У кого была конизация ШМ зайдите пожалуйста

Конизация шейки матки

Гинекологические проблемы становятся причиной нарушения репродуктивной функции, дискомфорта и болезненных ощущений. По статистике ВОЗ, 6 женщин из 10 страдают воспалительными и гормональными заболеваниями половой системы, которые могут привести к появлению злокачественных новообразований. Наиболее уязвимой частью системы женских половых органов считается шейка матки, которую могут поразить эрозии, эктопия, лейкоплакия, полипы. Решить проблему без вреда здоровью поможет конизация шейки матки – ножевая, лазерная или петлевая (электроконизация).

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

В ходе операции с помощью хирургических инструментов, лазера или радиоволны отсекаются пораженные патологией ткани цервикального канала, часть шейки матки. Отсекание проводится в конусообразной форме – удаленный участок ткани имеет форму конуса.

ПОКАЗАНИЯ

После проведения осмотра, изучения результатов лабораторных исследований гинеколог ставит диагноз и назначает лечение. Такая операция, как конизация шейки матки, может быть рекомендована врачом при гинекологических патологиях:

  • Деформация шейки матки, полученная в результате родовых разрывов и формирования грубых рубцов.
  • Дисплазия шейки матки (2-4-я стадии) – формирование аномально развивающихся клеток в органе.
  • Изменения в шеечном эпителии – полипы, псевдоэрозии, эрозии, кисты.
  • Патологии цервикального канала – гипертрофия, предраковое состояние дисплазии шейки матки.
  • Обнаружение патологических клеток в результате цитологического исследования.

Процедура конического удаления части шейки матки может приостановить размножение патологических клеток.

ВАРИАНТЫ ПРОВЕДЕНИЯ

Десятки лет назад девушки и женщины панически боялись ложиться на операционный стол после обнаружения гинекологических заболеваний. Причина этого страха – использование исключительно металлических инструментов для удаления частей внутренних органов репродуктивной системы. В современной медицине конизация шейки матки проводится тремя способами:

  • Скальпельным (ножевым) – отсечение части органа с помощью хирургических инструментов.
  • Петлевым – с применением аппарата «Сургитрон».
  • Лазерным – путем лазерного отсечения.

Ножевой метод удаления части цервикального канала и маточной шейки практически исчез из операционных. Причина – низкая эффективность метода, болезненность и высокий процент послеоперационных осложнений (кровотечение). Петлевой способ выполняется с помощью препарата «Сургитрон», который широко используется в радиоволновой хирургии. Принцип его действия заключается в следующем: волны высокой частоты поднимают температуру внутри клеток шейки матки, испаряют их. В результате ткани, пораженные патологией, отмирают и выводятся через влагалище.

Лазерный способ конизации выполняется только специально обученным медицинским персоналом на высокоточном оборудовании. Суть его заключается в том, что лазер действует на пораженные ткани шейки матки и удаляет их. При использовании всех методик есть противопоказания: обнаружение раковых клеток, инфекционных или воспалительных гинекологических процессов. В первом случае проведение операции невозможно, во втором – только после проведения курса лечения.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ

Подготовка и проведение операции – это только половина успешного разрешения патологии шейки матки. Для полного выздоровления женщине необходимо восстановиться. Процесс восстановления после конизации может длиться от 2 до 4 недель. Полное заживление органа происходит через 3-4 месяца после операции. На состояние организма в послеоперационный период влияют состояние шейки, размер удаленной ткани и особенности хода операции.
В течение первого месяца будут проявляться водянистые кровяные выделения: в первые дни – обильные, а далее – скудные. Через 7-9 дней после конизации отходит струп – отмершие ткани шейки. На протяжении месяца после операции противопоказано:

  • Вести половую жизнь.
  • Принимать препараты, способствующие снижению свертываемости крови – «Варфарин», аспиринсодержащие лекарства.
  • Использовать влагалищные тампоны (лучше заменить их гигиеническими прокладками).
  • Принимать горячий душ, ванну, посещать бани и сауны.
  • Заниматься спортом (даже бегом).
  • Поднимать тяжести весом более 2,5-3 кг.

Чрез 2 недели после успешного проведения отсечения тканей маточной шейки пациентке необходимо прийти на прием к гинекологу, проводившему операцию, на консультацию. После полного заживления тканей женщине необходимо сдать мазок для цитологического исследования.

Во время восстановления женщины могут чувствовать тянущую боль внизу живота (как при менструации), ощущать слабость. Эти симптомы исчезают после заживления шейки.

ПРЕИМУЩЕСТВА ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ В БЕЛАРУСИ

Патологии шейки матки – это проблема молодых девушек и женщин зрелого возраста. После обнаружения проблемы необходимо провести лечение, которое в большинстве случаев происходит методом конизации. Не все женщины имеют возможность получить качественную медицинскую помощь по месту проживания. Высокопрофессиональная конизация шейки матки в Беларуси – это опытные врачи, качественные препараты и комфортные условия.
Воспользоваться услугами клиник, занимающихся проведением гинекологических операций, вправе девушки и женщины, проживающие на территории Белоруссии или за ее пределами. Иностранные пациенты при обращении в медицинский центр могут получить:

  • Помощь в переезде – визовую поддержку, трансфер.
  • Комфортные условия проживания – постельное белье, круглосуточный душ, 3-разовое питание.
  • Безопасное проведение конизации.
  • Наблюдение врачей в послеоперационный период, помощь в восстановлении.
  • Дальнейшее консультирование в телефонном или онлайн-режиме.
Читайте также:  Восстановление после биопсии шейки матки

Если по месту проживания женщине был поставлен неутешительный диагноз – патология шейки матки, то это не повод опускать руки. При обращении в одну из клиник Белоруссии можно получить качественную помощь. Изначально врач изучит историю болезни, после чего проведет осмотр и сделает все необходимые анализы. На основе результатов исследований и личных пожеланий пациентки персонал клиники подберет актуальный метод – лазерную конизацию или ПЭП. В послеоперационный период женщины могут воспользоваться услугами психолога.

Конизация шейки матки: показания, виды и проведение, восстановление после

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Конизация шейки матки – это операция, которая относится к малохирургической технике в гинекологии. Заключается в удалении участка конусообразной формы из шейки матки и части цервикального канала, отсюда и название операции. Конизация является одним из методов лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки.

Когда назначается конизация

Конизация проводится при видимых патологических участках на шейке матки, а также при обнаружении дисплазии шеечного эпителия в мазках, которые берутся у женщин ежегодно на профосмотрах.

Основные состояния, при которых проводится конизация:

  • Наличие зон измененного эпителия при кольпоскопии.
  • Выявление атипичных клеток в мазках.
  • Дисплазия 2-3 степени по результатам морфологического исследования.
  • Эрозии.
  • Лейкоплакия.
  • Эктропион (выворот).
  • Полипы шейки матки.
  • Рубцовые деформации шейки матки после разрывов, травм, предыдущих манипуляций на шейке.
  • Рецидив дисплазии после электрокоагуляции, лазерной вапоризации, криодеструкции.

Все же основная причина, по которой женщина направляется на конизацию – это цитологически или гистологически выявленная дисплазия шейки матки. Дисплазия – это нарушение нормальной дифференцировки пластов многослойного эпителия. Считается, что дисплазия в большинстве случаев переходит в рак. В других классификациях (особенно за рубежом) можно встретить термин «цервикальная интраэпителиальная неоплазия» (CIN), в которой выделяют три степени. Конизация проводится в основном при CIN II.

Цель операции

Поэтому основная цель операции конизации – это удаление участков, в которых уже запущен механизм ракового перерождения клеток и предотвращение развития рака шейки матки. Операция выполняет две задачи: диагностика и лечение.

  1. Удаляется участок слизистой с патологическими изменениями в пределах неизмененной ткани (захватывается здоровая ткань в границах 5-7 мм).
  2. Удаленный участок шейки направляется на патогистологическое исследование.
  3. Если при исследовании исключается инвазивный рак, а края удаленного конуса не содержат диспластических изменений, патология считается радикально излеченной.
  4. Если же при исследовании возникают сомнения в неполном удалении зоны дисплазии или наличии инвазивного рака, конизация считается диагностическим этапом. В этом случае планируется другое более радикальное лечение.

Подготовка к операции

Конизация планируется сразу после завершения очередной менструации (на 1-2 сухие сутки). Это делается потому, что в первую фазу цикла повышается уровень эстрогенов, которые способствуют пролиферации (усиленному восстановлению) эпителия и скорейшему заживлению.

Подготовиться нужно заранее. При планировании операции не менее чем за месяц проводится гинекологический осмотр, кольпоскопия, берутся мазки на микрофлору, на цитологию.

Возможно, будет назначено УЗИ органов малого таза и лимфоузлов. При необходимости врач может взять биопсию из наиболее подозрительного участка.

Если выявляется воспалительный процесс во влагалище, проводится соответствующее противовоспалительное лечение до получения нормальных результатов мазков.

За 2 недели до предполагаемой операции назначаются анализы:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Кровь на сифилис.
  • Антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам В, С.
  • Гемостазиограмма.
  • Определение группы крови и резус-фактора.
  • Флюорография (в течение года).
  • Электрокардиограмма.
  • Осмотр терапевта.

Не проводится конизация:

  1. При наличии воспалительного процесса во влагалище и шейке матки.
  2. При подтвержденном биопсией инвазивном раке.
  3. При острых инфекционных заболеваниях.
  4. При плохо определяемых границах трансформации эпителия.
  5. Если границы патологии выходят за пределы технических возможностей лечения.
  6. При декомпенсациях хронических заболеваний (сердечной недостаточности, гипертонии, сахарного диабета, почечной и печеночной недостаточности).
  7. Нарушении свертываемости крови.

Какие бывают виды конизации

Конизации классифицируются по физическому фактору, с помощью которого удаляется участок ткани:

  • Ножевая.
  • Лазерная.
  • Криоконизация.
  • Электроконизация.

По объему выделяют:

  1. Экономную конизацию (конусовидную биопсию) – размер удаляемого участка не более 1-1,5 см.
  2. Высокую конизацию – с удалением 2/3 и более длины цервикального канала.

Ножевая конизация шейки матки

Участок шейки матки вырезается обычным скальпелем. До 80-х годов прошлого столетия ножевая конизация была основным методом получения диагностического материала при выявлении атипии в мазках.

В настоящее время проводится очень редко из-за высокой частоты осложнений (кровотечения, перфорации, образование грубых рубцов после операции). Осложнения после ножевой конизации отмечаются в 10% случаев (при других более современных методах – в 1-2%).

Читайте также:  Как увеличить лактацию при грудном вскармливании

Однако именно ножевая конизация позволяет получить препарат для исследования более лучшего качества, чем при лазерном или электроволновом удалении. Поэтому этот вид конизации применяется в ряде клиник до сих пор.

Лазерная конизация шейки матки

Нужный участок удаляется при помощи воздействия высокоинтенсивного лазерного луча. Операция малотравматичная, почти бескровная и безболезненная.

Преимущества лазерной конизации:

лазерная конизация шейки матки

Позволяет с высокой точностью дозировать глубину деструкции.

  • Возможно проведение конизации при обширных поражениях и распространении зоны трансформации на влагалище.
  • Может проводиться при деформациях шейки матки.
  • Лазер обладает также стерилизующим действием, поэтому при ней меньше риск инфекции.
  • Проводится одновременная коагуляция сосудов.
  • Недостатки:

    1. Есть риск ожога окружающих здоровых тканей.
    2. В большинстве случаев требуется общий наркоз для максимальной иммобилизации (пациентка не должна двигаться).
    3. Метод достаточно дорогостоящий.

    Радиоволновая конизация шейки матки

    Другие термины: электроконизация, электроволновая конизация, диатермоэлектроконизация.

    Для этих целей применяется аппарат радиоволновой хирургии «Сургитрон». Он представляет собой электрогенератор и набор различных электродов.

    Деструкция тканей достигается воздействием высокочастотного переменного тока.

    Еще более усовершенствованный метод радиоволновой конизации – это радиохирургическая петлевая эксцизия.

    радиоволновая конизация шейки матки

    Вырезается нужный участок при этом специально разработанным для этих целей петлевым электродом.

    Врач выбирает электрод с петлей нужного размера (удаляемый участок должен на 3-4 мм превышать размеры патологического очага). На электрод подается высокочастотный ток. Путем вращения петлевого электрода по кругу вырезается участок шейки на глубину 5-8 мм.

    Преимущества метода:

    • Может проводиться под местной анестезией.
    • Поврежденные кровеносные сосуды сразу коагулируются – риск кровотечения минимален.
    • Температура в зоне деструкции не превышает 45-55 градусов. При этом нет риска получить ожог окружающих здоровых тканей.
    • Позволяет взять участок ткани на исследование менее поврежденный, чем при лазерном методе.
    • Очень маленький процент осложнений.

    На сегодняшний день этот способ конизации наиболее распространен.

    Видео: радиоволновая конизация шейки матки

    Криоконизация

    Путем воздействия замораживающего действия оксида азота производится деструкция патологического очага. Метод безболезненный и достаточно недорогой. В нашей стране в настоящее время практически не применяется. Считается, что не всегда точно можно рассчитать мощность замораживающего фактора, а также не выполняется основная цель конизации – не остается участка ткани, который можно исследовать.

    Как проводится операция конизации

    Для этой операции не требуется длительное стационарное лечение. Она может проводиться в условиях дневного стационара или стационара одного дня.

    Особой подготовки также не требуется. Рекомендуется побрить волосы в области лобка, утром ничего не есть и сходить в туалет (опорожнить кишечник и мочевой пузырь).

    1. Операция проводится под местной анестезией с возможной предварительной седацией транквилизаторами, или же под кратковременным внутривенным наркозом.
    2. Положение – в гинекологическом кресле.
    3. Врач осматривает шейку матки в зеркалах.
    4. Проводится проба с раствором Люголя или 3% раствором уксусной кислоты: при обработке раствором йода здоровая ткань окрашивается в желтый цвет, измененный эпителий остается непрокрашенным. При обработке уксусной кислотой патологический участок приобретает белесоватый цвет.
    5. Шейка матки инфильтрируется раствором новокаина или лидокаина.
    6. Далее проводится сама процедура конизации в зависимости от выбранного метода. Удаляется участок слизистой в виде конуса с вершиной, обращенной к цервикальному каналу. Электроды устанавливаются в пределах 3-5 мм от границ зоны трансформации. Толщина вырезаемого участка – около 5 мм.
    7. С помощью пинцета вырезанный кусочек удаляется и отправляется на исследование.
    8. Коагулируются кровоточащие сосуды.

    Вся операция занимает не более 20 минут времени.

    После операции

    После проведенной конизации пациентка около 2-х часов находится в палате, затем она может идти домой.

    Как правило, несколько дней отмечаются ноющие боли внизу живота (похожие, как при менструации). Выделения из влагалища после этой процедуры будут у всех. Но количество и сроки их могут быть разными. Обильных кровянистых выделений быть не должно. Обычно это прозрачные серозные выделения с примесью крови, или светло-коричневые, или мажущиеся. Выделения могут иметь неприятный запах.

    У некоторых прекращение выделений отмечается через неделю, у некоторых продолжается до следующей менструации. Первая после операции менструация может быть обильнее, чем обычно.

    Основные ограничения

    Шейка матки после конизации представляет собой открытую рану. Поэтому как и для заживления любой раны, нужно минимизировать воздействия на нее. А именно:

    • В течение месяца не иметь вагинальных половых контактов.
    • Не пользоваться влагалищными тампонами.
    • Не принимать ванну (мыться под душем).
    • Не поднимать тяжести более 3-х кг.
    • Исключается баня и сауна.
    • Не плавать.
    • Избегать перегревания.
    • Не принимать препараты, препятствующие свертыванию крови (аспирин).

    Как происходит заживление шейки

    При неосложненном послеоперационном течении заживление шейки происходит достаточно быстро. Примерно на 7-10-е сутки отходит струп, покрывающий рану после коагуляции сосудов, и начинается эпителизация раны. Полное заживление происходит к 3-4 месяцу.

    Читайте также:  Сколько живут с опухолью головного мозга, если не лечить, прогноз на 1-4 стадии, как быстро растет

    Обычно в это время и проводится повторный осмотр гинеколога. Если же женщина сомневается, что что-то идет не так, она должна обратиться к врачу раньше. Обычно эти моменты всегда обговариваются, и пациентка знает о подозрительных симптомах:

    1. Обильные кровянистые выделения, как при месячных
    2. Повышение температуры тела.
    3. Продолжающиеся выделения более 4-х недель или не снижение объема выделений к 3-й неделе.
    4. Жжение и зуд во влагалище.
    5. Появление болей внизу живота через какое-то время после операциии (боли в течение нескольких дней сразу после конизации – нормальное явление).
    6. Появление выделений после «сухого» периода.

    Как правило, не требуется никаких дополнительных воздействий на шейку в этом периоде. Но в некоторых случаях могут быть назначены спринцевания или свечи.

    Мазок на цитологию нужно взять через 3-4 месяца после операции и в последующем – каждые полгода в течение 3-х лет. Если атипичные клетки не выявляются, через 3 года можно проходить обычный профосмотр 1 раз в год.

    Возможные осложнения

    Осложнения при современных видах конизации наблюдаются достаточно редко (в 1-2%).

    • Кровотечения.
    • Присоединение инфекции с развитием воспаления.
    • Рубцовая деформация шейки матки.
    • Невынашивание беременности (самопроизвольные аборты и преждевременные роды).
    • Эндометриоз.
    • Нарушение менструального цикла.

    Беременность после конизации

    При различных патологических процессах в шейке матки у нерожавших женщин, или у женщин, которые планируют повторную беременность, должны выбираться максимально щадящие методы, по возможности без нарушения структуры шейки (коагуляция эрозии, полипэктомия).

    Но если гистологически подтверждена дисплазия 2-3 стадии, конизация все же в этом случае неизбежна. При этом выбираются современные методы (лазерная и радиоволновая конизация), риск осложнений при которых минимален.

    Планировать беременность после конизации желательно не ранее, чем через год после операции.

    Как правило, конизация не влияет на способность к зачатию. Но иногда в случаях слишком обширной резекции тканей, повторных конизаций, осложненном течении возможно сужение цервикального канала вследствие развития спаек. Тогда процесс оплодотворения будет затруднен.

    А вот на нормальное вынашивание беременности и естественные роды последствия конизации могут оказать негативное влияние намного чаще, чем на зачатие. Объясняется это тем, что операция все же несколько изменяет структуру шейки матки, она может укоротиться, может снизиться ее эластичность. Поэтому у женщин, перенесших конизацию, может наблюдаться невынашивание беременности до полного срока: шейка матки просто не выдерживает нагрузки, может раскрыться раньше срока.

    Родоразрешение естественным путем у женщин, перенесших конизацию, возможно. Но врачи должны быть полностью уверены, что шейка матки достаточно эластична. На практике же почти всегда родоразрешение у таких женщин проводят с помощью кесарева течения. Акушеры опасаются неполноценного раскрытия шейки матки в процессе родов.

    Отзывы

    По отзывам пациенток, перенесших конизацию:

    1. Не стоит слишком волноваться – операция небольшая, осложнения бывают очень редко.
    2. Сама операция не вызывает неприятных ощущений.
    3. Боли после операции вполне терпимые, проходят за 1-2 дня.
    4. После операции можно идти домой, но желательно с сопровождающим и на машине, так как после наркоза может кружиться голова.
    5. После операции отмечаются выделения до 2-4 недель. Это нормальное явление. После отхождения струпа выделения могут усилиться.
    6. Следует заранее позаботиться о том, что кто-то из домашних возьмет на себя часть домашней работы, так как поднимать тяжести и перенапрягаться нельзя. Особенно это актуально, когда дома есть маленький ребенок.
    7. Стоит доверять врачу и выполнять все ограничения в течение месяца.

    Стоимость

    Зависит от выбранного метода. Цена варьирует от 10 до 40 тысяч рублей.

    Видео: врач о конизации шейки матки

    1. Avaleht
    2. Teenused
    3. Patsiendile
    • Covid-19 isikukaitsevahendid
    • Konverentsid ja koolitused
    • Tule praktikale
    • Perearstile
    • Juhtimine
    • Eesmärgid
    • Struktuur
    • Kvaliteet
    • Teadustegevus
    • Tunnustame
    • Ajalugu
    • Hinnakiri
    • Avalikud dokumendid
    • Ida-Tallinna Keskhaigla tööandjana
    • Avaleht
    • Patsiendile
    • Patsiendi infolehed
    • PIM-d
    • Emakakaela konisatsioon lokaalanesteesias vene keeles
    • Prindi
    • Jaga

    Конизация шейки матки под местной анестезией

    Подготовка к операции

    • о состоянии своего здоровья, обо всех заболеваниях и постоянно принимаемых лекарственных средствах;
    • об аллергии на известные Вам лекарственные препараты;
    • о наличии у Вас кардиостимулятора.

    Ход операции

    Возможные осложнения

    • аллергическая реакция на лекарство;
    • кровотечение, которое может возникнуть непосредственно после конизации или через 1-2 недели.

    После операции

    • В течение пяти недель запрещается вести половую жизнь, принимать ванну и купаться, поскольку эти действия могут вызвать кровотечение или воспаление.
    • В течение трех недель следует воздерживаться от физического напряжения и занятий спортом.
    • В течение четырех-шести недель не рекомендуется пользоваться влагалищными тампонами (также и во время менструации) и вагинальными шариками.
    • Diagnostikakliinik
    • Kirurgiakliinik
    • Õendus- ja hooldusabikliinik
    • Naistekliinik
    • Silmakliinik
    • Sisekliinik
    • Taastusravikliinik

    Kontakt

    AS Ida-Tallinna Keskhaigla , Ravi tn 18 , 10138 Tallinn , faks: 620 7002 ,
    e-post: info[A]itk.ee

    Tagasiside

    Teie arvamus aitab meil tööd paremini korraldada
    Saatke oma arvamus

    Ссылка на основную публикацию
    Тянущая и ноющая боль в животе справа причины и лечение
    Почему болит низ живота и что с этим делать 10 распространённых причин, включая смертельно опасные. Боль в нижней части живота...
    Туберкулез почек – клинические симптомы, особенности диагностики и лечения заболевания
    Методы диагностики туберкулеза: от аппаратных подходов до лабораторных анализов Эксперты констатируют: туберкулез в России — больше, чем просто болезнь. Это...
    Туберкулез селезенки симптомы, диагностика, особенности лечения
    Туберкулез селезенки Туберкулезное поражение селезенки часто бывает при генерализации туберкулеза легких. Однако тогда вторичное поражение не оказывает существенного влияния на...
    Тянущие боли в левом боку внизу живота при беременности причины, тревожные симптомы и лечение
    "Гармония" Клиника мужского и женского здоровья Причины Диагностика Возможные диагнозы Лечение Наши врачи Человеку без знаний в области медицины бывает...
    Adblock detector