Топография симпатического ствола 1

20.Шейный отдел симпатического ствола: топография, узлы, ветви, области, иннервируемые ими.

Шейный отдел симпатического ствола пред­ставлен тремя узлами и соединяющими их межузловыми ветвя­ми, которые располагаются на глубоких мышцах шеи позади предпозвоночной пластинки шейной фасции. К шейным узлам преганглионарные волокна подходят по межузловым ветвям грудного отдела симпатического ствола, куда они поступают от вегетативных ядер латерального промежуточного (серого) ве­щества VIII шейного и шести-семи верхних грудных сегментов спинного мозга.

Верхний шейный узел, ganglion cervicdle superius, является самым крупным узлом симпатического ствола, располагается впереди поперечных отрост­ков II—III шейных позвонков. От верхнего шейного узла отходят ветви, содер­жащие постганглионарные волокна:

1) серые соединительные ветви, rr. communicantes grisei, со­единяют верхний шейный узел с тремя первыми (иногда и IV) шейными спинномозговыми нервами;

2) внутренний сонный нерв, п. caroticus iniernus, направля­ется от верхнего полюса узла к одноименной артерии и по ее ходу формирует внутреннее сонное сплетение, plexus caroticus internus. Вместе с внутренней сонной артерией это сплетение вступает в сонный канал, а затем в полость черепа. В сонном канале от сплетения отходят сонно-барабанные нервы к слизис­той оболочке среднего уха. После выхода внутренней сонной ар­терии из канала от внутреннего сонного сплетения отделяется глубокий каменистый нерв, п. petrosus profundus. Часть внутреннего сон­ного сплетения, расположенную в пещеристом синусе, нередко называют пещеристым сплетением, plexus cavernoaus.

3) наружные сонные нервы, пп. carotid externi, направляются к наружной сонной артерии и фор­мируют по ее ходу наружное сонное сплетение, plexus caroticus externus. Это сплетение распространяется по ветвям одноимен­ной артерии, осуществляя симпатическую иннервацию сосудов, желез, гладкомышечных элементов и тканей органов головы. Внутреннее и наружное сонные сплетения соединяются на общейсонной артерии, где находится общее сонное сплетение, plexus carotlcus communis;

4) яремный нерв, п. jugularis, разделяется на ветви, идущие к верхнему и нижнему узлам блуждающего нерва, к нижнему узлу языкоглоточного нерва и к подъязычному нерву.

5) гортанно-глоточные ветви, rr. laryngopharyngei, участвуют в образовании гортанно-глоточного сплетения, иннервируют (симпатическая иннервация) сосуды, слизистую оболочку глотки и гортани, мышцы и другие ткани.

6) верхний шейный сердечный нерв, п. cardiacus cervicalis superior. Правый нерв вступает в глубокую часть сердечного сплетения на задней поверхности дуги аорты. Левый верхний шейный сердечный нерв прилежит к левой общей сонной артерии, спускается в поверхностную часть сердечного сплетения, расположенную между дугой аорты и бифуркацией легочного ствола.

Средний шейный узел, ganglion cervicale medium, располагается кпереди от поперечного отростка VI шей­ного позвонка, позади нижней щитовидной артерии, соединен с верх­ним шейным узлом одной межузловой ветвью, а с шейногрудным (звездчатым) узлом — двумя. Одна из этих ветвей образует подключичную петлю, ansa subclavla.

От среднего шейного узла отходят следующие ветви:

1) серые соединительные ветви к V и VI шейным спинномоз­говым нервам, иногда к VII;

2) средний шейный сердечный нерв, п. cardiacus cervicalis medlus.

Шейногрудной (звездчатый) узел, ganglion cervicothordcicum, лежит на уровне шейки I ребра позади подключичной артерии, у места отхождения от нее позвоночной артерии. От узла отходят следующие ветви:

1) серые соединительные ветви, rr. communicantes grisei, на­правляются к VI, VII, VIII шейным спинномозговым нервам;

2) несколько ветвей, в том числе от подключичной петли, образуют подключичное сплетение, plexus subclavius, продолжающееся на сосуды верхней конечности.

3) несколько ветвей присоединяются к блуждающему нерву и его ветвям, а также к диафрагмальному нерву;

4) позвоночный нерв, п. vertebralis, подходит к позвоночной артерии и участвует в образовании симпатического позвоноч­ного сплетения, plexus vertebralis.

5) нижний шейный сердечный нерв, п. cardiacus cervicdlis inferior, проходит справа позади плечеголовного ствола, а сле­ва — позади аорты. Правый и левый нервы вступают в глубокую часть сердечного сплетения.

Читайте также:  Ибупрофен - применение, польза и вред обезболивающего

SHEIA.RU

Симпатический Ствол: Анатомия, Узлы

Анатомия и узлы симпатического ствола

Симпатический ствол (его еще называют пограничный симпатический ствол) – это парный орган, часть симпатической системы организма, расположенный на передне-боковой части позвоночника. Ниже вы узнаете, какую роль играет симпатический ствол в организме человека и каковы последствия нарушения его функций.

Строение

Симпатический ствол состоит из узлов, представляющих из себя группу вегетативных нейронов. С их помощью происходит переключение преганглионарных волокон, которые, выходя из спинного мозга, образуют белые соединительные ветви. Подобные ветви расположены только в верхнем поясничном и грудном отделе позвоночника. Во всех остальных отделах позвоночника соединительные ветви отсутствуют.

Между собой узлы симпатического ствола связаны серыми соединительными ветвями, которые отходят ко всем спинномозговым ветвям, отправляясь таким образом к периферийным органам.

Условно разделить симпатический ствол можно на четыре отдела.

Шейный отдел состоит из трех узлов. Верхний узел имеет размер около 5 на 20 мм и находится на 2-3 шейном позвонке.

От него отходят следующие ветви:

  • серые соединительные, отходящие к 1-3 спинномозговым нервам;
  • яремный нерв, который присоединяется к языкоглоточному, подъязычному и языкоглоточному нерву;
  • внутренний сонный нерв, который проникает в сонную артерию и образует сонное сплетение. Отсюда отходят сплетения, образующие сплетения барабанной полости и сплетение глазной артерии;
  • наружный сонный нерв, который образует наружное сплетение. Его волокна отвечают за снабжение кровью всего лица, шеи и твердой оболочки головного мозга;
  • гортанно-глоточные ветви, которые образуют глоточное сплетение, отвечающее за процесс глотания;
  • верхний сердечный нерв, являющийся одним из элементов поверхностного сердечного сплетения;
  • элементы диафрагмального нерва.

Средний узел имеет размер 2 на 2 мм. Находится он на уровне 6 шейного позвонка в месте пересечения сонной и нижней щитовидной артерии.

Отсюда отходят следующие ветви:

  1. серые соединительные ветви к спинномозговым нервам;
  2. средний сердечный нерв, который находится за сонной артерией;
  3. межузловая ветвь, которая отходит к шейному узлу;
  4. ветви, которые образуют нервное сплетение подключичной и сонной артерии.

Нижний узел находится за позвоночной артерией чуть выше подключичной артерии. От этого узла отходят такие ветви:

  • серые соединительные;
  • нижний сердечный нерв;
  • к сплетению позвоночной артерии;
  • к диафрагмальному нерву;
  • к сплетению сонной артерии;
  • к подключичной артерии.

Грудной отдел симпатического ствола расположен на шейках ребер по бокам грудных позвонков. Данный отдел имеет следующие группы ветвей:

  • белые соединительные ветви;
  • серые соединительные ветви;
  • грудные сердечные нервы;
  • средостенные ветви, из которых формируются бронхиальное и пищеводное сплетения;
  • грудные сердечные нервы, которые входят в состав грудного аортального и глубокого сердечного сплетения;
  • большой внутренностный нерв, который находится под внутригрудной фасцией. В нерве содержится большое количество преганглионарных волокон;
  • малый внутренностный нерв, который направляется в органам, расположенным в грудной полости.

Поясничные узлы фактически являются продолжением грудных узлов. Узлы находятся на медиальном крае по бокам позвоночника. От них отходят такие ветви:

  • белые соединительные ветви;
  • серые соединительные ветви, соединяющие узлы и поясничные нервы;
  • поясничные внутренностные нервы.

Крестцовые узлы состоят из 1 непарного и 3-4 парных узлов. От них отходят:

  • серые соединительные ветви, соединяющие крестцовые и спинномозговые нервы;
  • нижнее подчревное сплетение, состоящее из внутренностных нервов.

Синдром верхнего шейного симпатического узла

Симптомами развития синдрома являются:

  • нарушения в работе лицевых мышц;
  • приступообразная боль жгучего характера. При этом приступ может пройти как за пару часов, так и за несколько дней;
  • иррадиирование боли в шею, плечи. При этом локализируется боль обычно в области затылка;
  • опущение верхнего и поднятие нижнего века, из-за чего уменьшается размер глазной щели;
  • уменьшение тонуса орбитальной мышцы;
  • окрас радужки глаза становится более светлым;
  • уменьшение или прекращение потоотделения.

Синдром звездчатого (шейно-грудного) узла

Данный синдром проявляет себя следующими симптомами:

  • боль в районе расположения 5-6 пары ребер;
  • боль в руке со стороны поражения;
  • нарушение потоотделения в пораженной зоне;
  • уменьшение ощущения боли.

Задний шейный синдром

Данный синдром возникает вследствие сдавливания, развития инфекционного или воспалительного процесса или нарушения процесса кровообращения. Чаще всего поражение симпатического сплетения происходит вследствие развития остеохондроза.

Читайте также:  Понижен гемоглобин симптомы у взрослых

Симптомами развития заднего шейного симпатического синдрома являются:

  • сильная головная боль, которая не проходит в течение суток и более. Как правило, болезненность локализуется со стороны поражения и имеет нарастающий или приступообразный характер;
  • рвота, вызванная очень сильной головной болью;
  • шум в ушах, нарушение слуха;
  • приступы жара, неожиданное покраснение лица;
  • онемение или тряска рук;
  • боль в лице в районе глотки;
  • неестественный наклон головы в зоне поражения;
  • светобоязнь;
  • боль в районе глазного яблока;
  • ухудшение зрения.

Синдром яремного отверстия

Данное заболевание возникает вследствие повреждения добавочного, блуждающего или языкоглоточного нерва. Причиной развития синдрома обычно являются травмы или опухоли.

Лечение

Лечение направлено одновременно на:

  • обезболивание. В таком случае назначаются обезболивающие препараты, в тяжелых случаях – транквилизаторы. Для ускорения эффекта медикаменты вводят внутривенно;
  • лечение вирусной или бактериальной инфекции. Для этого назначают противовирусные препараты либо антибиотики;
  • для нормализации тонуса симпатических структур назначаются холиномиметические средства.

Хороший эффект дают физиопроцедуры: грязевые холодные аппликации, УФ-облучение, радоновые ванны. Желательно пройти курс массажа.

Итак, симпатический ствол является элементом симпатической нервной системы человека, которая отвечает за постоянство внутренней среды любого человека. Любые проблемы с этим органом чреваты серьезными системными нарушениями в организме пациента и требуют немедленного вмешательства.

177. Шейный отдел симпатического ствола: его топография; узлы, ветви, области, иннервируемые ими.

Шейный отдел симпатического ствола (рис. 196) пред­ставлен тремя узлами и соединяющими их межузловыми ветвя­ми, которые располагаются на глубоких мышцах шеи позади предпозвоночной пластинки шейной фасции. К шейным узлам преганглионарные волокна подходят по межузловым ветвям грудного отдела симпатического ствола, куда они поступают от вегетативных ядер латерального промежуточного (серого) ве­щества VIII шейного и шести-семи верхних грудных сегментов спинного мозга. Верхний шейный узел, ganglion cervicale superius, является самым крупным узлом симпатического ствола. Узел веретенооб­разный, его длина достигает 2 см и более, толщина — 0,5 см. Верхний шейный узел располагается впереди поперечных отрост­ков II—III шейных позвонков. Впереди узла находятся сонная артерия, латерально — блуждающий нерв, позади — длинная мышца головы. От верхнего шейного узла отходят ветви, содер­жащие постганглионарные волокна:

1серые соединительные ветви, rr. communicdntes grisei, со­единяют верхний шейный узел с тремя первыми (иногда и IV) шейными спинномозговыми нервами;

2внутренний сонный нерв, п. caroticus internus, направля­ется от верхнего полюса узла к одноименной артерии и по ее ходу формирует внутреннее сонное сплетение, plexus caroticus internus. Вместе с внутренней сонной артерией это сплетение вступает в сонный канал, а затем в полость черепа. В сонном канале от сплетения отходят сонно-барабанные нервы к слизис­той оболочке среднего уха. После выхода внутренней сонной ар­терии из канала от внутреннего сонного сплетения отделяется глубокий каменистый нерв, п. petrosus profundus. Он проходит сквозь волокнистый хрящ рваного отверстия и вступает в крыловидный канал клиновидной кости, где соединяется с боль­шим каменистым нервом, образуя нерв крыловидного канала, п. canalis pterygoidei. Последний, войдя в крылонебную ямку, присоединяется к крылонебному узлу. Пройдя транзитом через крылонебный узел, симпатические волокна по крылонебным нер­вам входят в верхнечелюстной нерв и распространяется в составе его ветвей, осуществляя симпатическую иннервацию сосудов, тканей, желез, слизистой оболочки полости рта и полости носа, конъюнктивы нижнего века и кожи лица. Часть внутреннего сон­ного сплетения, расположенную в пещеристом синусе, нередко называют пещеристым сплетением, plexus cavernosus. В глаз­ницу симпатические волокна попадают в виде периартериаль-ного сплетения глазной артерии — ветви внутренней сонной арте­рии. От глазного сплетения ответвляется симпатический коре­шок, radix sympdthicus, к ресничному узлу. Волокна этого ко­решка проходят транзитом через ресничный узел и в составе ко­ротких ресничных нервов достигают глазного яблока. Симпатиче­ские волокна иннервируют сосуды глаза и мышцу, расширяю­щую зрачок. В полости черепа внутреннее сонное сплетение про­должается в вокругсосудистые сплетения ветвей внутренней сон­ной артерии;

3наружные сонные нервы, пп. carotid externi, — это 2—3 стволика, направляются они к наружной сонной артерии и фор­мируют по ее ходу наружное сонное сплетение, plexus caroticus externus. Это сплетение распространяется по ветвям одноимен­ной артерии, осуществляя симпатическую иннервацию сосудов, желез, гладкомышечных элементов и тканей органов головы. Внутреннее и наружное сонные сплетения соединяются на общей сонной артерии, где находится общее сонное сплетение, plexus caroticus communis;

Читайте также:  Разминайся Разминка перед тренировкой

4яремный нерв, п. jugularis, поднимается по стенке внут­ренней яремной вены к яремному отверстию, где разделяется на ветви, идущие к верхнему и нижнему узлам блуждающего нерва, к нижнему узлу языкоглоточного нерва и к подъязычному нерву. Благодаря этому симпатические волокна распространяются в составе ветвей IX, X и XII пар черепных нервов;

5гортанно-глоточные ветви, rr. laryngopharyngei flaryngopharyngeales], участвуют в образовании гортанно-глоточного сплетения, иннервируют (симпатическая иннервация) сосуды, слизистую оболочку глотки и гортани, мышцы и другие ткани. Таким образом, постганглионарные нервные волокна, отходящие от верхнего шейного узла, осуществляют симпатическую иннер­вацию органов, кожи и сосудов головы и шеи;

6верхний шейный сердечный нерв, п. cardiacus cervicalis superior, спускается параллельно симпатическому стволу кпереди от предпозвоночной пластинки шейной фасции. Правый нерв проходит вдоль плечеголовного ствола и вступает в глубокую часть сердечного сплетения на задней поверхности дуги аорты. Левый верхний шейный сердечный нерв прилежит к левой общей сонной артерии, спускается в поверхностную часть сердечного сплетения, расположенную между дугой аорты и бифуркацией легочного ствола (рис. 197).

Средний шейный узел, ganglion cervicale medium, непостоян­ный, располагается кпереди от поперечного отростка VI шей­ного позвонка, позади нижней щитовидной артерии. Размеры узла не превышают 5 мм. Средний шейный узел соединен с верх­ним шейным узлом одной межузловой ветвью, а с шейногрудным (звездчатым) узлом —двумя, реже тремя межузловыми ветвями. Одна из этих ветвей проходит впереди подключичной артерии, другая — позади, образуя подключичную петлю, ansa subclavia.

От среднего шейного узла отходят следующие ветви:

1серые соединительные ветви к V и VI шейным спинномоз­говым нервам, иногда к VII;

2средний шейный сердечный нерв, п. cardiacus cervicalis medius. Он идет параллельно и латеральнее верхнего шейного сердечного нерва. Правый средний шейный сердечный нерв рас­полагается вдоль плечеголовного ствола, а левый — вдоль левой общей сонной артерии. Оба нерва вступают в глубокую часть сердечного сплетения;

3один или два тонких нерва от среднего шейного узла уча­ствуют в образовании общего сонного сплетения и сплетения нижней щитовидной артерии, иннервируя щитовидную и около­щитовидные железы. При отсутствии среднего шейного узла все названные ветви отходят от межузловых ветвей на уровне попе­речного отростка VI шейного позвонка, а послеузловые волокна в эти ветви попадают от шейногрудного узла.

Шейногрудной (звездчатый) узел, ganglion cervicothoracicum, ежит на уровне шейки I ребра позади подключичной артерии, у места отхождения от нее позвоночной артерии. Узел образо­вался в результате слияния нижнего шейного узла с первым грудным узлом. Шейногрудной узел уплощен в переднезаднем направлении, имеет неправильную (звездчатую) форму, его по­перечник в среднем составляет 8 мм. От узла отходят следующие ветви:

1серые соединительные ветви, rr. communicdntes grisei, на­правляются к VI, VII, VIII шейным спинномозговым нервам;

2несколько ветвей, в том числе от подключичной петли, образуют подключичное сплетение, plexus subclavius [subclavia], продолжающееся на сосуды верхней конечности. Вместе с ветвя­ми подключичной артерии симпатические волокна этого сплете­ния достигают щитовидной железы, околощитовидных желез, органов верхнего и переднего средостения, а также иннервируют ветви подключичной артерии;

3несколько ветвей присоединяются к блуждающему нерву и его ветвям, а также к диафрагмальному нерву;

4позвоночный нерв, п. vertebrdlis, подходит к позвоночной артерии и участвует в образовании симпатического позвоноч­ного сплетения, plexus vertebralis. Почти постоянно у места вхо­да позвоночной артерии в отверстие поперечного отростка VI шейного позвонка по ходу позвоночного нерва обнаруживается небольшой позвоночный узел, ganglion vertebrate. Позвоночное сплетение иннервирует сосуды головного и спинного мозга и их оболочек;

5) нижний шейный сердечный нерв, п. cardiacus cervicdlis Inferior, проходит справа позади плечеголовного ствола, а сле­ва — позади аорты. Правый и левый нервы вступают в глубокую часть сердечного сплетения.

Ссылка на основную публикацию
Топ-10 эффективных мазей от бородавок
10 лучших средств от папиллом и бородавок Характеристика в рейтинге Бородавки и папилломы – неприятное явление. Особенно много переживаний они...
Тонкий или лентовидный кал у взрослого причины
Отчего бывает тонкий кал Если у человека выделяется тонкий кал, основной причиной нарушения, скорее всего, являются проблемы с пищеварительной системой....
Тонкий эндометрий и беременность
Можно ли забеременеть с тонким эндометрием После диагноза тонкий эндометрий меня мучил вопрос касательно беременности. Консультация у врача и мониторинг...
ТОП-3 лучших кремов от купероза на лице
Обзор популярных кремов от купероза на лице в аптеке Эстетика внешности зависит от состояния кожи. Красивая, чистая — она свидетельствует...
Adblock detector