоятельным заболеванием, она отражает некоторые признаки патологических изменений в двенадцатиперстной кишке. Наиболее часто обнаруживаются:

  • эритематозная дуоденопатия, проявляющаяся покраснением различных отделов кишки;
  • эрозивная, характеризующаяся образованием на слизистой оболочке трещин, эрозий;
  • цирротическая — при циррозе печени, выражается в изменении сосудистых компонентов и рельефа слизистой оболочки;
  • диабетическая — проявляющаяся истончением слизистой и другими изменениями.

Опасность дуоденопатии заключается в том, что при определённых условиях она может перейти в реальное заболевание, которое потребует длительной терапии и восстановления.

Как избежать дуоденита в современных условиях?

Болезнь всегда легче предупредить, чем заниматься её лечением. Чтобы снизить вероятность развития дуоденита необходимо:

  • отказаться от употребления алкогольной продукции и курения;
  • строго контролировать приём лекарственных препаратов, особенно нестероидных противовоспалительных средств (Аспирин, Диклофенак и др.);
  • нормализовать режим питания, значительно ограничить употребление продуктов, раздражающих слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки — чипсов, сухариков, слишком острых, пряных блюд;
  • своевременно заниматься лечением других хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта — холецистита, панкреатита, гастрита.

Заключение

Дуоденит на сегодняшний день является весьма распространённой патологией, знание его проявлений, несомненно, поможет вовремя обратиться к грамотному специалисту и избавиться от него навсегда.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Ссылка на основную публикацию
Эпиляция во время беременности
Применение лекарства ЭМЛА при беременности и лактации Возможно применение препарата Эмла при беременности и в период лактации по показаниям и...
Энтеросорбенты Полисорб МП — «Аналог энтеросгеля
Энтеросорбенты Полисорб МП - отзыв Для владельцев кошек необходим. (+ фото) Мой отзыв в основном для тех, кто имеет домашних...
Энтерофурил 200 мг5 мл суспензия 90 мл №1 — инструкция, цена, состав
Энтерофурил суспензия: инструкция по применению для детей и взрослых Латинское название: Enterofuryl Код АТХ: А07АХ03 Действующее вещество: Нифуроксазид (Nifuroxazide) Форма...
Эпиляция воском или шугаринг что лучше Я Покупаю
Чем шугаринг отличается от восковой депиляции? Воск или шугаринг? В последнее время все чаще и чаще можно услышать это новомодное...
Adblock detector