Ударно-волновая терапия (УВТ)

Ударные волны устраняют боль

Сергей Мусатов, врач.

Присмотритесь, как пожилые люди спускаются по лестнице: бочком, маленькими шагами — у большинства не сгибаются колени. Нарушения в работе опорно-двигательного аппарата возникают не только с возрастом. Повторяющиеся движения, например при перемещении компьютерной мыши, спортивные нагрузки могут вызвать стойкий болевой синдром в суставах верхних или нижних конечностей. «Теннисный локоть», «колено прыгуна», «локоть гольфиста» — вот некоторые названия подобных болезненных состояний.

Что же происходит с суставами и связками? В соединительнотканных волокнах, входящих в состав связок, и в питающих их микрососудах при высоких нагрузках возникают многочисленные микронадрывы — появляется боль. Организм, стремясь её уменьшить, делает всё, чтобы ограничить подвижность в суставе. И вот человек уже не может поднять руку, согнуть ногу, выполнить самые простые движения — причесаться, дотянуться до верхнего поручня в транспорте, спуститься по лестнице.

В области больного сустава возникают очаги хронического воспаления. Снижается питание сустава, а из-за недостатка питания в мышцах образуются фиброзные области — соединительная ткань уплотняется, мышцы спазмируются, плохо растягиваются. Сухожильно-связочные элементы становятся менее эластичными. В местах их прикрепления к кости откладывается кальций с образованием болезненных выростов (кальцификатов). Всё это значительно ограничивает подвижность суставов. Круг замыкается: спазмированная мышца вызывает перерастяжение сухожилия, перерастяжение сухожилия приводит к его травме в месте прикрепления (около сустава), а травма вызывает ещё более выраженное мышечное сокращение. Возникает цепочка: нарушение питания сустава — боль — невозможность движения.

Статистические данные показывают, что подобными заболеваниями страдают более половины спортсменов-профессионалов. Для лечения применяют физиотерапию, противовоспалительные препараты, массаж. Такие курсы лечения занимают от 1,5—2 до 6 месяцев, требуют многократных визитов в лечебные учреждения и не всегда обеспечивают стойкий эффект, а лекарства в некоторых случаях имеют противопоказания и побочные эффекты.

В 1990-х годах в Германии и Швейцарии для лечения последствий хронического перенапряжения мышц и спортивных травм начали использовать новый метод — ударно-волновую терапию.

Первый опыт применения ударных волн в медицине относится к лечению почечнокаменной болезни. Эксперименты по дроблению камней в почках с помощью ударных волн начались в 1970-х годах, а спустя несколько лет этот метод, получивший название «литотрипсия», стал общепризнанным. Попутно изучали, как ударные волны действуют на кости, а в 1980-х годах появились статьи об их воздействии на мягкие ткани, связки, сухожилия. Оказалось, что с помощью ударно-волновой терапии можно успешно лечить такие заболевания, как «пяточная шпора» и хронический лучевой или локтевой эпикондилит — «локоть теннисиста».

Несколько лет потребовалось на подбор оптимальной частоты и энергии звуковых волн. В итоге появились сертифицированные аппараты, генерирующие волны низкой частоты — от 1 до 15 Гц. Создаваемая аппаратом ударная волна либо фокусируется на небольшом объёмном участке с поперечным размером 2—8 мм, либо распространяется радиально, захватывая большой участок. Лечение проводится амбулаторно, курс включает 3—5 сеансов по 2000 импульсов с интервалами 5—7 дней.

Ударная волна характеризуется быстрым и резким нарастанием амплитуды (фаза высокого давления), за которым следует спад (фаза низкого давления). Проникая в живую ткань, ударная волна может поглощаться, отражаться и рассеиваться. Её распространение зависит от вида ткани. В фазе высокого давления волна оказывает прямое действие, а во время фазы низкого давления в тканях возникает эффект, напоминающий кавитацию — образование пузырьков.

Читайте также:  Фото до и после реконструкции груди

Исследователи пока не пришли к единому мнению, чем именно обусловлен лечебный эффект ударной волны. Одно из объяснений таково: ударная волна вызывает шоковое воздействие на мембраны нервных клеток, прерывается их связь с мозгом. В те мгновения, когда головной мозг не контролирует этот участок, устраняются спазмы мышц, что снимает нагрузку с сухожилий, которые раньше перерастягивались из-за мышечного сокращения. В результате патологический процесс, шедший месяцами или годами, останавливается. Ещё один возможный механизм действия ударной волны — возникновение микротравм внутри мышечной ткани. В ответ на микротравмы запускается процесс регенерации: повреждённые ткани заменяются новыми.

Последовательность ударных волн разрыхляет болезненные костные выросты — участки обызвествления, вибрация разрушает фиброзные очаги и контрактуры. Улучшается питание тканей, увеличивается объём движений в суставах, повышается переносимость нагрузок. Этот метод даже называют биохирургией, поскольку в некоторых случаях он даёт такой же результат, как при операции.

В последние годы метод ударно-волновой терапии стал применяться и в России, хотя пока он известен немногим. На сегодняшний день список показаний к ударно-волновой терапии включает все виды хронических болей в месте внедрения сухожилия в кость: «теннисный локоть», синдром собственной связки надколенника и другие заболевания сухожилий и связок, в том числе с известковыми отложениями, ложные суставы, триггерные боли, мышечно-тонический синдром. После курса ударно-волновой терапии стойкий эффект достигается в 90—95% случаев, причём многие пациенты уже после первого сеанса возвращаются к профессиональной деятельности. Отличные результаты получены при лечении детей (вялая осанка, сколиозы), взрослых и людей пожилого возраста (артрозы, артриты, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, подагра). Кстати, исправить осанку можно и у взрослых, особенно в шейном отделе. При этом увеличивается приток крови к тканям головного мозга — результаты подтверждены доплерографией сосудов шеи. Конечно, у этого метода, как и у любого другого, есть ограничения. Можно или нельзя его применять конкретному пациенту, должен решать лечащий врач.

Что касается спортивной медицины, то ударно-волновую терапию используют не только для лечения травм, но и для их предотвращения. Нередко спортивные травмы — следствие функциональной неготовности мышц к физическим нагрузкам. Профилактическое действие ударных волн на определённые группы мышц перед тренировочным процессом и после него восстанавливает биомеханику плечевого пояса (это очень важно для теннисистов, гольфистов, хоккеистов, бадминтонистов, волейболистов), благодаря чему движения становятся точнее и спортсмены меньше ошибаются. Ведь промахи, например теннисистов — при подаче (ударах в сетку, в аут), нередко результат защитного перераспределения работы мышц в ответ на болевые вспышки в проблемных зонах.

Ударно-волновая терапия увеличивает силу и выносливость, спортсмен меньше устаёт и выполняет значительно больший объём мышечной работы, чем до проведения сеанса. Один наш пациент, футбольный вратарь, никогда не бегал кроссы с другими игроками, так как не мог дойти до финиша (задыхался, сводило судорогой мышцы ног). Уже после двух сеансов он совершенно свободно пробежал дистанцию, чем немало удивил своих товарищей по команде.

Читайте также:  Лаверон для мужчин инструкция, отзывы, лучшие аналоги и цены

В Швейцарии, Германии и некоторых других странах ударно-волновая терапия стала ведущим методом лечения, профилактики и подготовки спортсменов к соревнованиям: в Норвегии — в сборных по биатлону и лыжам, в Австрии — в сборной по прыжкам с трамплина. Надеемся, что и у нас этот метод найдёт своё место и в спортивной медицине, и в здравоохранении.

Принцип работы ударно-волнового прибора

Ударная волна в аппарате создаётся, как правило, одним из способов: электромагнитным, электрогидравлическим, пьезоэлектрическим, пневматическим. Электромагнитный генератор образует звуковую волну с помощью упругой деформации металлической мембраны (этот принцип используется, например, в акустических динамиках). Электрогидравлический метод основан на принципе, когда искра вызывает нагревание и ударную волну в жидкой среде. При пьезоэлектрическом методе ударная волна образуется за счёт колебаний кристаллов кварца под действием высокого напряжения. При пневматическом методе колебания создаются за счёт импульсов сжатого воздуха.

Типы УВТ аппаратов

В основе всех аппаратов УВТ лежит свойство создавать повышенное давление внутри тела через импульсы ударной волны. Различия состоят лишь в источнике этого импульса и его величины.

Типы аппаратов УВТ

В современной теории ударно-волновой терапии принято выделять три типа аппаратов. Эти аппараты генерируют разные виды ударной волны:

  • фокусированную;
  • планарную;
  • радиальную.

Каждая из трех волн имеет свою глубину проникновения и величину давления. Первый тип аппарата имеет более мощное значение избыточного давления. Третий тип – оказывает давление в десятки раз слабее, чем первый тип. Аппарат планарной волны имеет среднюю силу волны.

Радиальная ударная волна имеет отношение к нефокусированной ударно-волновой терапии, поскольку она не фокусируется и не перенаправляется к определенной точке в теле пациента. Это означает, что радиальная энергия ударной волны быстро уменьшается пропорционально расстоянию от места генерации, т.е. конца пушки. Другими словами, радиальные ударные волны теряют силу, с глубиной проникновения в тело.

Фокусированная ударная волна, имеет отношение к экстракорпоральной ударно-волновой терапии. Во время воздействия она сосредоточена в глубине тела в определенной точке. Планарная — имеет такую же длительность и мощность воздействия как и фокусированная, но не имеет фокуса, а распространяется в виде узконаправленной плоскости. Имеет большую глубину проникновения, чем радиальная, но меньше, чем фокусированная.

Разберем более подробно данные виды волн. Таблица сравнения типов ударных волн, а так же оценка эффективности лечения пяточной шпоры находиться здесь

Фокусированная ударная волна

Принцип возникновения фокусированной волны имеет аналогию с фокусированным солнечным светом. Чтобы энергия импульса волны была высокоэффективной он должна быть сфокусирована. Солнечный свет сфокусированный через линзу в одном месте обладает огромной энергией. Каждый из нас в детстве поджигал предметы пропуская через стеклянную линзу солнечный свет. Этот же принцип распространяется на акустическую волну. Ударная волна исходящая от источника избыточного давления, многократно отражаясь, фокусируется в одном месте. Получается, что давление и энергия сосредоточены в точке — фокусе — имеющей конечные размеры.

Условно, ударную волну можно разделить на две фазы.
Первая фаза (Р+) – фаза позитивного давления. Вторая фаза (Р) — фаза негативного давления.

Как видно из рисунка, ударная волна первой фазы в фокальной зоне проявляет себя в виде быстрого повышения давления до пикового значения P+ за время t до tr, с последующим уменьшением до нуля. Первая фаза заканчивается при достижении давления значения 0 во время t1 . Вторая фаза P (фаза отрицательного давления) длиться от времени t1 вплоть до достижения давления значения 0 в момент времени t2. Время первой фазы обозначается как tp+, второй как tр.

Читайте также:  Как сделать кожу лица идеальной в домашних условиях добиться красивой и чистой кожи

Давление в пике первой фазы доходит до 100 мегапаскалей (МПа). В отрицательной фазе давление доходит до минус 5-10 Мпа. Для сравнения, 1 МПа примерно в 10 раз выше атмосферного давления. Таким образом, давление в фокусе может составлять в 100 Мпа, что в 1000 раз выше атмосферного. Время нарастания t до tr составляет 30-120 нсек (наносекунд). Длительность двух фаз — 300-500 нсек.

И так, фокусированная ударная волна характеризуется:

  • высоким пиковым давлением;
  • быстрым ростом;
  • малой длительностью;
  • небольшой отрицательной составляющей.

Ударная волна

Содержание:

Специфика травм органов движения

Профессиональный спорт связан с высокими нагрузками и быстрым «износом» костно-мышечной системы. Все люди, так или иначе занимающиеся спортом, как профессиональным, так и рекреационным, должны быть информированы о рисках, с ним связанных. Каждый человек должен периодически проходить осмотр, чтобы исключить риск получения травмы. В спортивном мире приоритетной задачей является сокращение периода лечения и возможность как можно быстрее вернуться к тренировкам. Применение ударной волны в процессе лечения значительно упрощает лечение и реабилитацию.

В медицине существует множество классификаций травм. Существует также множество факторов, влияющих на эти классификации, которые включают в себя: симптомы, локализацию, время заживления, степени травм и т.д. Риск получения травмы в спорте является значительным, а физически активные люди чаще всего подвержены следующим травмам, таким как повреждение структур в коленном суставе, растяжение и вывих голеностопного сустава, растяжения мышц и ушибы.

Что такое ударная волна?

Ударно-волновая терапия представляет собой современный и очень эффективный инструмент для лечения и реабилитации в ортопедии. Этим термином определяется Эффекты процедуры основаны на разнице акустического сопротивления твердых и мягких тканей организма. Проникая в тело, звуковые волны практически беспрепятственно проходят через кожу, подкожную жировую клетчатку, сосуды и встречают противодействие только у поверхностей плотных структур (мышц, связок, костей). В современной терапии боли энергия ударной волны направлена на болезненные участки тела. Впервые ударную волну использовали в литотрипсии. Сфокусированное действие ударных волнх позволило удалить камни в почках без хирургического вмешательства. В настоящее время более 98% всех камней в почках удаляются этим методом. Ударные волны в лечении болей, связанных с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата применяются с начала 90-х годов ХХ века.

Механизм действия ударно-волновой терапии

ESWT (анг. Extracorporeal Shock Wave Therapy) является экстракорпоральной терапией направленными ударными волнами, которые передают энергию на пораженные и болезненные участки. Создаваемая аппаратом ударная волна либо фокусируется на небольшом объёмном участке с поперечным размером 2—8 мм, либо распространяется радиально, захватывая большой участок. Это вызывает резкое повышение давления в тканях на очень короткое время.

Наиболее важными терапевтическими эффектами, которые могут быть достигнуты за счет применения ударно-волновой терапии являются:

  • стимуляция процессов регенерации тканей
  • стимуляция выработки коллагена
  • снижение натяпряжения тканей
  • растворение кальциевых отложений в фибробластах
  • снижение болевых ощущений
Ссылка на основную публикацию
Удаление папилломы лазером
Лазерное удаление папиллом на лице Невусы появляются вследствие нарушения обмена и синтеза меланина. Обычно родинки не приносят никаких проблем, но...
У ребенка в кале песок причины, симптомы, терапия Детские заболевания
Может ли у ребенка быть в кале песок? Образование каловых камней в кишечнике называется капролитами. Они являются экскрементами, которые по...
У ребенка вздутие живота что делать (причины и лечение)
Помоги своему желудку! Обуздай его! Современный, полный стресса мир отрицательно влияет на нервную систему человека, порой даже разрушая ее. У...
Удаление растяжек лазером в Краснодаре
Лазерное удаление растяжек (стрий) Почему для лазерного удаления растяжек и рубцов стоит выбрать именно ЛИНЛАЙН? лидеры эстетической медицины России признаны...
Adblock detector