ТУР простаты, трансуретральная резекция аденомы простаты, цена операции Удаление аденомы простаты м

Сколько стоит операция тур

Справочная +7(499) 432-9653

  • Главная
  • Больница
    • О больнице
    • История больницы
    • Администрация
    • Врачи и специалисты
    • Вакансии
    • Новости
    • Отзывы
    • Волонтёрская помощь
  • Направления
    • Гинекология
    • Хирургия
    • Эндоскопия
    • Урология
    • Гастроэнтерология
    • Неврология
    • Терапия
    • Травматология
    • Ортопедия
    • Кардиология
    • Аритмология
    • Рентгенхирургия
    • Флебология
    • Диагностика
    • Лучевая диагностика
    • Восстановительное лечение
    • Проктология
    • Онкология
    • СКП
    • Дерматокосметология
    • Роботические операции
  • Пациентам
    • Правила посещения и пребывания
    • Для обращения граждан
    • Схема расположения отделений
    • Страховые компании
    • Москва — столица здоровья
    • Правовая информация
    • Карта сайта
  • Платные услуги
    • Отделение платных услуг
    • Порядок оказания и стоимость услуг
    • Анализы на коронавирус COVID-19
    • Medical Tourism
    • Расписание врачей
    • Запись на платный прием
    • Специалисты КДЦ
    • Акции и скидки
    • Комплексные программы check-up
  • Контакты

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница №31 Департамента здравоохранения города Москвы»

ГКБ №31 » Публикации » Урология » Высокие технологии в лечении аденомы простаты

Высокие технологии в лечении аденомы простаты

После неоднократного ТРУЗИ врачи вынесли решение, что нужна операция по удалению аденомы предстательной железы. В Нижневартовске такую операцию можно сделать толькооткрытым способом. Слышал, что сейчас есть менее травматичные методы по удалению аденомы через мочеточник (петлей, горячей петлей, лазером зеленого луча, лазером красного луча). Делают ли у вас такие операции? Какие именно? Возможно ли сделать эту операцию, если аденома размером меньше 50 см3.

С уважением, А. Сергеев

Отвечает заведующий кафедрой урологии и андрологии ФФМ МГУ (ГКБ №31), главный уролог Департамента здравоохранения г. Москвы, член-корреспондент РАМН, профессор, доктор медицинских наук Армаис Альбертович Камалов.

Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ) – доброкачественная опухоль, возникающая в результате разрастания тканей предстательной железы. Это одно из самых распространенных заболеваний мочеполовой сферы у мужчин.

Предстательная железа – это небольшой железисто-мышечный орган, который располагается в малом тазу под мочевым пузырем, охватывая начальный отдел мочеиспускательного канала (уретры). Приаденоме увеличенная предстательная железа сдавливает мочеиспускательный канал, что приводит к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря. Увеличенная предстательная железа безболезненна и обычно не ощущается пациентом. Однако возникающие проблемы с мочеиспусканием доставляют ему значительные неудобства, и именно эти жалобы являются причиной обращения к врачу.

Симптомы – затрудненное и учащенное мочеиспускание вялой струей, многократное мочеиспускание в ночное время, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и др.

Если вы обнаружили у себя перечисленные выше признаки, вам необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Многие мужчины при появлении подобных симптомов считают их нормальными возрастными изменениями. Это не так. Чем раньше человек приходит к врачу, тем легче справиться с заболеванием. Без своевременного лечения заболевание, как правило, прогрессирует и может привести к острой задержке мочеиспускания (невозможность самостоятельно помочиться), нарушению функции мочевого пузыря и почек, к образованию камней в мочевом пузыре, присоединению воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Для подтверждения диагноза необходимо комплексное обследование: пальцевое ректальное исследование, УЗИ предстательной железы, урофлоуметрия (метод, который позволяет оценить скорость потока мочи), УЗИ мочевого пузыря (для оценки количества остаточной мочи), общий анализ мочи и секрета простаты (позволяют определить наличие урологической инфекции), анализ крови на уровень простатического специфического антигена (ПСА). При подозрении на рак предстательной железы выполняется биопсия простаты.

Основными методами лечения аденомы простаты являются медикаментозное и хирургическое.

На сегодняшний день лекарственная терапия приносит ощутимый эффект более чем в половине случаев, но лишь на начальных стадиях заболевания, когда еще нет выраженных изменений мочевых путей. Препараты назначаются строго индивидуально после проведения необходимых исследований.

Оперативное лечение аденомы предстательной железы показано при появлении осложняющих факторов или неэффективности консервативной терапии.

Существует несколько методов оперативного лечения аденомы простаты:

1. ТУР (трансуретральная резекция) аденомы простаты.

2. Лазерная эндоскопическая вапоризация либо энуклиация аденомы простаты.

3. Открытая аденомэктомия (позадилонная или чреспузырная).

Методы оперативного лечения направлены на удаление аденомы простаты (увеличенной части предстательной железы). В раннем послеоперационном периоде мочевой пузырь дренируется постоянным уретральным катетером или цистостомическим дренажом.

До недавнего времени оперативное лечение аденомы предстательной железы заключалось в открытом удалении аденоматозной ткани простаты. Производилось вылущивание пальцем узлов гиперплазии с последующим ушиванием ложа аденомы простаты. Открытая аденомэктомия в последнее время применяется крайне редко, лишь при больших размерах простаты.

Наиболее эффективным методом в настоящее время является эндоскопическое удаление аденомы предстательной железы (ТУР аденомы простаты), который считается «золотым стандартом».Методика ТУР аденомы простаты заключается в удалении увеличенной части предстательной железы (без разреза) с помощью специального инструмента, введенного через мочеиспускательный канал, с использованием электроэнергии высокой частоты.

Удаление аденомы предстательной железы с помощью лазерной энергии – достаточно новый метод оперативного лечения аденомы простаты. В будущем удаление аденомы лазером может стать новым «золотым стандартом» оперативного лечения аденомы простаты.

Читайте также:  С какой силой малыш толкается в утробе матери — National Geographic Россия красота мира в каждом кад

В нашей клинике доступны любые методы оперативного лечения. Выбор оперативного метода лечения определяется врачом зависимости от стадии и особенностей заболевания.

Лазерная вапоризация аденомы простаты

Аденома простаты это доброкачественная опухоль предстательной железы. Еще болезнь называется гиперплазия предстательной железы. Увеличиваясь, опухоль сдавливает мочеиспускательный канал, что вызывает затруднение процесса мочеиспускания. Лечением данной болезни занимается врач-уролог.

В центре ЦКБ РАН работают врачи-урологи, среди которых есть доктора медицинских наук и специалисты высшей квалификационной категории.

Когда необходимо проводить диагностику и анализы?

Мужчине нужно задуматься о посещении врача уролога, если он наблюдает у себя симптомы аденомы простаты. К ним относятся:

  • Учащенное мочеиспускание ночью
  • Болезненное затрудненное мочеиспускание
  • Ощущение жжения после мочеиспускания
  • Ощущение незавершенности акта мочеиспускания
  • Увеличение времени мочеиспускания
  • Болезненная эякуляция
  • Слабый напор мочи
  • Наличие примесей в моче
  • Сухость во рту
  • Отсутствие аппетита
  • Запоры
  • Утомляемость и раздражительность.

Чем раньше человек обращается к врачу, тем лучше. Так можно избежать нежелательных последствий, к которым приводит это заболевание. Например, острая задержка мочи, требующая установку уретрального катетера, циститы, пиелонефриты, уретриты и другие воспалительные процессы мочевыводящей системы, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность и так далее.

Удаление аденомы простаты лазером

Лазерная вапоризация аденомы простаты в ЦКБ РАН, это удаление разросшейся ткани путем выпаривания. Выполняется эндоскопически. Это эндоурологическая операция, которая предусматривает проведение инструмента через мочеиспускательный канал т.е. без разрезов. Операция проводиться под контролем глаза. Это значит, что хирург видит зону выпаривания на экране монитора.

Для этой операции мы используем новейшую лазерную систему. Применение гибкого световода с изогнутым наконечником, для более совершенного и эффективного контактного выпаривания. Этот метод обладает скоростью удаления ткани аденомы простаты равной 3-4г/минуту, с сохранением максимально эффективной зоны коагуляции для сведения к минимуму риска возникновения побочных эффектов. Длина волны диодного лазера – 980 нм. Хорошо поглощается как в воде, так и в гемоглобине, что позволяет быстро выпаривать и одновременно коагулировать подлежащие глубокие слои, избегая кровотечения.

За счет высокого поглощения водой, использование такой уникальной системы исключает случайное поражение мочевого пузыря и других нецелевых зон. В отличие от зеленого лазера с длиной волны 532 нм, который хорошо поглощается только в гемоглобине и плохо в воде. Это значит плохое выпаривание и хорошую коагуляцию, чего в наше время уже недостаточно.

Однако эффективность выпаривания зеленого лазера ниже, так как длина волны 532 нм проникает в ткани лишь поверхностно. Послойное и безконтактное выпаривание таким методом эффективно при аденоме простаты объемом до 60-80 см. куб. При больших объемах 100-120 см. куб., в клиниках применяют сочетание зеленым лазером и Трансуретральную резекцию (ТУР) аденомы простаты , а это уже другая операция с другими осложнениями.

Как проводится лечение методом выпаривания?:

Эта процедура производится контактно, послойно. Выпаренная ткань вымывается вместе с промывной жидкостью. Глубина проникновения луча постоянна, более 1 мм, в отличие от ТУР , когда хирург горячей петлей может срезать 1.5 – 2 мм, а может и «рубануть» 3 -4 см в зависимости от опыта. Глубокая резекция может привести к перфорации капсулы предстательной железы, мочевого пузыря, брюшной полости и прямой кишки и в последующем к перетониту в сочетании с водной интоксикацией организма, т. е. ТУР синдромом, что уже представляет угрозу для жизни пациента. Обычно такие осложнения требуют открытой оперативной ревизии и коррекции.

Выпаривание всех трех долей аденомы простаты производиться поочередно. Обычно начинают со средней доли, которая может быть довольно выражена и глубоко вдаваться в мочевой пузырь. Здесь следует опасаться близости устьев мочеточников. После выпаривания средней доли можно переходить к удалению боковых долей. Благодаря высокой мощности прибора и изогнутого световода, выпаривание даже крупных аденоматозных узлов и их труднодоступных участков не представляет трудностей. Высокоэффективная вапоризация в сочетании с глубокой коагуляцией позволяют быстро удалять большие объемы ткани практически бескровно. Что в свою очередь дает возможность хирургу контролировать каждое движение световода дабы избежать повреждений сфинктерного аппарата и семенного бугорка.

Кто находится в группе риска

Болезни по большей части подвержены мужчины старше 45 лет.

Хотя ученые не могут утверждать на 100%, что является причиной развития аденомы, многие из них сходятся во мнении, что болезнь появляется главным образом из-за нарушения гормонального фона. Т.е. уменьшается количество мужских гормонов и увеличивается доля женских.

Среди других причин, вызывающих аденому простаты можно назвать:

  • Воспаление мочеиспускательного канала
  • Воспаление почек
  • Гиподинамия или при снижении активности организма
  • Атеросклероз
  • Злоупотребление алкоголем, курение, неправильное питание
  • Лишний вес
Читайте также:  Дни, в течение которых женщина способна к деторождению Zanzu

Преимущества вапоризации аденомы простаты в ЦКБ РАН

В результате после лазерного выпаривания всех аденоматозных узлов мы получаем канал в простатической части диаметром около 3 -3.5 см. Что позволит пациенту качественно мочиться последующие 15-20 лет. При этом не испытывая таких проблем как недержание мочи, ретроградной эякуляции и эректильной дисфункции.

По нашим наблюдениям качество эрекции не только сохраняется, но и усиливается.

Фотографии отделения

В урологическом отделении ЦКБ РАН проводится лечение пациентов:

  • с воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей и половых органов (цистита, уретрита, пиелонефрита, хронического простатита);
  • с опухолями мочевого пузыря и почек;
  • с мочекаменной болезнью;
  • с аденомой предстательной железы;
  • и другими заболеваниями мочеполовой системы.

Основные направления работы урологического отделения:

  • восстановление проходимости мочевыводящих путей всех отделов мочевой системы, установка стент-катетера, операция по ликвидации недержания мочи;
  • чрескожная малоинвазивная нефростомия, резекция почки, нефрэктомия при объемных образованиях почки, пункция, лапароскопическая и традиционная операция при кисте почки;
  • эндоурологическая операция при мочекаменной болезни;
  • цистэктомия, трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря;
  • пластическая операция при стриктуре различной локализации;
  • пластическая операция на половом члене и мошонке;
  • трансуретральная резекция (ТУР);
  • лазерная вапоризация предстательной железы, ;
  • простатэктомия;
  • дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) ;
  • контактная (эндоскопическая) лазерная литотрипсия ;
  • СВЧ-терапия предстательной железы;
  • лапароскопическая операция (нефрэктомия, адреналэктомия, простатэктомия, резекция кисты почки и дивертикула мочевого пузыря, реконструктивно-пластическая операция на органах мочевой системы);
  • контактная литотрипсия.

Наши специалисты свяжутся с вами, в ближайшее время

ТУР аденомы простаты

Скидка 10% на хирургию

Аденома предстательной железы (доброкачественная гиперплазия простаты) — это доброкачественная опухоль предстательной железы. Риск заболевания возрастает после 50 лет. Трансуретральная резекция (ТУР) аденомы простаты – это эндоскопическая операция, во время которой доброкачественную гиперплазию убирают с помощью петлеобразного электрода высокой частоты.

Симптомы аденомы простаты

  • Срочные и частые позывы к мочеиспусканию.
  • Медленное и долгое мочеиспускание.
  • Трудности с началом мочеиспускания.
  • Ощущение не полностью опустошенного мочевого пузыря.
  • Инфекции мочевыводящих путей.
  • Прерывистое мочеиспускание.
  • Никтурия – учащенное мочеиспускание ночью.

Преимущества трансуретральной резекции предстательной железы

  • Оперативный доступ без разрезов.
  • Хирургическое вмешательство легко переносится пациентами.
  • Быстрое послеоперационное восстановление.

Противопоказания к лечению данным методом

  • Обострение воспалительных заболеваний мочеполовой системы – эпидидимит, уретрит, простатит и т. д.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Незавершенный курс антиагрегантов и антикоагулянтов, который нельзя отменить.
  • Наличие кардиостимулятора.
  • Наличие проводящих ток имплантатов.
  • Размер простаты свыше 150 мл (является относительным противопоказанием).

Подготовка к операции

Пациент проходит стандартное предоперационное обследование: сдает анализы мочи и крови, делает флюорографию, ЭКГ, УЗИ органов малого таза. С результатами нужно посетить терапевта и анестезиолога.

  • За 1-1,5 недели нужно прекратить принимать препараты, разжижающие кровь – «Ибупрофен», «Аспирин», витамин Е, «Напроксен», «Варфарин», «Плавикс» и др.
  • Вечером перед операцией необходима очистительная клизма, а также нужно убрать волосы с лобковой области.
  • Накануне вечером – последний легкий прием пищи.
  • В день операции нельзя есть и пить. Можно только принимать препараты, прописанные врачом.

СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ И ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ!

+7 (812) 435-55-55
Записаться на прием

ПОЛУЧИТЕ КОНСУЛЬТАЦИЮ ПО ПОВОДУ ОПЕРАЦИИ

1600 руб. 0 руб.

ОНЛАЙН МНЕНИЕ
Записаться на прием

Стандартная предоперационная подготовка включает в себя:

  • консультации терапевта и анестезиолога
  • ЭКГ, рентген органов грудной клетки
  • лабораторные анализы

Все обследования можно пройти в нашей клинике.

ПРОЙДИТЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

СТОИМОСТЬ ОТ 50 000 ₽

Опытные хирурги проведут операцию с использованием современных технологий и материалов.

ПРОЙДИТЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ

ОТ 1 ЧАСА ДО 3-Х ДНЕЙ

Восстановление в комфортабельной палате стационара под вниманием врачей и медсестер.

Как проводится ТУР

В мочеиспускательный канал вводится резектоскоп – специальный инструмент в виде трубки длиной около 30 см и диаметром 1 см. Резектоскоп оснащен источником света, жидкостными клапанами для промывания операционного поля и электрической петлей. Эта петля и предназначена для выпаривания тканей и прижигания кровеносных сосудов. Удаление аденомы простаты или новообразований мочевого пузыря проходит под визуальным контролем – изображение операционного поля выводится на экран в многократном увеличении. Ткани аденомы срезаются слоями и попадают в мочевой пузырь. Потом они удаляются специальной помпой.

Операция длится около 1,5 часов, применяется общий наркоз или спинальная анестезия.

После всех манипуляций резектоскоп извлекается, а в мочевой пузырь через уретру устанавливается катетер. В течение 1-2 дней через него пузырь орошается раствором, исключающим формирование кровяных сгустков, которые могут мешать оттоку жидкости по мочеиспускательному каналу. Потом катетер удаляется, и у мужчины восстанавливается самостоятельное мочеиспускание.

Период восстановления

Если все хорошо, то пациента выписывают из клиники на 3-4 день после операции. Через неделю пациент может возвращаться к трудовой деятельности.

Почти сразу после операции поток мочи усиливается. После снятия катетера часто ощущается небольшая боль и дискомфорт во время мочеиспускания. Все это проходит примерно через неделю. Полное заживление занимает два месяца.

Читайте также:  Свинина – польза и вред, правила выбора и приготовления

Советы по скорейшему восстановлению и избеганию негативных последствий:

  • В период реабилитации не управлять автомобилем, тяжелой техникой.
  • Избегать резких движений, стараться не напрягать мышцы низа живота, даже во время дефекации.
  • Увеличить количество потребляемой жидкости для стимуляции работы мускулатуры мочевого пузыря. Рекомендуемый ежедневный объем – 2 литра воды.
  • Проводить профилактику запоров, есть больше овощей и фруктов. Если запор все же случился, принять слабительное.
  • Укреплять мышцы тазового дна. Для этого предназначены мужские упражнения Кегеля.
  • Не возобновлять интимную жизнь до разрешения врача.

Популярные вопросы

Можно ли избежать оперативного вмешательства при аденоме простаты?

Аденома простаты на начальных стадиях, как правило, достаточно восприимчива к медикаментозному лечению. Комплексная диагностика и грамотно составленная схема лечения позволяют остановить рост образования, избавиться от неприятных симптомов патологии и избежать оперативного вмешательства. При этом сложность заключается в том, что аденома медленно развивается и на ранних этапах никак себя не проявляет. Зачастую обнаружение на начальной стадии происходит случайно, во время профилактического осмотра или УЗИ. Во всех других случаях выявление образования происходит уже тогда, когда медикаментозная терапия неэффективна.

Возможен ли рецидив аденомы после трансуретральной резекции?

Трансуретральная резекция – один из самых эффективных методов борьбы с аденомой, при котором крайне редко появляются рецидивы. Повторное возникновение уплотнения может происходить в том случае, если врач не полностью удалил патологические ткани, и оставшиеся клетки снова сформировали опухоль. Реже причиной становится естественная предрасположенность организма пациента к данному заболеванию. В любом случае, при рецидиве заболевания необходимо повторное проведение операции и длительное врачебное наблюдение.

Влияет ли ТУР простаты по поводу аденомы на репродуктивную функцию?

Операция имеет как психологические, так и физиологические последствия. Эмоциональный дискомфорт испытывают почти 30% пациентов. Зачастую восстановление занимает около года. Более серьезным последствием ТУР также является ретроградная эякуляция – когда вместо того, чтобы выходить по уретре наружу, сперма эякулирует в мочевой пузырь. У мужчины сохраняется чувство оргазма и нет болезненных ощущений. Однако такое семяизвержение не позволяет зачать ребенка и приводит к бесплодию. Поэтому мужчинам, которые планируют в будущем детей, перед ТУР врачи рекомендуют проконсультироваться с репродуктологом. Зачастую выходом становится криоконсервация семенной жидкости.

После операции участились позывы в туалет. Нормально ли это?

Такая ситуация связана с двумя причинами: привычкой мочевого пузыря к частым и сильным сокращениям, а также раздражением рецепторов простаты после операции. Частое мочеиспускание наблюдается приблизительно у 20-30% пациентов, перенесших ТУР, и проходит через 10-14 дней. Если симптомы беспокоят дольше, необходимо обратиться к лечащему врачу. В этом случае подбираются лекарственные препараты, назначаются специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна, а также увеличивается объем потребляемой воды до 2 литров в сутки.

Наименование услуги (прайс неполный) Цена (руб.) В рассрочку (руб.)
Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)
ТУР простаты I кат. сложности 50000 от 4997
ТУР простаты II кат. сложности 70000 от 6995

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

Тер-Аветикян Аветик Зареевич

ул. Маршала Захарова, 20, Выборгское шоссе, 17-1

Вотяков Евгений Олегович

Оперирующий уролог, уролог-онколог

Дунайский пр., 47

Абрамова Марина Владимировна

Уролог-андролог, хирург-уролог, детский уролог

пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

Долобешкин Дмитрий Сергеевич

ул. Маршала Захарова, 20

Душенков Константин Дамирович

пр. Ударников, 19, Дунайский пр., 47

Журавский Дмитрий Александрович

Дунайский пр., 47

Шлёнский Даниил Сергеевич

пр. Ударников, 19

Шелковая Ольга Владимировна

Дунайский пр., 47

Устинов Павел Николаевич

Дунайский пр., 47

Сергиенко Андрей Юрьевич

Дунайский пр., 47, Выборгское шоссе, 17-1

Бурдейный Алексей Александрович

Дунайский пр., 47

Павлов Роман Александрович

Дунайский пр., 47

Попова Ольга Александровна

Выборгское шоссе, 17-1

Радионов Иван Сергеевич

пр. Ударников, 19

Адреса

  • Хирургия
    • О центре
    • Врачи
    • Лицензии
    • Операционный блок
    • Стационар
    • Отзывы
    • Контакты
    • Цены
  • Наши ресурсы
    • Многопрофильный центр СМ-Клиника
    • Педиатрическое отделение
    • Центр пластической хирургии
    • Хирургическое отделение
    • Центр вакансий
    • СМ-Клиника г. Москва
  • Версия для слабовидящих
  • Общая информация
    • О холдинге
    • Юридическая информация
    • Карта сайта
    • Статьи
  • Контакты
  • e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

    Адреса в Санкт-Петербурге:

    Дунайский пр., дом 47

    пр. Ударников, дом 19 к.1

    ул. Маршала Захарова, дом 20

    Выборгское шоссе, дом 17 к.1

    This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

Ссылка на основную публикацию
Туберкулез почек – клинические симптомы, особенности диагностики и лечения заболевания
Методы диагностики туберкулеза: от аппаратных подходов до лабораторных анализов Эксперты констатируют: туберкулез в России — больше, чем просто болезнь. Это...
Трийодтиронин свободный (Т3 своб
Т3 (трийодтиронин) свободный Вы можете добавить к заказу еще тесты в течение 6 дней Т3 (трийодтиронин) – гомон, производимый щитовидной...
Трипаносомы Virtual Laboratory Wiki Fandom
Расширение пищевода при болезни Шагаса (B57.3+) (K23.1*) Версия: Справочник заболеваний MedElement Общая информация Краткое описание Болезнь Шагаса (Чагаса), или американский...
Туберкулез селезенки симптомы, диагностика, особенности лечения
Туберкулез селезенки Туберкулезное поражение селезенки часто бывает при генерализации туберкулеза легких. Однако тогда вторичное поражение не оказывает существенного влияния на...
Adblock detector