Травма сердца классификация — закрытая, тупая, с кровоизлиянием

Тупая травма сердца

(ушиб сердца; контузия миокарда)

Thomas G. Weiser

, MD, MPH, Stanford University School of Medicine

Пациент может чувствовать, что его сердце бьется или колотится, ощущать одышку, у него может возникать опасное падение артериального давления.

Выполняются электрокардиография (ЭКГ) и ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография).

Пациентов с нарушениями сердечного ритма (слишком быстрым, слишком медленным или нерегулярным пульсом) госпитализируют в стационар, чтобы обеспечить непрерывный мониторинг сердечного ритма.

Пациенты с повреждениями сердечного клапана или разрывами стенок сердца обычно требуют хирургического вмешательства.

Тупая травма возникает в результате сильного удара, который не нарушает целостность кожи. Тупая травма сердца может быть вызвана автомобильной аварией, падением с высоты или реже прямым ударом.

При тяжелых травмах сердца человек часто умирает, прежде чем ему окажут медицинскую помощь. Однако при многих травмах состояние ухудшается в течение нескольких часов или дольше.

Ушиб сердечной мышцы (контузия миокарда) может нарушить нормальное ритмичное сердцебиение, что может привести к слишком быстрому, слишком медленному или нерегулярному сердечному ритму (аритмии).

Разрыв в стенке сердца (разрыв желудочка) часто приводит к смертельному кровотечению, прежде чем человек будет доставлен в больницу. Тем не менее, кровотечение из небольшого разрыва иногда сдерживается оболочкой вокруг сердца (перикардом) достаточно долго, чтобы человек успел получить необходимое лечение. Такая кровь, скопившаяся вокруг сердца, может нарушать способность сердца наполняться кровью ( Тампонада сердца).

Поражение сердечного клапана может привести к сердечной недостаточности.

В редких случаях может произойти разрыв мембраны, которая разделяет две камеры сердца (разрыв перегородки). Такой разрыв после тупой травмы может некоторое время не вызывать никаких симптомов. Затем может развиться сердечная недостаточность.

Сотрясение сердца

Сотрясение сердца — это внезапная остановка сердца (остановка сердечной деятельности), вызванная ударом по передней части грудной клетки. Как правило, такой удар наносит твердый быстро движущийся объект (например, бейсбольный мяч или хоккейная шайба). Поэтому сотрясение сердца обычно происходит во время занятий спортом у молодых людей. Точная причина остановки сердца остается неясной, но сотрясение сердца не является результатом сопутствующего заболевания сердца или физического повреждения сердечной мышцы. Некоторые эксперты считают, что остановка сердца происходит в том случае, если удар наносится в критический момент сердечного цикла, который запускает каждое сердечное сокращение. Удар прерывает электрические сигналы, которые поддерживают непрерывную и регулярную сократительную деятельность сердца.

Симптомы

Тупая травма сердца может вызывать различные симптомы. У большинства пациентов возникает боль, часто имеются кровоподтеки или другие повреждения в области грудины и ребер. У некоторых развиваются симптомы сердечной недостаточности, такие, как одышка. У пациента может возникнуть шок. Его кожа может стать холодной, липкой от пота и синюшной, а артериальное давление может упасть до опасно низких уровней. Может нарушаться сердечный ритм. Человек может ощущать сильное, галопирующее или нерегулярное сердцебиение (сильное сердцебиение).

Диагностика

ЭКГ и эхокардиография

Если у пациента имеется подозрение на тупую травму сердца, обычно выполняется ЭКГ, чтобы исключить нарушения сердечного ритма. Иногда также назначается анализ крови на наличие веществ (сывороточных маркеров), которые высвобождаются при повреждении сердца.

Выполняется эхокардиография, иногда в отделении неотложной помощи. Эхокардиография может показать нарушения при движениях стенки сердца. Она также может выявить кровь или жидкость вокруг сердца, разрыв сердечной стенки или повреждение сердечного клапана.

Лечение

Лечение сопутствующих проблем, а именно, аритмии, сердечной недостаточности и остановки сердца

Пациентов с нарушениями сердечного ритма оставляют в больнице для наблюдения, поскольку нарушение сердечного ритма может внезапно принять серьезное течение.

Читайте также:  Отзывы о враче Глухова Елена Васильевна �� (Москва)

Если тупая травма сердца вызывает другие проблемы (например, сердечную недостаточность или повреждение клапана сердца), пациента госпитализируют и проводят соответствующее лечение.

Если человек теряет сознание после удара в грудь тупым предметом, оценку следует провести безотлагательно, чтобы исключить остановку сердца. Если диагностируется остановка сердца, безотлагательно начинают сердечно-легочную реанимацию, используя автоматизированный внешний дефибриллятор (АВД), при наличии такового. Выживает около 35% пациентов, которым оказывают помощь с использованием АВД.

Некоторые меры могут помочь предотвратить сотрясение сердца. Они включают в себя обучение игроков способам самозащиты (некоторые оборонительные стратегии), использование средств защиты грудной клетки и мягкие мячи, наличие АВД и обученного персонала скорой медицинской помощи на молодежных спортивных мероприятиях.

Тупая сердечная травма — Blunt cardiac injury

Ушиб миокарда
Специальность Неотложная медицинская помощь

Тупая сердечная травма является повреждением сердца в результате тупой травмы , как правило , к передней стенке грудной клетки. Это может привести к различным конкретным травмам сердца, наиболее частым из которых является ушиб миокарда , который обозначает ушиб (ушиб) сердца после травмы. Другие травмы, которые могут возникнуть, включают дефекты перегородки и клапанные нарушения . Считается, что чаще всего поражается правый желудочек из-за его анатомического расположения как наиболее передней поверхности сердца. Ушиб миокарда не является конкретным диагнозом, и степень травмы может сильно различаться. Обычно при контузии миокарда наблюдаются и другие травмы грудной клетки, такие как переломы ребер , пневмоторакс и повреждение сердечного клапана . При подозрении на ушиб миокарда необходимо учитывать любые другие травмы грудной клетки, которые, вероятно, будут определены по клиническим признакам, тестам и изображениям.

Признаки и симптомы ушиба миокарда могут проявляться у людей по-разному, что также может быть замаскировано другими травмами. Людям с тупой травмой грудной клетки рекомендуется сделать электрокардиограмму, чтобы определить, есть ли какие-либо нарушения сердечной функции. Проявление аномального сердечного ритма после перенесенного ушиба миокарда может быть отложено до 72 часов.

Журнал «Медицина неотложных состояний» №8(95), 2018

Вернуться к номеру

Травма сердца: классификация, механизмы и проблемы диагностики у пострадавших с травмой грудной клетки (литературный обзор с результатами собственных наблюдений)

Авторы: Курсов С.В., Белецкий А.В., Никонов В.В., Киношенко Е.И.
Харьковская медицинская академия последипломного образования, г. Харьков, Украина

Версия для печати

У літературному огляді викладені сучасні уявлення про основні причини та механізми формування міокардіальної контузії в постраждалих із травмою, класифікація тяжкості травматичних міокардіальних пошкоджень й основні способи їх діагностики, зіставлення з рекомендаціями Східної асоціації хірургів-травматологів. На сьогодні найбільш доступними та інформативними тестами при діагностиці міокардіальної контузії в постраждалих із травмою є електрокардіографічний моніторинг, поєднаний з визначенням у крові концентрації серцевих тропонінів. На підставі аналізу результатів найбільш авторитетних сучасних досліджень і власного клінічного досвіду показано, що при підозрі на міокардіальну контузію у вітчизняних лікувальних закладах повинні використовуватися всі доступні діагностичні заходи. У всіх сумнівних ситуаціях подальша діагностична та лікувальна тактика повинна здійснюватися тільки на користь пацієнта.

В литературном обзоре изложены современные представления об основных причинах и механизмах формирования миокардиальной контузии у пострадавших с травмой, классификация тяжести травматических миокардиальных повреждений и основные способы их диагностики, сопоставления с рекомендациями Восточной ассоциации хирургов-травматологов. В настоящее время наиболее доступными и информативными тестами при диагностике миокардиальной контузии у пострадавших с травмой являются электрокардиографический мониторинг в сочетании с определением в крови концентрации сердечных тропонинов. На основании анализа результатов наиболее авторитетных современных исследований и собственного клинического опыта показано, что при подозрении на миокардиальную контузию в отечественных лечебных учреждениях должны использоваться все доступные диагностические мероприятия. Во всех сомнительных ситуациях дальнейшая диагностическая и лечебная тактика должна осуществляться только в пользу пациента.

The literature review presents current ideas about the basic causes and mechanisms of myocardial contusion formation in the patients with trauma, the classification of the severity of traumatic myocardial damage and the basic methods of diagnosis, the results of comparison with the guidelines of the Eastern Association for the surgery of trauma. At the present day, the most acceptable and informative tests for the diagnosis of myocardial contusion in patients with trauma is electrocardiographic monitoring, in combination with the determination of cardiac troponins concentration in the blood. Based on the analysis of the results of the most highly-regarded modern research and our own clinical experience, it has been shown that in any suspicion of myocardial contusion in domestic medical institutions all available diagnostic measures should be used. In all doubtful situations, further diagnostic and therapeutic tactics should be performed only for the be­nefit of a patient.

Читайте также:  Переломы мыщелков большеберцовой кости сроки лечения и реабилитация, импрессионный и внутрисуставной 1

травма грудної клітки; травма серця; міокардіальна контузія; електрокардіографічний моніторинг; ехокардіографія; серцеві тропоніни; огляд

травма грудной клетки; травма сердца; миокардиальная контузия; электрокардиографический мониторинг; эхокардиография; сердечные тропонины; обзор

chest trauma; heart trauma; myocardial contusion; electrocardiographic monitoring; echocardiography; cardiac troponins; review

Для ознакомления с полным содержанием статьи необходимо оформить подписку на журнал.

1. Blunt Cardiac Injury in the Severely Injured — A Retrospective Multicentre Study / M. Hanschen, K-G. Kanz, Ch. Kirchhoff [et al.] // PLOS One. — 2015. — Vol. 10, № 7. — Access mode: Doi: 10.1371/journal.pone.0131362.

2. Стаднік С.М. Клініко-діагностичні аспекти травматичних ушкоджень серця: погляд кардіолога / С.М. Стаднік // Здоров’я України. — 2015. — Тематичний номер «Кардіологія, Ревматологія, Кардіохірургія» № 5 (42). — Access mode: http://health-ua.com/article/4972-klnkodagnostichn-aspekti-travmatichnih-ushkodzhen-sertcya-poglyad-kardologa

3. TraumaRegister DGU. 20 Years TraumaRegister DGU: Development, Aims and Structure / TraumaRegister DGU // Injury-International Journal of the Care of the Injured. — 2014. — 45S. — Р. 6-13. — Access mode: http://www.traumaregister-dgu.de/fileadmin/user_upload/traumaregister-dgu.de/docs/Publikation/Artikel_nicht_Publiste/2014_TraumaRegister_-_20_Jahre_-_Entwicklung_u_Ziele.pdf

4. Organ Injury Scaling IV: Thoracic Vascular, Lung, Cardiac, and Diaphragm / E.E. Moore, M.A. Malangoni, T.H. Cogbill [et al.] // Journal of Trauma-Injury, Infection and Critical Care. — 1994. — Vol. 36, № 2. — P. 299-300. — Access mode: Doi: 10.1097/00005373-199403000-00002

5. RuDusky B.M. Forensik Cardiovascular Medicine / B.M. RuDusky. — Boca Raton — London — New York: CRC Press, Taylor & Francis Group, 2009. — 210 p.

6. RuDusky B.M. Classification of Myocardial Contusion and Blunt Cardiac Trauma / B.M. RuDusky // Angiology. — 2007. — Vol. 58, № 5. — P. 610-613.

7. Parmley L.F. Nonpenetrating Traumatic Injury of the Heart / L.F. Parmley, W.C. Manion, T.W. Mattingly // Circulation. — 1958. — Vol. 18, № 3. — P. 371-396. — Doi: 10.1161/01.CIR.18.3.371

8. Medical Legal Implications of Cardiac Contusion — Case Report / D. Dermengiu, M. Ceausu, M. Rusu [et al.] // Romanian Journal of Legal Medicine. — 2010. — Vol. 18, № 2. — P. 82-94.

9. Diagnosing Myocardial Contusion after Blunt Chest Trauma / Z. Alborzi, V. Zangouri, S. Paydar [et al.] // Journal of Tehran Heart Center. — 2016. — Vol. 11, № 1. — P. 45-54. — Access mode: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5027160/

10. Sybrandy K.C. Diagnosing Cardiac Contusion: Old Wisdom and New Insights / K.C. Sybrandy, M.J. Cramer, C. Burgersdijk // Heart. — 2003. — Vol. 89, № 5. — P. 485-489. — Access mode: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1767619/

11. Cardiac Injury in Critically Ill Trauma Patients: a Single Center Experience / D.L. Skinner, J.L. Laing, R.N. Rodseth [et al.] // Injury. — 2015. — Vol. 46, № 1. — P. 66-70.

12. Assessment of Cardiac Contusion in Motor Vehicle Accident Patients / J. Tan, S. Thiagarajan, C. Schultz [et al.] // Heart, Lung & Circulation. — 2017. — Vol. 26, Suppl. 2. — P.102-103.

13. Boxing and «Commotio Cordis»: ECG and Humoral Study / M. Bianco, F. Colella, A. Pannozzo [et al.] // International Journal of Sports Medicine. — 2005. — Vol. 26, № 2. — P. 151-157.

14. Myocardial Contusion after a Professional Boxing Match / P. Bellotti, F. Chiarella, S. Domenicucci [et al.] // The American Journal of Cardiology. — 1992. — Vol. 69, № 6. — P. 709-710.

Читайте также:  Купить Крем косметический антигистаминный Гистан в Москве от компании; ЦЕНТР ОПТОВОЙ ТОРГОВЛИ; 37714

15. Krexi L. Blow/Trauma to the Chest and Sudden Cardiac Death: Commotio Cordis and Contusio Cordis are Leading Causes / L. Krexi, M.N. Sheppard // Medicine, Science and the Law. — 2018. — Vol. 58, № 2. — P. 93-96.

16. Cardiac Contusion in a Professional Soccer Player. Visualization of Acute and Late Pathological Changes in the Myocardium With Magnetic Resonance Imaging / H. Vago, A. Toth, A. Apor [et al.] // Circulation. — 2010. — Vol. 121, № 22. — S. 2456-2461.

17. Deady B. Sudden Death of a Young Hockey Player: Case Report of Commotio Cordis / B. Deady, G. Innes // Journal of Emergency Medicine. — 1999. — Vol. 17, № 3. — P. 459-462.

18. Montgomery J.A. Commotio Cordis Due to High-Velocity Projectile Ejected from an Industrial Lawnmower / J.A. Montgomery, D.M. Roden // Heart Rhythm Case Reports. — 2015. — Vol. 1, № 4. — P. 172-175.

19. Reduced Diameter Spheres Increases the Risk of Chest Blow-Induced Ventricular Fibrillation (Commotio Cordis) / J. Kalin, C. Madias, A.A. Alsheikh-Ali [et al.] // Heart Rhythm. — 2011. — Vol. 8, № 10. — P. 1578-1581. — Doi: 10.1016/j.hrthm.2011.05.009.

20. Maron B.J. Early Descriptions of Sudden Cardiac Death Due to Commotio Cordis Occurring in Baseball / B.J. Maron, S.D. Boren, N.A. Mark Estes III // Heart Rhythm. — 2010. — Vol. 7, № 7. — P. 992-993.

21. Link M.S. Commotio Cordis: Ventricular Fibrillation Triggered by Chest Impact-Induced Abnormalities in Repolarization / M.S. Link // Circulation: Arrhythmia and Electrophysio–logy. — 2012. — Vol. 5, № 2. — P. 425-432. — Access mode: https://doi.org/10.1161/CIRCEP.111.962712.

22. Upper and Lower Limits of Vulnerability to Sudden Arrhythmic Death with Chest-Wall Impact (Commotio Cordis) / M.S. Link, B.J. Maron, P.J. Wang // Journal of the American College of Cardiology. — 2003. — Vol. 41, № 1. — P. 99-104.

23. Sudden Death Due to the Atrioventricular Node Contusion: Three Cases Report / W. Li, L. Zhang, Ye. Liang [et al.] // Medicine. — 2017. — Vol. 96, № 1. — e 5688.

24. Vascular Surgery / G. Heberer, K.W. Jauch, D.C. Sabiston et al. — Berlin: Springer, Berlin, 2013. — 811 p.

25. Severe Cardiac Trauma or Myocardial Ischemia? Pitfalls of Polytrauma Treatment in Patients with ST-elevation after Blunt Chest Trauma / O. Özkurtul, A. Höch, A. Reske [et al.] // Annals of Medicine and Surgery. — 2015. — Vol. 4, № 3. — P. 254-259.

26. Неотложные состояния у детей. Новейший справочник: Инструментальные методы обследования [электронный ресурс] / О.А. Жиглявская, О.А. Борисова, А.Е. Половинко, Т.В. Парийская // Библиотека электронной литературы в формате fb2 [2014; cited 18 Jul 2018]. — Accessmode: http://litresp.ru/chitat/ru/ %D0 %96/zhiglyavskaya-oljga-aleksandrovna/neotlozhnie-sostoyaniya-u-detej-novejshij-spravochnik/6

27. Yousef R. Blunt Cardiac Trauma: A Review of the Current Knowledge and Management / R. Yousef, J.A. Carr // Annals of Thoracic Surgery. — 2014. — Vol. 98, № 3. — P. 1134-1140.

28. Eiferman D. Cardiac Trauma / D. Eiferman, R.N. Cotterman, M.S. Firstenberg // Principles and Practice of Cardiothoracic Surgery; chapter 13; edited by M.S. Firstenberg — London, United Kingdom: InTechOpen, 2013. — P. 339-353.

29. Cardiac Contusion and Hemopericardium in the Absence of External Thoracic Trauma: Case Report and Review of the Literature / J. Gonin, G.L. De La Grandmaison, M. Durigon [et al.] // American Journal of Forensic Medicine and Patho–logy. — 2009. — Vol. 30, № 4. — P. 373-375.

30. Moore K. Contusion of Heart (Myocardial Contusion) [електронний ресурс] / K. Moore // Health Line; Medically reviewed by Gerhard Whitworth, RN on February 23, 2018. — Access mode: https://www.healthline.com/health/myocardial-contusion

31. Петровский Б.В. Протезирование клапанов сердца / Б.В. Петровский, Г.М. Соловьев, В.И. Шумаков. — М.: Медицина, 1966. — 231 с.

Ссылка на основную публикацию
Топ-10 эффективных мазей от бородавок
10 лучших средств от папиллом и бородавок Характеристика в рейтинге Бородавки и папилломы – неприятное явление. Особенно много переживаний они...
Тонкий или лентовидный кал у взрослого причины
Отчего бывает тонкий кал Если у человека выделяется тонкий кал, основной причиной нарушения, скорее всего, являются проблемы с пищеварительной системой....
Тонкий эндометрий и беременность
Можно ли забеременеть с тонким эндометрием После диагноза тонкий эндометрий меня мучил вопрос касательно беременности. Консультация у врача и мониторинг...
ТОП-3 лучших кремов от купероза на лице
Обзор популярных кремов от купероза на лице в аптеке Эстетика внешности зависит от состояния кожи. Красивая, чистая — она свидетельствует...
Adblock detector